Ўзроставая дэгенерацыя жоўтай плямы

Макулярная дэгенерацыя - гэта захворванне вачэй, якое павольна разбурае вострае цэнтральнае зрок. Гэта робіць цяжкім убачыць дробныя дэталі і прачытаць.

Захворванне часцей за ўсё сустракаецца ў людзей ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў, таму яго часта называюць узроставай дэгенерацыяй жоўтай плямы (ARMD або AMD).

Сятчатка знаходзіцца ў задняй частцы вока. Ён змяняе святло і выявы, якія трапляюць у вока, на нервовыя сігналы, якія накіроўваюцца ў мозг. Частка сятчаткі, якая называецца макулай, робіць зрок больш рэзкім і дэталёвым. Гэта жоўтае пляма ў цэнтры сятчаткі. Ён мае вялікую колькасць двух натуральных фарбавальнікаў (пігментаў), якія называюцца лютэінам і зеаксантынам.

ВМД выклікана пашкоджаннем сасудаў, якія забяспечваюць жоўтую пляму. Гэта змена таксама шкодзіць макуле.

Ёсць два тыпы AMD:

• Сухая ВМД узнікае, калі крывяносныя пасудзіны пад жоўтай плямай становяцца тонкімі і ломкімі. Утвараюцца невялікія жоўтыя адклады, якія называюцца друзамі. Амаль усе людзі з дэгенерацыяй жоўтай плямы пачынаюць з сухой формы.
• Вільготная ВМД сустракаецца прыблізна ў 10% людзей з дэгенерацыяй жоўтай плямы. Пад жоўтай плямай растуць новыя анамальныя і вельмі далікатныя крывяносныя пасудзіны. З гэтых сасудаў выцякае кроў і вадкасць. Гэты тып ВМД выклікае большую частку страты гледжання, звязанай са станам.

Лекары не ўпэўненыя, што выклікае ВМД. Стан рэдка сустракаецца ва ўзросце да 55 гадоў. Часцей за ўсё ён сустракаецца ў людзей ва ўзросце 75 гадоў і старэй.

Фактары рызыкі ўзнікнення ВМД:

• Сямейная гісторыя AMD
• Быць белым
• Курэнне цыгарэт
• Дыета з высокім утрыманнем тлушчу
• Быць жанчынай

Спачатку ў вас можа не быць сімптомаў. Па меры пагаршэння захворвання ў вас могуць узнікнуць праблемы з цэнтральным зрокам.

СІМПТОМЫ СУХОЙ AMD

Самым распаўсюджаным сімптомам сухога ВМД з'яўляецца памутненне гледжання. Аб'екты ў цэнтральнай частцы вашага зроку часта выглядаюць скажонымі і цьмянымі, а колеры - бляклымі. У вас могуць узнікнуць праблемы з чытаннем друку альбо бачаннем іншых дэталяў. Але вы добра бачыце, каб хадзіць і займацца большасцю паўсядзённых спраў.

Паколькі сухі AMD пагаршаецца, вам можа спатрэбіцца больш святла для чытання або выканання паўсядзённых задач. Размытае пляма ў цэнтры зроку паступова становіцца больш і цямней.

На позніх стадыях сухой ВМД вы можаце не пазнаць твары, пакуль яны не зблізяцца.

СІМПТОМЫ ВАЛАГОЙ AMD

Найбольш распаўсюджаным раннім сімптомам вільготнага ВМД з'яўляецца тое, што прамыя лініі выглядаюць скажонымі і хвалістымі.

У цэнтры вашага зроку можа быць невялікая цёмная пляма, якая з цягам часу павялічваецца.

Пры абодвух тыпах ВМД страта зроку можа адбыцца хутка. Калі гэта адбудзецца, вам трэба будзе неадкладна звярнуцца да афтальмолага. Пераканайцеся, што гэты вочны лекар мае досвед лячэння праблем з сятчаткай.

У вас будзе вочны экзамен. Кроплі будуць змяшчацца ў вочы, каб пашырыць (пашырыць) зрэнкі. Вочны лекар будзе выкарыстоўваць спецыяльныя лінзы для прагляду сятчаткі, сасудаў і глядзельнага нерва.

Акуліст будзе шукаць пэўныя змены ў жоўтай пляме і сасудах, а таксама друзаў.

Вас могуць папрасіць закрыць адно вока і паглядзець на ўзор ліній, які называецца сеткай Амслера. Калі прамыя лініі выглядаюць хваліста, гэта можа быць прыкметай AMD.

Іншыя тэсты, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Выкарыстанне спецыяльнага фарбавальніка і камеры для прагляду крывацёку ў сятчатцы (флуарэсцэін-ангіяграма)
• Фотаздымак ўнутранай абалонкі вочы (фатаграфія вочнага дна)
• Выкарыстанне светлавых хваль для агляду сятчаткі (аптычная кагерэнтная тамаграфія)
• Тэст, які вымярае пігмент у жоўтай пляме

Калі ў вас запушчаная альбо сур'ёзная сухая ВМД, ніякае лячэнне не можа аднавіць зрок.

Калі ў вас ранняя ВМД і вы не паліце, спалучэнне некаторых вітамінаў, антыаксідантаў і цынку можа прадухіліць пагаршэнне захворвання. Але гэта не можа вярнуць вам зрок, якое ўжо страчана.

Камбінацыю часта называюць формулай "AREDS". Дабаўкі ўтрымліваюць:

• 500 міліграмаў (мг) вітаміна С
• 400 міжнародных адзінак бэта-каратыну
• 80 мг цынку
• 2 мг медзі

Прымайце гэтую вітамінную камбінацыю толькі ў тым выпадку, калі лекар рэкамендуе яе. Пераканайцеся, што ваш лекар ведае пра любыя іншыя вітаміны і дадаткі, якія вы прымаеце. Курцы не павінны выкарыстоўваць гэты дадатак.

AREDS таксама можа прынесці вам карысць, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя і фактары рызыкі развіцця ВМД.

Лютэін і зеаксанцін, якія з'яўляюцца рэчывамі, якія змяшчаюцца ў зялёных ліставых гародніне, таксама могуць знізіць рызыку узроставай дэгенерацыі жоўтай плямы.

Калі ў вас вільготная ВМД, лекар можа парэкамендаваць:

• Лазерная хірургія (лазерная фотакаагуляцыя) - невялікі прамень святла знішчае ўцечку, анамальныя крывяносныя пасудзіны.
• Фотадынамічная тэрапія - святло актывуе прэпарат, які ўводзіцца ў ваша цела для разбурэння сасудаў, якія працякаюць.
• У вока ўводзяцца спецыяльныя лекі, якія перашкаджаюць адукацыі новых крывяносных сасудаў (гэта бязбольны працэс).

Дапаможнікі са слабым зрокам (напрыклад, спецыяльныя лінзы) і тэрапія могуць дапамагчы вам больш эфектыўна выкарыстоўваць зрок і палепшыць якасць жыцця.

Важна ўважлівае назіранне з вашым вочным лекарам.

• Пры сухой ВМД раз на год наведвайце вочнага лекара для поўнага агляду вачэй.
• Для вільготных AMD вам, верагодна, патрэбныя частыя, магчыма штомесячныя, наступныя візіты.

Ранняе выяўленне змяненняў гледжання вельмі важна, таму што чым раней вы атрымаеце лячэнне, тым лепш ваш вынік. Ранняе выяўленне прыводзіць да больш ранняга лячэння, а часта і да лепшага выніку.

Лепшы спосаб выявіць змены - гэта самаправерка дома з дапамогай сеткі Амслера. Ваш вочны лекар можа даць вам копію сеткі альбо вы можаце надрукаваць яе з Інтэрнэту. Праверце кожнае вока індывідуальна, апранаючы акуляры для чытання. Калі лініі выглядаюць хваліста, неадкладна патэлефануйце вочнаму ўрачу для прызначэння.

Гэтыя рэсурсы могуць даць больш інфармацыі пра дэгенерацыю жоўтай плямы:

• Асацыяцыя дэгенерацыі жоўтай плямы - macularhope.org
• Нацыянальны інстытут вачэй - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

ВМД не ўплывае на бакавы (перыферычны) зрок. Гэта азначае, што поўная страта гледжання ніколі не адбываецца. AMD прыводзіць да страты толькі цэнтральнага гледжання.

Мяккая, сухая ВМД звычайна не прыводзіць да страты цэнтральнага гледжання.

Вільготная ВМД часта прыводзіць да значнай страты гледжання.

Увогуле, з AMD вы можаце страціць здольнасць чытаць, кіраваць машынай і распазнаваць твары на адлегласці. Але большасць людзей з AMD могуць выконваць штодзённыя задачы без асаблівых цяжкасцей.

Калі ў вас ёсць AMD, лекар можа рэкамендаваць вам правяраць зрок кожны дзень з дапамогай сеткі Амслера. Неадкладна патэлефануйце свайму правайдэру, калі лініі выглядаюць хваліста. Таксама тэлефануйце, калі вы заўважылі іншыя змены ў зроку.

Хоць няма вядомага спосабу прадухіліць дэгенерацыю жоўтай плямы, вядзенне здаровага ладу жыцця можа знізіць рызыку развіцця ВМД:

• Не паліць
• Падтрымлівайце здаровы рацыён з высокім утрыманнем садавіны і агародніны і з нізкім утрыманнем тлушчу ў жывёлах
• Займайцеся рэгулярна
• Падтрымлівайце здаровы вага

Рэгулярна звяртайцеся да спецыяліста па догляду за вачыма для аглядаў пашыраных вачэй.

Узроставая дэгенерацыя жоўтай плямы (ARMD); AMD; Страта гледжання - AMD

• Дэгенерацыя жоўтай плямы
• Сятчатка

Вэб-сайт Амерыканскай акадэміі афтальмалогіі. Камітэт сятчаткі / шклопадобнага цела, Цэнтр якаснага догляду за вачыма Хоскінса. Кіраўніцтва па ўзоры пераважнай практыкі. Узроставая дэгенерацыя жоўтай плямы PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Абноўлена ў кастрычніку 2019 г. Праверана 24 студзеня 2020 г.

Венік А.С., Брэслер Н.М., Брэслер С.Б. Ўзроставая дэгенерацыя жоўтай плямы: неаваскулярная ранняя ВМД, прамежкавая ВМД і геаграфічная атрафія. У: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сятчатка Раяна. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 68.