Калі дзіця рана прыходзіць: які ваш рызыка?

Задаволены

• Фактары рызыкі ранняй дастаўкі
• Шматразовае выношванне
• Гісторыя заўчасных родаў
• Гісторыя абортаў
• Вагінальныя крывацёку ў другім ці трэцім трыместры
• Інфекцыя
• Шматгранныя
• Праблемы з шыйкай маткі
• Праблемы з маткай
• Генетычныя, эканамічныя і сацыяльныя фактары
• Генетыка і расы
• Эканамічныя фактары
• Сацыяльныя фактары
• Q:
• A:

Нармальная цяжарнасць доўжыцца прыблізна 40 тыдняў. У той час як большасць цяжарных прыпадае на роды пасля 40-тыднёвага перыяду, некаторыя жанчыны заводзяць роды крыху раней. Заўчасныя роды характарызуюцца сутычкамі, якія пачынаюць адкрываць шыйку маткі да 37-й тыдні цяжарнасці.

Заўчасныя роды могуць прывесці да заўчасных родаў, што нясе шмат рызык для дзіцяці. Неданошаныя дзеці часта маюць патрэбу ў дадатковым сыходзе пасля нараджэння і часам маюць доўгатэрміновыя праблемы са здароўем, якія могуць закрануць іх на працягу ўсяго жыцця. Чым раней у цяжарнасці нараджаецца дзіця, тым больш верагоднасць у малога фізічныя або псіхічныя адхіленні.

Заўчасныя роды ўзнікаюць прыблізна ў 12 працэнтаў цяжарнасці. Прычына заўчасных родаў не заўсёды вядомая, але ёсць пэўныя фактары рызыкі, якія могуць павялічыць верагоднасць ранняга родаў.

Фактары рызыкі ранняй дастаўкі

У любой цяжарнай жанчыны могуць быць заўчасныя роды і заўчасныя роды, нават калі яна зрабіла ўсё правільна падчас цяжарнасці. Аднак пэўныя фактары могуць прымусіць некаторых жанчын пачаць раджаць і нарадзіць раней. Гэтыя фактары рызыкі ўключаюць:

• шматразовае выношванне (больш за аднаго дзіцяці ва ўлонні маці)
• гісторыя заўчасных родаў
• вагінальныя крывацёку ў сярэдзіне цяжарнасці
• інфекцыі
• мнагаводдзі (залішняя колькасць амниотической вадкасці, якая атачае дзіцяці)
• праблемы з шыйкай маткі
• праблемы з маткай
• пэўныя генетычныя ўмовы
• ўжыванне наркотыкаў і алкаголю
• абмежаваны доступ да прэнатальнай дапамогі

Важна памятаць, што большасць жанчын з гэтымі фактарамі рызыкі пераносяць цяжарнасць на поўны тэрмін. Аднак карысна быць у курсе свайго рызыкі, каб вы маглі старанна ацаніць і ўважліва кантраляваць лекар.

Шматразовае выношванне

Шматразовае выношванне цяжарнасці падвяргаецца рызыцы проста таму, што матка павінна расцягвацца больш, калі ўтрымліваюць двух і больш немаўлят. Матка, як і любая іншая цягліца ў целе, мае ўласцівасць скарачацца, калі яна выцягнута за пэўны момант. Пры цяжарнасці на шматплоднай цяжарнасці матка можа быць расцягнута да такой ступені, калі сутычкі пачынаюцца яшчэ да поўнага развіцця немаўлятаў.

Рызыка заўчасных родаў павялічваецца з кожным дадатковым дзіцем ва ўлонні маці:

* Гестацыйны ўзрост ставіцца да колькасці тыдняў, калі жанчына цяжарная. Звычайна ён разлічваецца з першага дня апошняй вядомай менструацыі.

Шматразовае выношванне таксама падвяргае будучую маці і яе немаўлят падвышанай рызыкай развіцця іншых ускладненняў. У маці больш высокі рызыка развіцця гестоз і гестационного дыябету, у той час як немаўляты маюць большы рызыка атрымаць сур'ёзную анемію. Яны таксама маюць больш шанцаў мець нізкую вагу і прыроджаныя дэфекты. Усе гэтыя ўскладненні самі па сабе з'яўляюцца праблемамі, але яны могуць таксама ўскладніць заўчасныя роды больш складана ў кіраванні і лячэнні. Цалкам верагодна, што вам спатрэбіцца дапамога акушэра-гінеколага з высокай ступенню рызыкі, калі ў вас цяжарнасць на шматплоднай цяжарнасці, каб дапамагчы прадухіліць любыя неспрыяльныя наступствы.

Гісторыя заўчасных родаў

Жанчына, якая ў мінулым нарадзіла неданошанага дзіцяці, значна часцей перажывае заўчасныя роды ў наступныя цяжарнасці. Верагоднасць залежыць ад колькасці папярэдніх заўчасных родаў і ад таго, наколькі рана яны адбыліся. Чым раней адбыліся папярэднія роды, тым больш верагодна, што наступныя роды адбываюцца як раней, так і нават раней.

Аднак варта адзначыць, што гэтыя рызыкі ў першую чаргу тычацца жанчын, якія маюць самаадвольныя заўчасныя роды, а не толькі заўчасныя роды. У жанчыны, якая нарадзіла дзіця на поўным тэрміне, ёсць вельмі нізкі шанец нарадзіць наступнага дзіцяці рана. Акрамя таго, чым больш цяжарнасці жанчына вынесла на поўны тэрмін, тым менш верагоднасць наступных родаў быць заўчаснымі. Нават калі ў жанчыны было ранейшае заўчаснае нараджэнне, у яе шанцы на іншае зніжаюцца, калі паміж ёй была хоць бы адна доўгатэрміновая цяжарнасць.

Гісторыя абортаў

Некаторыя даследчыкі лічаць, што гісторыя абортаў можа павялічыць верагоднасць жанчыны нараджаць раней. Жанчыны, якія перанеслі больш за адзін аборт, схільныя да заўчасных родаў у далейшым жыцці. Незразумела, чаму аборт можа выклікаць заўчасныя роды на наступнай цяжарнасці. Адна з магчымых сітуацый заключаецца ў тым, што шыйка маткі можа пашкодзіцца падчас працэдуры перапынення цяжарнасці. У жанчыны таксама можа быць некампетэнтная шыйка маткі, гэта азначае, што шыйка маткі будзе анамальна адкрывацца ў пачатку цяжарнасці і прывядзе да заўчасных абортаў. Гэта можа паўплываць на кожную наступную цяжарнасць, калі толькі не звярнуцца да ўрача, звычайна хірургічным шляхам. Іншая магчымасць заключаецца ў тым, што жанчыны, якія перанеслі некалькі абортаў, маюць меншы доступ да медыцынскай дапамогі і іншых рэсурсаў, чым тыя, хто ніколі не меў незапланаванай цяжарнасці. Абедзве гэтыя акалічнасці могуць павялічыць рызыку заўчасных родаў і заўчасных родаў у будучай цяжарнасці.

Вагінальныя крывацёку ў другім ці трэцім трыместры

Жанчыны, якія адчуваюць вагінальныя крывацёкі паміж 12-й і 24-й тыднямі цяжарнасці, маюць большы рызыка заўчасных родаў. Цяжар рызыкі залежыць ад прычыны крывацёку.

Папярэджанне плацэнты і адслаеннях плацэнты - дзве асноўныя прычыны вагінальных крывацёкаў падчас цяжарнасці. Папярэджанне плацэнты адбываецца, калі плацэнта часткова або цалкам закрывае адтуліну шыйкі маткі. Адслаеннях плацэнты бывае, калі плацэнта аддзяляецца занадта рана ад сценак маткі. Абодва ўмовы відавочна звязаны з ранняй радавой дзейнасцю і родамі.

Жанчыны, якія адчуваюць вагінальнае крывацёк у любы час цяжарнасці, павінны неадкладна звярнуцца да ўрача для ацэнкі. Хоць вагінальнае крывацёк не заўсёды азначае праблему, вельмі важна дакладна вызначыць прычыну крывацёку, каб усе праблемы маглі быць вырашаны хутка.

Інфекцыя

Наяўнасць бактэрыяльнай або віруснай інфекцыі падчас цяжарнасці можа павялічыць рызыку заўчасных родаў і заўчасных родаў. Інфекцыя можа развіцца ў любой частцы рэпрадуктыўнага або мочэвыводзяшчіх шляхоў жанчыны, уключаючы похву, шыйку маткі, матку, мачавыпускальны канал, мачавы пузыр або ныркі.

Інфекцыя таксама можа адбыцца ў крывяным рэчышчы. У некаторых цяжарных жанчын рэакцыя арганізма на інфекцыю можа справакаваць раннія роды.

Каб выклікаць роды, інфекцыя павінна дабрацца да маткі, дзе яна стымулюе хімічную рэакцыю, якая стымулюе матку скарачацца. Не ўсе бактэрыі і вірусы, якія трапляюць у матку, выклікаюць сутычкі. Аднак, калі яны перасякаюць дзве абалонкі, якія атачаюць дзіцяці, і трапляюць у амниотическую паражніну, радавая дзейнасць будзе значна больш.

Некаторыя інфекцыі, якія звязаны з заўчаснымі родамі і заўчаснымі родамі, ўключаюць ганарэю, хламідіоз, трыхаманіяз і бактэрыяльны вагіноз.

Шматгранныя

Полігідрамніёсрэфер адносіцца да залішняй колькасці амниотической вадкасці, вадкасці, якая акружае дзіцяці ў матка. Падвышаная колькасць амниотической вадкасці прымушае матку расцягвацца больш, чым звычайна. Калі матка выцягнута за пэўны момант, яна можа пачаць рана скарачацца і прывесці да заўчасных родаў.

Сімптомы, якія могуць паказваць на шматводнасць, ўключаюць у сябе незвычайна вялікі жывот для тэрміну цяжарнасці, абцяжаранае дыханне, зніжэнне дыурэзу і павелічэнне азызласці ў нагах і ступнях.

Каб пацвердзіць дыягназ, лекар можа замовіць УГД, каб вызначыць колькасць амниотической вадкасці ў матка. Калі дыягнастуецца полигидрамиоз, лекар можа выдаліць частку лішняй вадкасці шляхам правядзення амниоцентеза. Падчас гэтай працэдуры выкарыстоўваецца ультрагукавое даследаванне, якое дазваляе правесці доўгую іголку па жываце і ў амниотический мяшок, каб здабыць лішнюю вадкасць.

Ультрагукавое даследаванне можа быць выкарыстана і для вызначэння прычыны шматводдзя. Тая самая іголка, якая ўстаўляецца для выдалення лішняй вадкасці, таксама можа выкарыстоўвацца для ўзяцця ўзораў тканін або біяпсіі. Вынікі гэтай працэдуры могуць паказаць, што не так з маці, плацэнтай або дзіцем. Самымі распаўсюджанымі прычынамі мацярынскіх шматводдзяў з'яўляюцца дыябет і несумяшчальнасць эрытрацытаў (напрыклад, рэзус-фактары ў крыві маці і дзіцяці несумяшчальныя). Прычыны плацэнты рэдкія, але ўключаюць хориоангиому, якая з'яўляецца дабраякаснай пухлінай крывяносных сасудаў у плацэнце. Прычыны плёну сустракаюцца часцей і ўключаюць множныя тэрміны выношвання, інфекцыі, прыроджаныя дэфекты, якія пагаршаюць здольнасць плёну, якія растуць, і глыбокую вадзянку, стан, пры якім дзіця набракае вадкасцю.

Важна вызначыць прычыну шматводнасці, калі гэта магчыма, так як рызыка заўчасных родаў у значнай ступені звязаны з прычынай, а не з цяжарам стану. Напрыклад, жанчыны часцей адчуваюць заўчасныя роды, калі прыроджаны дэфект у дзіцяці выклікае шматводнасць.

Праблемы з шыйкай маткі

Шыйка маткі, якая ўтварае ніжнюю частку маткі, звычайна застаецца зачыненай на працягу ўсёй цяжарнасці, каб надзейна трымаць дзіця ўнутры чэрава. Як толькі пачынаюцца роды, сутычкі прымушаюць шыйку маткі размягчыцца і скарачацца, каб яна магла адкрыцца для родаў. Аднак часам шыйка маткі пачынае пашырацца раней, чым павінна. Калі гэта адбываецца, стан вядома як недастатковасць шыйкі маткі альбо некампетэнтная шыйка маткі. Жанчыны з шыйнай недастатковасцю, хутчэй за ўсё, пачынаюць раннія роды і маюць заўчасныя роды.

Шыйная недастатковасць можа быць выклікана траўмай, хірургічным умяшаннем або лекамі. Наступныя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця шыйнай недастатковасці:

• Гісторыя траўмы шыйкі маткі. Калі, напрыклад, падчас родаў у шыйкі маткі жанчыны рвецца, у наступнай цяжарнасці яе шыйка можа быць слабой.
• Папярэднія аперацыі на шыйцы маткі. Некаторыя аперацыі на шыйцы маткі, напрыклад, біяпсія конусу, могуць быць праведзены пасля таго, як у жанчыны паталагічны мазок на маску. Падчас гэтых аперацый частка шыйкі маткі выдаляецца, каб даследаваць на ракавыя ці предраковые змены шыйкі маткі. Гэтая працэдура звязана з павышаным рызыкай развіцця цервікальной недастатковасці.

Калі ў вас шыйная недастатковасць, ваш лекар будзе ўважліва сачыць за вамі на працягу ўсёй цяжарнасці. Вам можа спатрэбіцца працэдура, вядомая як шыйны маткі, якую можа выконваць ваш акушэр-гінеколаг. Гэта можа ўмацаваць слабую шыйку маткі і даць магчымасць доношенной цяжарнасці.

Праблемы з маткай

У жанчыны могуць узнікаць анамаліі маткі, якія прысутнічаюць з нараджэння. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных анамалій:

• наяўнасць другой, цалкам сфармаванай маткі
• наяўнасць сценкі (перагародкі) унутры маткі, якая падзяляе яе на дзве часткі
• матка няправільнай формы

Рызыка заўчасных родаў залежыць ад тыпу наяўнасці анамаліі маткі. Жанчыны з анамальнай формай маткі маюць найбольш высокі рызыка ускладненняў, а тыя, у каго перагародка знаходзіцца ўнутры маткі, маюць найменшы рызыка.

Генетычныя, эканамічныя і сацыяльныя фактары

Акрамя медыцынскіх умоў, пэўны знешні ўплыў можа паўплываць на рызыку заўчасных родаў і заўчасных родаў.

Генетыка і расы

Некаторыя спадчынныя рысы могуць павялічыць рызыку жанчыны для ранніх родаў. У Злучаных Штатах афра-амерыканскія жанчыны часцей адчуваюць заўчасныя роды, чым іншыя этнічныя прыналежнасці, нават калі ўлічваюцца сацыяльна-эканамічныя фактары. Рызыка, як правіла, самы вялікі на ранніх тыднях цяжарнасці.

Даследчыкі не зусім упэўненыя, чаму ў афра-амерыканскіх жанчын ёсць больш высокі рызыка ранняга родаў. Аднак у афраамерыканскіх жанчын, як правіла, больш высокі ўзровень заражэння, які ўплывае на рэпрадуктыўныя і мачавыя шляхі, што павышае рызыку заўчасных родаў.

Эканамічныя фактары

Жанчыны з нізкім узроўнем даходу часцей за ўсё дастаўляюць заўчаснае становішча, таму што ім часта не хапае дастатковай ежы, жылля і дародавага догляду. Без належнага харчавання жанчына, хутчэй за ўсё, начне цяжарнасць значна ніжэй за свой ідэальны вагу. Гэта дадатковы фактар ​​рызыкі заўчасных родаў.

Заўчасныя роды таксама часцей здараюцца, калі бацька ці маці дзіцяці не працуюць альбо не маюць медыцынскай страхоўкі. Гэта можа паўплываць на здольнасць маці атрымліваць якасную дародавую дапамогу. Стрэсы, звязаныя з нізкім узроўнем даходу або беспрацоўем, таксама могуць спрыяць заўчаснаму нараджэнню.

Сацыяльныя фактары

Шматлікія сацыяльныя фактары вызначаюць рызыку жанчыны для заўчасных родаў. Сюды ўваходзяць:

• якія не дасягнулі 16 гадоў і старэйшыя за 40 гадоў
• быць адзінокім
• падвяргацца фізічнаму або эмацыйнаму гвалту
• ўжыванне алкаголю, ужыванне забаўляльных прэпаратаў альбо курэнне падчас цяжарнасці
• недастатковая падтрымка сям'і, сяброў ці членаў супольнасці
• часта падвяргаючыся ўздзеянню хімічных рэчываў і забруджвальных рэчываў
• праца доўгія гадзіны

Наяўнасць фактару рызыкі не абавязкова азначае, што вы будзеце адчуваць заўчасныя роды і нараджаць рана. Аднак гэта павялічвае вашы шанцы. Таму вельмі важна, каб вы гаварылі са сваім лекарам у пачатку цяжарнасці пра тое, што вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку.

Q:

Якія папераджальныя прыкметы заўчасных родаў?

A:

Прыкметы заўчасных родаў амаль заўсёды ўключаюць скарачэння жывата і / або боль у спіне, якія могуць суправаджацца стратай вадкасці, вылучэннямі з похвы, крывацёкам з похвы і поўнасцю ціскам таза.