Эндаметрыёз

Эндаметрыёз узнікае, калі клеткі з слізістай абалонкі маткі (маткі) растуць у іншых абласцях цела. Гэта можа выклікаць боль, моцнае крывацёк, крывацёк паміж менструацыямі і праблемы з цяжарнасцю (бясплоддзе).

Кожны месяц у яечніках жанчыны выпрацоўваюцца гармоны, якія паведамляюць клеткам, якія высцілаюць матку, набракаць і станавіцца тоўшчы. Ваша матка пралівае гэтыя клеткі разам з крывёю і тканінамі праз похву, калі ў вас месячныя.

Эндаметрыёз узнікае, калі гэтыя клеткі растуць па-за маткай у іншых частках цела. Гэтая тканіна можа прымацавацца на вашым:

• Яечнікі
• Маткавыя трубы
• Кішачнік
• Прамая кішка
• Мачавая бурбалка
• Падшэўка тазавай вобласці

Ён можа расці і на іншых участках цела.

Гэтыя нарасты застаюцца ў вашым целе, і як клеткі ў слізістай абалонцы маткі, гэтыя нарасты рэагуюць на гармоны яечнікаў. Гэта можа выклікаць боль у вас на працягу месяца да пачатку менструацыі. З часам нарасты могуць дадаць больш тканін і крыві. Таксама можа нарастаць рост у вобласці жывата і таза, што прыводзіць да хранічнай болі ў вобласці таза, цяжкіх цыклаў і бясплоддзя.

Ніхто не ведае, што выклікае эндаметрыёз. Адна ідэя заключаецца ў тым, што, калі вы атрымліваеце менструацыю, клеткі могуць рухацца назад па маткавых трубах у таз. Апынуўшыся там, клеткі прымацоўваюцца і растуць. Аднак гэты адсталы перыяд працякае ў многіх жанчын. Імунная сістэма можа гуляць пэўную ролю ў выкліканні эндаметрыёзу ў жанчын з такім захворваннем.

Эндаметрыёз распаўсюджаны. Гэта сустракаецца прыблізна ў 10% жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту. Часам гэта можа адбывацца ў сем'ях. Эндаметрыёз, верагодна, пачынаецца, калі ў жанчыны пачынаюцца месячныя. Аднак звычайна яго не дыягнастуюць ва ўзросце ад 25 да 35 гадоў.

У вас больш верагоднасць развіцця эндаметрыёзу, калі вы:

• Ёсць маці ці сястра з эндаметрыёзам
• Пачалі менструацыю ў маладым узросце
• Ніколі не меў дзяцей
• Частыя перыяды, альбо яны доўжацца 7 і больш дзён

Боль - галоўны сімптом эндаметрыёзу. У вас могуць быць:

• Балючыя месячныя - курчы ці болі ўнізе жывата могуць пачацца за тыдзень-два да менструацыі. Курчы могуць быць устойлівымі і вагацца ад тупых да цяжкіх.
• Боль падчас або пасля палавога акту.
• Боль пры мачавыпусканні.
• Боль пры дэфекацыі.
• Доўгачасовыя болі ў вобласці таза і паясніцы, якія могуць узнікаць у любы час і працягвацца на працягу 6 месяцаў і больш.

Іншыя сімптомы эндаметрыёзу ўключаюць:

• Моцнае менструальнае крывацёк альбо крывацёк паміж менструацыямі
• Бясплоддзе (цяжкасць зацяжарыць альбо застацца цяжарнай)

У вас могуць адсутнічаць сімптомы. Некаторыя жанчыны з вялікай колькасцю тканін у тазе зусім не адчуваюць болю, а некаторыя жанчыны з больш лёгкай формай захворвання адчуваюць моцную боль.

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд, у тым ліку тазавы. Вы можаце правесці адзін з наступных тэстаў для дыягностыкі захворвання:

• Трансвагінальнае УГД
• Лапараскапія таза
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)

Навучанне кіраванню сімптомамі можа палегчыць жыццё з эндаметрыёзам.

Якое лячэнне залежыць ад:

• Твой узрост
• Цяжар вашых сімптомаў
• Цяжар захворвання
• Ці хочаце вы дзяцей у будучыні

У цяперашні час няма лекаў ад эндаметрыёзу. Існуюць розныя варыянты лячэння.

ЗНЯЦЬ БОЛЮ

Калі ў вас слабыя сімптомы, вы зможаце справіцца са спазмамі і болем пры дапамозе:

• Метады практыкаванняў і паслаблення.
• Супрацьбольныя абязбольвальныя сродкі - Сюды ўваходзяць ібупрофен (Advil), напроксен (Aleve) і ацетамінофен (Tylenol).
• Пры неабходнасці абязбольвальныя, якія адпускаюцца па рэцэпце, прызначаюцца пры больш моцных болях.
• Рэгулярныя агляды кожныя 6-12 месяцаў, каб лекар мог ацаніць захворванне.

ГАРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПІЯ

Гэтыя лекі могуць спыніць пагаршэнне эндаметрыёзу. Іх можна даваць у выглядзе таблетак, назальнага спрэю альбо ўколаў. Такую тэрапію павінны праводзіць толькі жанчыны, якія не спрабуюць зацяжарыць. Некаторыя віды гарманальнай тэрапіі таксама перашкодзяць зацяжарыць падчас прыёму лекаў.

Супрацьзачаткавыя таблеткі - з дапамогай гэтай тэрапіі вы прымаеце горманальныя таблеткі (а не неактыўныя таблеткі альбо таблеткі плацебо) на працягу ад 6 да 9 месяцаў бесперапынна. Прыём гэтых таблетак здымае большасць сімптомаў. Аднак ён не разглядае ніякай шкоды, якая ўжо наступіла.

Таблеткі прогестерона, ін'екцыі, спіраль - Гэта лячэнне дапамагае скараціць нарасты. Пабочныя эфекты могуць ўключаць павелічэнне вагі і дэпрэсію.

Лекі-гонадотропіна-агоністы - гэтыя лекі спыняюць яечнікі выпрацоўваць гармон эстраген. Гэта выклікае стан, падобны на менопаузу. Пабочныя эфекты ўключаюць прылівы, сухасць похвы і змены настрою. Лячэнне часта абмяжоўваецца 6 месяцамі, бо яно можа аслабіць косці. Ваш лекар можа даць вам невялікія дозы гармона для зняцця сімптомаў падчас гэтага лячэння. Гэта вядома як тэрапія "дадатковай". Гэта таксама можа дапамагчы абараніць ад страты касцяной тканіны, не выклікаючы росту эндаметрыёзу.

Гонадотропіна - антаганіст - гэта аральнае лекі дапамагае знізіць выпрацоўку эстрагена, што прыводзіць да менопаузы, і кантралюе рост тканін эндаметрыя, што прыводзіць да менш цяжкіх балючых і цяжкіх менструацый.

ХІРУРГІЯ

Пастаўшчык можа парэкамендаваць хірургічнае ўмяшанне, калі ў вас моцная боль, якая не паляпшаецца пры іншых метадах лячэння.

• Лапараскапія дапамагае дыягнаставаць захворванне, а таксама можа выдаліць нарасты і рубцовыя тканіны. Паколькі ў жываце зроблены невялікі парэз, вы загоіцеся хутчэй, чым іншыя віды хірургічных умяшанняў.
• Лапаратамія ўключае ў сябе вялікі разрэз (парэз) на жываце для выдалення нарастаў і рубцовай тканіны. Гэта сур'ёзная аперацыя, таму гаенне займае больш часу.
• Лапараскапія або лапаратамія могуць стаць добрым варыянтам, калі вы хочаце зацяжарыць, бо яны лечаць хваробу і пакідаюць вашыя органы на месцы.
• Гистерэктомия - гэта аперацыя па выдаленні маткі, маткавых труб і яечнікаў. Выдаленне абодвух яечнікаў азначае ўваходжанне ў менапаўзу. Вы б зрабілі гэту аперацыю толькі ў тым выпадку, калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы, якія не палепшыліся пры іншых метадах лячэння і не хочаце мець дзяцей у будучыні.

Лекі ад эндаметрыёзу няма. Гарманальная тэрапія можа палегчыць сімптомы, але сімптомы часта вяртаюцца пры спыненні тэрапіі. Хірургічнае лячэнне можа дапамагаць здымаць сімптомы на працягу многіх гадоў. Аднак не ўсім жанчынам з эндаметрыёзам дапамагаюць гэтыя метады лячэння.

Пасля ўступлення ў клімакс эндаметрыёз наўрад ці можа выклікаць праблемы.

Эндаметрыёз можа прывесці да праблем з цяжарнасцю. Аднак большасць жанчын з лёгкімі сімптомамі ўсё яшчэ могуць зацяжарыць. Лапараскапія для выдалення нарастаў і рубцовай тканіны можа дапамагчы павялічыць шанцы зацяжарыць. Калі гэтага не адбываецца, вы можаце разгледзець метады лячэння бясплоддзя.

Іншыя ўскладненні эндаметрыёзу ўключаюць:

• Доўгачасовая боль у тазе, якая перашкаджае сацыяльнай і працоўнай дзейнасці
• Вялікія кісты яечнікаў і таза, якія могуць разрыцца (разрыў)

У рэдкіх выпадках тканіна эндаметрыёзу можа блакаваць кішачнік або мочэвыводзяшчіх шляху.

Вельмі рэдка рак можа развіцца ў месцах разрастання тканін пасля менапаўзы.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас ёсць сімптомы эндаметрыёзу
• Адчуваеце галавакружэнне альбо галавакружэнне з-за вялікай менструальнай кровастраты
• Боль у спіне альбо іншыя сімптомы, якія паўтараюцца пасля эндаметрыёзу

Вы можаце прайсці абследаванне на эндаметрыёз, калі:

• Хвароба мае ваша маці ці сястра
• Вы не можаце зацяжарыць пасля спробы на працягу 1 года

Супрацьзачаткавыя таблеткі могуць дапамагчы прадухіліць ці запаволіць развіццё эндаметрыёзу. Супрацьзачаткавыя таблеткі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння эндаметрыёзу, лепш за ўсё дзейнічаюць, калі прымаць іх пастаянна і не спыняць, каб дазволіць менструацыю. Яны могуць быць выкарыстаны для маладых жанчын у канцы падлеткавага ўзросту альбо ў пачатку 20-х гадоў з хваравітымі менструацыямі, якія могуць быць звязаны з эндаметрыёзам.

Боль у вобласці малога таза - эндаметрыёз; Эндаметрыёма

• Гистерэктомия - брушная - выдзялення
• Гистерэктомия - лапараскапічная - выдзялення
• Гистерэктомия - похвавыя - вылучэнні

• Лапараскапія таза
• Эндаметрыёз
• Анамальныя месячныя

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Эндаметрыёз: этыялогія, паталогія, дыягностыка, лячэнне. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Пероральные кантрацэптывы пры болях, звязаных з эндаметрыёзам. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Эндаметрыёз. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.