Дыябет - інсулінавая тэрапія

Інсулін - гэта гармон, які выпрацоўваецца падстраўнікавай залозай, каб дапамагчы арганізму выкарыстоўваць і захоўваць глюкозу. Глюкоза з'яўляецца крыніцай паліва для арганізма.

Пры дыябеце арганізм не можа рэгуляваць колькасць глюкозы ў крыві (гэта называецца глікемія або цукар у крыві). Тэрапія інсулінам можа дапамагчы некаторым, хто пакутуе дыябетам, падтрымліваць узровень цукру ў крыві.

Вугляводы з ежы расшчапляюцца на глюкозу і іншыя цукру. Глюкоза ўсмоктваецца са стрававальнага гасцінца ў кроў. Інсулін зніжае ўзровень цукру ў крыві, дазваляючы яму пераходзіць з крывяноснай рэчышчы ў цягліцавыя, тлушчавыя і іншыя клеткі, дзе ён можа захоўвацца альбо выкарыстоўвацца ў якасці паліва. Інсулін таксама паведамляе печані, колькі глюкозы павінна выпрацоўвацца нашча (нядаўна елі).

У людзей, якія пакутуюць дыябетам, высокі ўзровень цукру ў крыві, таму што іх арганізм не выпрацоўвае дастатковую колькасць інсуліну альбо таму, што арганізм не рэагуе на інсулін належным чынам.

• Пры дыябеце 1 тыпу падстраўнікавая жалеза практычна не выпрацоўвае інсулін.
• Пры дыябеце 2 тыпу тлушчавыя, пячоначныя і цягліцавыя клеткі не рэагуюць правільна на інсулін. Гэта называецца рэзістэнтнасцю да інсуліну. З часам падстраўнікавая жалеза перастае выпрацоўваць столькі ж інсуліну.

Інсулінавая тэрапія замяняе інсулін, які звычайна выпрацоўвае арганізм. Людзі, якія пакутуюць дыябетам 1 тыпу, павінны прымаць інсулін кожны дзень.

Людзям, якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу, неабходна прымаць інсулін, калі іншыя метады лячэння і лекі не дазваляюць кантраляваць узровень цукру ў крыві.

Дозы інсуліну ўводзяцца двума асноўнымі спосабамі:

• Базальная доза - забяспечвае стабільную колькасць інсуліну, які пастаўляецца ўвесь дзень і ноч. Гэта дапамагае падтрымліваць узровень глюкозы ў крыві, кантралюючы колькасць глюкозы, якую вылучае печань.
• Болюсная доза - забяспечвае дозу інсуліну падчас ежы, каб дапамагчы паглынутаму цукру з крыві перайсці ў мышцы і тлушч. Болюсныя дозы таксама могуць дапамагчы выправіць узровень цукру ў крыві, калі ён становіцца занадта высокім. Болюсныя дозы таксама называюць харчовымі дозамі альбо дозамі.

Даступна некалькі відаў інсуліну. Тыпы інсуліну заснаваны на наступных фактарах:

• Пачатак - як хутка ён пачынае працаваць пасля ін'екцыі
• Пік - час, калі доза самая моцная і эфектыўная
• Працягласць - агульны час знаходжання дозы інсуліну ў крыві і зніжэння ўзроўню цукру ў крыві

Ніжэй прыведзены розныя віды інсуліну:

• Хуткадзейны альбо хуткадзейны інсулін пачынае працаваць на працягу 15 хвілін, дасягае максімуму праз 1 гадзіну і працягваецца на працягу 4 гадзін. Яго прымаюць непасрэдна перад ежай альбо пасля ежы і пасля перакусаў. Ён часта выкарыстоўваецца з інсулінам больш працяглага дзеяння.
• Звычайны інсулін альбо кароткага дзеяння дасягае крывацёку праз 30 хвілін пасля ўжывання, дасягае максімуму на працягу 2-3 гадзін і працягваецца ад 3 да 6 гадзін. Гэта прымаецца за паўгадзіны да ежы і перакусаў. Ён часта выкарыстоўваецца з інсулінам больш працяглага дзеяння.
• Інсулін прамежкавага дзеяння альбо базальны пачынае працаваць на працягу 2-4 гадзін, дасягае максімуму праз 4-12 гадзін і працягваецца 12-18 гадзін. Гэта прымаецца ў асноўным альбо два разы на дзень, альбо перад сном.
• Інсулін працяглага дзеяння пачынае працаваць праз некалькі гадзін пасля ін'екцыі і працуе прыблізна 24 гадзіны, часам і даўжэй. Гэта дапамагае кантраляваць глюкозу на працягу дня. Часта яго спалучаюць з інсулінам хуткага або кароткага дзеяння па меры неабходнасці.
• Прэмікс альбо змешаны інсулін з'яўляецца спалучэннем 2 розных тыпаў інсуліну. Ён мае як базальную, так і болюсную дозу для кантролю глюкозы пасля ежы і на працягу дня.
• Інгаляцыйны інсулін гэта хутка дыхаючы парашок інсуліну, які пачынае дзейнічаць на працягу 15 хвілін пасля выкарыстання. Яго ўжываюць непасрэдна перад ежай.

Адзін ці некалькі тыпаў інсуліну могуць выкарыстоўвацца разам для кантролю ўзроўню цукру ў крыві. Вы таксама можаце выкарыстоўваць інсулін разам з іншымі лекамі ад дыябету. Ваш медыцынскі работнік будзе супрацоўнічаць з вамі, каб знайсці правільную камбінацыю лекаў для вас.

Ваш пастаўшчык паведаміць, калі і як часта трэба прымаць інсулін. Ваш графік дазавання можа залежаць ад:

• Ваша вага
• Тып інсуліну, які вы прымаеце
• Колькі і што вы ясьце
• Узровень фізічнай актыўнасці
• Узровень цукру ў крыві
• Іншыя ўмовы здароўя

Ваш пастаўшчык можа разлічыць для вас дозу інсуліну. Ваш пастаўшчык таксама раскажа, як і калі правяраць узровень цукру ў крыві і ўводзіць дозы на працягу дня і ночы.

Інсулін нельга прымаць праз рот, бо страўнікавая кіслата разбурае інсулін. Часцей за ўсё яго ўводзяць пад скуру ў тлушчавую тканіну. Даступныя розныя спосабы дастаўкі інсуліну:

• Інсулінавы шпрыц - інсулін выцягваецца з флакона ў шпрыц. З дапамогай іголкі вы ўводзіце інсулін пад скуру.
• Інсулінавая помпа - невялікая машынка, якая носіцца на целе, запампоўвае інсулін пад скуру на працягу дня. Невялікая трубка злучае помпа з невялікай іголкай, уведзенай у скуру.
• Інсулінавая ручка - аднаразовыя інсуліновыя ручкі маюць папярэдне запоўнены інсулін, які падаецца пад скуру пры дапамозе зменнай іголкі.
• Інгалятар - невялікая прылада, якім вы ўдыхаеце парашок інсуліну ротам. Ён выкарыстоўваецца ў пачатку прыёму ежы.
• Порт для ін'екцый - кароткая трубка ўводзіцца ў тканіну пад скурай. Порт, які змяшчае трубку, прыляпляецца да скуры з дапамогай скотчу. Інсулін хуткага дзеяння ўводзіцца ў трубку пры дапамозе шпрыца або ручкі. Гэта дазваляе выкарыстоўваць адно і тое ж месца для ін'екцыі на працягу 3 дзён, перш чым павярнуцца на новае месца.

Вы можаце паразмаўляць са сваім урачом пра свае перавагі пры прыняцці рашэння аб спосабе дастаўкі інсуліну.

Інсулін ўводзяць у гэтыя месцы на целе:

• Жывот
• Надплеч
• Сцягна
• Сцягна

Ваш пастаўшчык навучыць вас, як рабіць ін'екцыю інсуліну альбо карыстацца інсулінавай помпай ці іншым прыстасаваннем.

Вы павінны ведаць, як адрэгуляваць колькасць інсуліну, які вы прымаеце:

• Калі вы займаецеся
• Калі вы хворыя
• Калі вы будзеце ёсць больш-менш ежу
• Калі вы падарожнічаеце
• Да і пасля аперацыі

Калі вы прымаеце інсулін, звяжыцеся са сваім пастаўшчыком, калі:

• Вы лічыце, што вам можа спатрэбіцца змяніць рэжым інсуліну
• У вас узніклі праблемы з прыёмам інсуліну
• Ваш узровень цукру ў крыві занадта высокі альбо занадта нізкі, і вы не разумееце, чаму

Цукровы дыябет - інсулін

• Інсулінавая помпа
• Выпрацоўка інсуліну і дыябет

Вэб-сайт Амерыканскай дыябетычнай асацыяцыі. Асновы інсуліну. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Абноўлена 16 ліпеня 2015 г. Праверана 14 верасня 2018 г.

Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. 8. Фармакалагічныя падыходы да лячэння глікеміі: Стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце-2018. Сыход за дыябетам. 2018; 41 (Suppl 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Інсулін, лекі і іншыя метады лячэння дыябету. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Абноўлена ў лістападзе 2016. Праверана 14 верасня 2018 г.

Вэб-сайт Адміністрацыі па харчовых прадуктах і леках ЗША. Інсулін. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Абноўлена 16 лютага 2018 г. Праверана 14 верасня 2018 г.

• Лекі ад дыябету