Міёма маткі

Міёма маткі - гэта пухліны, якія растуць ва ўлонні жанчыны (маткі). Гэтыя нарасты звычайна не ракавыя (дабраякасныя).

Міёма маткі распаўсюджаная. У кожнай пятай жанчыны можа быць міёма падчас выношвання дзіцяці. Палова ўсіх жанчын мае міёму да 50 гадоў.

Міёма рэдка сустракаецца ў жанчын ва ўзросце да 20 гадоў. Часцей сустракаецца ў афраамерыканцаў, чым у белых, іспанамоўных альбо азіяцкіх жанчын.

Ніхто дакладна не ведае, што выклікае міёму. Мяркуецца, што яны выкліканы:

• Гармоны ў арганізме
• Гены (могуць працаваць у сем'ях)

Міёма можа быць настолькі мініяцюрнай, што вам патрэбен мікраскоп, каб убачыць яе. Яны таксама могуць вырасці вельмі буйнымі. Яны могуць запоўніць усю матку і важыць некалькі кілаграмаў. Хоць магчыма развіццё толькі адной міёмы, часцей за ўсё іх бывае больш.

Міёма можа расці:

• У цягліцавай сценцы маткі (миометрия)
• Проста пад паверхняй слізістай абалонкі маткі (падслізістага)
• Непасрэдна пад знешняй абалонкай маткі (субсерозальная)
• На доўгай ножцы звонку маткі ці ўнутры маткі (накалочаная)

Агульнымі сімптомамі міёмы маткі з'яўляюцца:

• Крывацёк паміж менструацыямі
• Моцныя крывацёкі падчас менструацыі, часам са згусткамі крыві
• Перыяды, якія могуць працягвацца даўжэй, чым звычайна
• Трэба часцей мачыцца
• Спазмы ў вобласці малога таза альбо болі з менструацыямі
• Адчуванне сытасці ціску ў ніжняй частцы жывата
• Боль падчас палавога акту

Часта ў вас можа быць міёма і не мець ніякіх сімптомаў. Ваш медыцынскі работнік можа знайсці іх падчас фізічнага агляду альбо іншага тэсту. Міёма часта скарачаецца і не выклікае сімптомаў у жанчын, якія перажылі менапаўзу. Нядаўняе даследаванне таксама паказала, што некаторыя невялікія міёмы скарачаюцца ў жанчын у перыяд менапаўзы.

Ваш пастаўшчык правядзе экзамен таза. Гэта можа паказаць, што ў вас змянілася форма маткі.

Дыягнаставаць міёму не заўсёды проста. Атлусценне можа зрабіць міёму цяжэй выявіць. Для пошуку міёмы вам могуць спатрэбіцца гэтыя тэсты:

• Ультрагук выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння карціны маткі.
• МРТ выкарыстоўвае магутныя магніты і радыёхвалі для стварэння карціны.
• Ультрагукавая солевая інфузія (гістэрасанаграфія) - фізіялагічны раствор ўводзяць у матку, каб лягчэй было бачыць матку пры дапамозе УГД.
• Гістэраскапія выкарыстоўвае доўгую тонкую трубку, уведзеную праз похву і ў матку, для даследавання ўнутранай часткі маткі.
• Біяпсія эндаметрыя выдаляе невялікі кавалачак слізістай абалонкі маткі, каб праверыць на рак, калі ў вас незвычайнае крывацёк.

Якое лячэнне залежыць ад:

• Твой узрост
• Ваша агульнае здароўе
• Вашы сімптомы
• Тып міёмы
• Калі вы цяжарныя
• Калі вы хочаце дзяцей у будучыні

Лячэнне сімптомаў міёмы можа ўключаць:

• Унутрычэраўныя прылады (ВМС), якія выпускаюць гармоны, дапамагаюць паменшыць моцнае крывацёк і боль.
• Транексамовая кіслата для памяншэння колькасці крывацёку.
• Прэпараты жалеза для прафілактыкі або лячэння анеміі з-за цяжкіх перыядаў.
• Абязбольвальныя сродкі, такія як ібупрофен або напроксен, пры курчах і болях.
• Насцярожнае чаканне - магчыма, вы будзеце праводзіць наступныя экзамены малога таза або УГД, каб праверыць рост міёмы.

Медыцынскія і гарманальныя метады лячэння, якія могуць дапамагчы паменшыць міёму, ўключаюць:

• Супрацьзачаткавыя таблеткі, якія дапамагаюць кантраляваць цяжкія месячныя.
• Тып ўнутрыматачнай спіралі, які выпускае ў матку нізкую дозу гармона прагестыну кожны дзень.
• Гарманальныя стрэлы, якія дапамагаюць паменшыць міёму, спыняючы авуляцыю. Часцей за ўсё гэтая тэрапія выкарыстоўваецца толькі на кароткі час для памяншэння міёмы перад аперацыяй. Іх таксама можна выкарыстоўваць даўжэй, калі для памяншэння пабочных эфектаў дадаецца невялікая колькасць гармона эстрагена.

Хірургія і працэдуры, якія выкарыстоўваюцца для лячэння міёмы, ўключаюць:

• Гістэраскапія - Гэтая працэдура дазваляе выдаліць міёму, якая расце ўнутры маткі.
• Абляцыя эндаметрыя - гэтая працэдура часам выкарыстоўваецца для лячэння моцных крывацёкаў, звязаных з міёмай. Лепш за ўсё гэта працуе, калі міёма невялікага памеру. Гэта часта спыняе менструацыю цалкам.
• Эмболізацыя маткавых артэрый - гэтая працэдура спыняе кровазабеспячэнне міёмы, прымушаючы яе скарачацца і гінуць. Гэта можа быць добрым варыянтам, калі вы хочаце пазбегнуць аперацыі і не плануеце зацяжарыць.
• Миомэктомия - Гэтая аперацыя выдаляе міёму з маткі. Гэта таксама можа быць добрым выбарам, калі вы хочаце мець дзяцей. Гэта не перашкодзіць новай міёме расці.
• Гистерэктомия - Гэтая аперацыя выдаляе матку цалкам. Гэта можа быць варыянт, калі вы не хочаце дзяцей, лекі не дзейнічаюць і вы не можаце правесці ніякіх іншых працэдур.

Новыя метады лячэння, такія як выкарыстанне сфакусаванага ультрагуку, ацэньваюцца ў клінічных даследаваннях.

Калі ў вас міёма без сімптомаў, магчыма, вам не спатрэбіцца лячэнне.

Калі ў вас міёма, яна можа разрасціся, калі вы зацяжарыце. Гэта звязана з узмацненнем крывацёку і больш высокім узроўнем эстрагена. Звычайна міёма вяртаецца да першапачатковага памеру пасля нараджэння дзіцяці.

Ускладненні міёмы ўключаюць:

• Моцная боль ці вельмі моцнае крывацёк, якое патрабуе экстранай аперацыі.
• Скручванне міёмы - гэта можа прывесці да перакрыцця сасудаў, якія сілкуюць пухліну. Калі гэта адбудзецца, вам можа спатрэбіцца аперацыя.
• Анемія (недастатковая колькасць чырвоных крывяных цельцаў) ад моцных крывацёкаў.
• Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў - Калі міёма цісне на мачавы пузыр, можа быць цяжка цалкам апаражніць мачавая бурбалка.
• Бясплоддзе, у рэдкіх выпадках.

Калі вы цяжарныя, ёсць невялікі рызыка таго, што міёма можа выклікаць ускладненні:

• Вы можаце нарадзіць дзіця рана, бо ў вашым чэраве недастаткова месца.
• Калі міёма перакрывае радавыя шляху альбо ставіць дзіцяці ў небяспечнае становішча, магчыма, вам спатрэбіцца кесарава сячэнне (кесарава сячэнне).
• У вас могуць быць моцныя крывацёкі адразу пасля родаў.

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ёсць:

• Моцнае крывацёк, узмацненне курчаў альбо крывацёк паміж менструацыямі
• Паўната або цяжар у ніжняй частцы жывата

Лейомиома; Фібраміёма; Міёма; Міёма; Маткавыя крывацёкі - міёма; Похвавыя крывацёкі - міёма

• Гистерэктомия - брушная - выдзялення
• Гистерэктомия - лапараскапічная - выдзялення
• Гистерэктомия - похвавыя - вылучэнні
• Эмболізацыя маткавай артэрыі - выдзялення

• Лапараскапія таза
• Жаночая рэпрадуктыўная анатомія
• Пухліны міёмы
• Матка

Долан М.С., Хіл С, Валея Ф.А. Дабраякасныя гінекалагічныя паразы: вульвы, похвы, шыйкі маткі, маткі, яйцеводы, яечнікаў, ультрагукавое даследаванне тазавых структур. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 18.

Маравек М. Б., Булун СЕ. Міёма маткі. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.

Шпіёны JB. Сучасная роля эмболізацыі маткавых артэрый у лячэнні міёмы маткі. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Сцюарт Э.А. Клінічная практыка. Міёма маткі. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Верпален І.М., Анэвельтт Дж. Дж., Ніджхольт І.М. і інш.Магнітна-рэзанансная сфакусаваная ультрагукавая тэрапія (MR-HIFU) тэрапіі сімптаматычнай міёмы маткі з неабмежаванымі пратаколамі лячэння: сістэматычны агляд і метааналіз. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.