Інсулінавыя помпы

Інсулінавая помпа - гэта невялікая прылада, якая падае інсулін праз невялікую пластыкавую трубку (катетер). Прылада бесперапынна перапампоўвае інсулін днём і ноччу. Ён таксама можа хутчэй дастаўляць інсулін (болюсна) перад ежай. Інсулінавыя помпы могуць дапамагчы людзям, якія пакутуюць дыябетам, больш кантраляваць кіраванне глюкозай у крыві.

Большасць інсуліновых помпаў памерам з невялікі мабільны тэлефон, але мадэляў становіцца ўсё менш. У асноўным іх апранаюць на цела пры дапамозе тасьмы, рамяня, сумкі або заціску. Некаторыя мадэлі зараз бесправадныя.

Традыцыйныя помпы ўключаюць рэзервуар для інсуліну (картрыдж) і катетер. Катетер ўводзіцца пластыкавай іголкай пад скуру ў тлушчавую тканіну. Гэта праводзіцца на месцы з дапамогай ліпкага бінта. Трубка злучае катетер з помпай, якая мае лічбавы дысплей. Гэта дазваляе карыстальніку запраграмаваць прыладу на дастаўку інсуліну па меры неабходнасці.

Патч-помпы апранаюцца непасрэдна на корпус з рэзервуарам і трубкамі ўнутры маленькага футляра. Асобнае бесправадное прылада праграмуе дастаўку інсуліну з помпы.

Помпы маюць такія функцыі, як гідраізаляцыя, сэнсарны экран і сігналы аб часе дазоўкі і ёмістасці рэзервуара інсуліну. Некаторыя помпы могуць падключацца да датчыка і мець сувязь з ім для кантролю ўзроўню глюкозы ў крыві (бесперапынны манітор глюкозы). Гэта дазваляе (альбо ў некаторых выпадках помпай) спыніць дастаўку інсуліну, калі ўзровень глюкозы ў крыві становіцца занадта нізкім. Пагаворыце са сваім урачом пра тое, які помпа падыходзіць менавіта вам.

ЯК ПРАЦУЮЦЬ ІНСУЛІНАВЫЯ НАСОСЫ

Інсулінавая помпа пастаянна пастаўляе інсулін у арганізм. У прыладзе звычайна выкарыстоўваецца толькі хуткадзейны інсулін. Яго можна запраграмаваць на вызваленне розных доз інсуліну ў залежнасці ад узроўню глюкозы ў крыві. Дозы інсуліну бываюць трох тыпаў:

• Базальная доза: невялікая колькасць інсуліну дастаўляецца ўвесь дзень і ноч. З дапамогай помпаў можна змяняць колькасць базальнага інсуліну, які паступае ў розны час сутак. Гэта самая вялікая перавага помпаў перад ін'екцыйным інсулінам, таму што вы можаце наладзіць колькасць базальнага інсуліну, якое атрымліваеце ў розны час сутак.
• Болюсная доза: большая доза інсуліну падчас ежы, калі ўзровень цукру ў крыві павышаецца з-за вугляводаў у ежы. У большасці помпаў ёсць «болюсны майстар», які дапаможа разлічыць болюсную дозу на аснове ўзроўню глюкозы ў крыві і ежы (грам вугляводаў), якую вы ясьце. Вы можаце запраграмаваць помпа для падачы болюсных доз па розных схемах. Гэта таксама перавага перад ін'екцыйным інсулінам для некаторых людзей.
• Карэкцыя альбо дадатковая доза па меры неабходнасці.

Вы можаце запраграмаваць колькасць дозы ў залежнасці ад узроўню цукру ў крыві ў розны час сутак.

Перавагі выкарыстання інсулінавай помпы ўключаюць:

• Не трэба ўводзіць інсулін
• Больш дыскрэтна, чым ўводзіць шпрыцом інсулін
• Больш дакладная дастаўка інсуліну (можа дастаўляць фракцыі адзінак)
• Можа дапамагчы з узмоцненым кантролем глюкозы ў крыві
• Менш вялікіх ваганняў ва ўзроўні глюкозы ў крыві
• Магчыма, палепшыцца A1C
• Менш эпізодаў гіпаглікеміі
• Больш гнуткасці з дыетай і фізічнымі практыкаваннямі
• Дапамагае справіцца з "з'явай світання" (ранні пад'ём узроўню глюкозы ў крыві)

Недахопамі выкарыстання інсулінавых помпаў з'яўляюцца:

• Павышаны рызыка павелічэння вагі
• Павелічэнне рызыкі дыябетычнага кетоацыдоза, калі помпа працуе няправільна
• Небяспека заражэння скуры або раздражнення ў месцы нанясення
• Большую частку часу даводзіцца мацаваць да помпы (напрыклад, на пляжы альбо ў трэнажорнай зале)
• Трэба працаваць помпай, замяняць батарэі, усталёўваць дозы і гэтак далей
• Нашэнне помпы дазваляе зразумець, што ў вас дыябет
• Каб выкарыстаць помпа і падтрымліваць яго працу належным чынам, спатрэбіцца некаторы час
• Даводзіцца некалькі разоў на дзень правяраць узровень цукру ў крыві і падлічваць вугляводы
• Дорага

ЯК КАРЫСТАЦЦА НАСОСАМ

Ваша каманда па дыябеце (і вытворца помпы) дапаможа вам даведацца ўсё, што вам трэба ведаць, каб паспяхова карыстацца помпай. Вам трэба будзе ведаць, як:

• Сачыце за ўзроўнем цукру ў крыві (значна прасцей, калі таксама выкарыстоўваць пастаянны манітор глюкозы)
• Падлічыце вугляводы
• Усталюйце базальную і болюсную дозы і праграмуйце помпа
• Ведайце, якія дозы трэба праграмаваць кожны дзень у залежнасці ад колькасці і тыпу з'едзенай ежы і выкананых фізічных нагрузак
• Ведайце, як улічваць дні хваробы пры праграмаванні прылады
• Падключыце, адключыце і падключыце прыладу, напрыклад, падчас душа або энергічнай актыўнасці
• Кіруйце высокім узроўнем глюкозы ў крыві
• Ведайце, як сачыць за дыябетычным кетоацыдозам і пазбягаць яго
• Ведайце, як змагацца з праблемамі помпы і выяўляць распаўсюджаныя памылкі

Ваша каманда аховы здароўя навучыць вас правяраць узровень цукру ў крыві, каб адрэгуляваць дозы.

Інсулінавыя помпы працягваюць удасканальвацца і значна змяніліся з часу іх увядзення.

• У цяперашні час многія помпы маюць зносіны з бесперапыннымі маніторамі глюкозы (CGM).
• У некаторых ёсць рэжым «аўтаматычны», які змяняе базальную дозу ў залежнасці ад таго, павялічваецца ці памяншаецца ўзровень цукру ў крыві. (Гэта часам называюць сістэмай «замкнёнага цыклу»).

ПАРАДЫ ДЛЯ ВЫКАРЫСТАННЯ

З часам вам стане зручней карыстацца інсулінавай помпай. Гэтыя парады могуць дапамагчы:

• Прымайце інсулін у вызначаны час, каб не забываць дозы.
• Абавязкова адсочвайце і фіксуйце ўзровень цукру ў крыві, фізічныя нагрузкі, колькасць вугляводаў, дозы вугляводаў і карэкцыйныя дозы і пераглядайце іх штодня ці штотыдзень. Гэта дапаможа вам палепшыць кантроль ўзроўню глюкозы ў крыві.
• Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра спосабы пазбегнуць набору вагі, калі вы пачынаеце карыстацца помпай.
• Калі вы падарожнічаеце, абавязкова спакуйце дадатковыя запасы.

Вы павінны патэлефанаваць свайму правайдэру, калі:

• У вас часта назіраецца нізкі ці высокі ўзровень глюкозы ў крыві
• Перакусваць трэба паміж прыёмамі ежы, каб пазбегнуць нізкага ўзроўню глюкозы ў крыві
• У вас высокая тэмпература, млоснасць ці ваніты
• Траўма
• Вам трэба зрабіць аперацыю
• У вас незразумелы набор вагі
• Вы плануеце нарадзіць дзіця ці зацяжарыць
• Вы пачынаеце лячэнне альбо лекі ад іншых праблем
• Вы больш доўга не карыстаецеся помпай

Бесперапынная падскурная інфузорыя інсуліну; CSII; Дыябет - інсулінавыя помпы

• Інсулінавая помпа
• Інсулінавая помпа

Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. 9. Фармакалагічныя падыходы да лячэння глікеміі: стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце-2020. Сыход за дыябетам. 2020; 43 (Suppl 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Аронсан Дж. Інсулін. У: Aronson JK, рэд. Пабочныя эфекты лекаў Мейлера. 16-е выд. Уолтем, штат Масачусэтс: Elsevier; 2016: 111-144.

Аткінсан М.А., Макгіл Д.Э., Дасаў Е, Лафель Л.Цукровы дыябет 1 тыпу. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 36.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Інсулін, лекі і іншыя метады лячэння дыябету. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Абноўлена ў снежні 2016. Праверана 13 лістапада 2020 г.

• Лекі ад дыябету