Рак эндаметрыя

Рак эндаметрыя - гэта рак, які пачынаецца ў эндаметрыі, слізістай абалонцы маткі.

Рак эндаметрыя - найбольш распаўсюджаны тып рака маткі. Дакладная прычына рака эндаметрыя невядомая. Павышаны ўзровень гармону эстрагена можа гуляць пэўную ролю. Гэта стымулюе назапашванне слізістай абалонкі маткі. Гэта можа прывесці да анамальнага разрастання эндаметрыя і раку.

Большасць выпадкаў рака эндаметрыя сустракаецца ва ўзросце ад 60 да 70 гадоў. Некалькі выпадкаў могуць узнікнуць да 40 гадоў.

Наступныя фактары, звязаныя з вашымі гармонамі, павялічваюць рызыку развіцця рака эндаметрыя:

• Замяшчальная тэрапія эстрагенамі без выкарыстання прогестерона
• Гісторыя паліпаў эндаметрыя
• Нячастыя перыяды
• Ніколі не цяжарная
• Атлусценне
• Цукровы дыябет
• Сіндром полікістозных яечнікаў (СПКЯ)
• Пачатак менструацыі ў раннім узросце (да 12 гадоў)
• Пачатак менапаўзы пасля 50 гадоў
• Тамоксіфен, прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння рака малочнай залозы

Падобна, жанчыны з наступнымі захворваннямі таксама маюць больш высокі рызыка развіцця рака эндаметрыя:

• Рак тоўстай кішкі ці малочнай залозы
• Хвароба жоўцевай бурбалкі
• Высокі крывяны ціск

Сімптомы рака эндаметрыя ўключаюць:

• Анамальныя крывацёкі з похвы, у тым ліку крывацёку паміж перыядамі альбо кровазліцця / крывацёку пасля менапаўзы
• Надзвычай працяглыя, цяжкія або частыя эпізоды вагінальных крывацёкаў пасля 40 гадоў
• Боль унізе жывата альбо тазавыя спазмы

На ранніх стадыях захворвання часта праводзіцца абследаванне малога таза.

• На запушчаных стадыях могуць быць змены ў памерах, форме або адчуванні маткі ці навакольных структур.
• Мазок на ПАП (можа выклікаць падазрэнне на рак эндаметрыя, але не дыягнастуе яго)

На падставе вашых сімптомаў і іншых вынікаў могуць спатрэбіцца іншыя аналізы. Некаторыя з іх можна зрабіць у офісе вашага лекара. Іншыя могуць быць зроблены ў бальніцы ці хірургічным цэнтры:

• Біяпсія эндаметрыя: З дапамогай невялікага або тонкага катетера (трубы) бяруць тканіну з слізістай абалонкі маткі (эндаметрыя). Клеткі даследуюць пад мікраскопам, каб убачыць, ці не выглядае яна ненармальнай альбо ракавай.
• Гістэраскапія: праз похву і адтуліну шыйкі маткі ўводзяць тонкі тэлескопападобны прыбор. Гэта дазваляе правайдэру агледзець нутро маткі.
• УГД: гукавыя хвалі выкарыстоўваюцца для стварэння карціны органаў малога таза. УГД можа праводзіцца ў брушнай паражніны або ў похву. УГД дазваляе вызначыць, выглядае слізістая абалонка маткі ненармальнай ці патоўшчанай.
• Соногистерография: вадкасць змяшчаецца ў матку праз тонкую трубку, а похвавыя здымкі похвы робяцца з маткі. Гэтая працэдура можа быць зроблена для вызначэння наяўнасці ненармальнай маткавай масы, якая можа сведчыць пра рак.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ): У гэтым тэсце выяўлення магутныя магніты выкарыстоўваюцца для стварэння малюнкаў унутраных органаў.

Пры выяўленні рака могуць быць праведзены візуалізацыйныя тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі цела. Гэта называецца інсцэніроўкай.

Стадыі рака эндаметрыя:

• 1 стадыя: рак знаходзіцца толькі ў матка.
• 2 стадыя: рак знаходзіцца ў матка і шыйцы маткі.
• 3 стадыя: рак распаўсюдзіўся за межы маткі, але не далей сапраўднай вобласці таза. Рак можа закранаць лімфатычныя вузлы ў малым тазе або каля аорты (асноўная артэрыя жывата).
• 4 стадыя: рак распаўсюдзіўся на ўнутраную паверхню кішачніка, мачавой бурбалкі, жывата ці іншых органаў.

Рак таксама апісваецца як ступень 1, 2 ці 3. Ступень 1 найменш агрэсіўная, а ступень 3 - найбольш агрэсіўная. Агрэсіўны азначае, што рак хутка расце і распаўсюджваецца.

Варыянты лячэння ўключаюць:

• Хірургічнае ўмяшанне
• Прамянёвая тэрапія
• Хіміятэрапія

Аперацыя па выдаленні маткі (гистерэктомия) можа быць зроблена жанчынам з ракам 1 ранняй стадыі. Лекар можа таксама выдаліць трубы і яечнікі.

Хірургічнае ўмяшанне ў спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй - яшчэ адзін варыянт лячэння. Ён часта выкарыстоўваецца для жанчын з:

• Хвароба 1 стадыі, якая мае вялікую верагоднасць вярнуцца, распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы альбо з'яўляецца 2-й ці 3-й ступенню
• 2 стадыя хваробы

У некаторых выпадках могуць разглядацца пытанні хіміятэрапіі альбо гарманальнай тэрапіі, часцей за ўсё для тых, хто пакутуе ад 3 і 4 стадыі захворвання.

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Рак эндаметрыя звычайна дыягнастуецца на ранняй стадыі.

Калі рак не распаўсюдзіўся, 95% жанчын застаюцца жывымі праз 5 гадоў. Калі рак распаўсюдзіўся на аддаленыя органы, каля 25% жанчын усё яшчэ жывыя пасля 5 гадоў.

Ускладненні могуць ўключаць у сябе любое з наступнага:

• Анемія з прычыны страты крыві (да дыягностыкі)
• Перфарацыя (адтуліна) маткі, якая можа адбыцца падчас D і C або біяпсіі эндаметрыя
• Праблемы хірургіі, прамянёвай і хіміятэрапіі

Патэлефануйце на сустрэчу да свайго пастаўшчыка, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Любое крывацёк або кровазліцця, якія ўзнікаюць пасля наступу менапаўзы
• Крывацёк альбо плямістасць пасля палавога акту або спрынцаванні
• Крывацёк, якое доўжыцца больш за 7 дзён
• Нерэгулярныя менструальныя цыклы, якія адбываюцца два разы на месяц
• Пачаліся новыя выдзялення пасля менапаўзы
• Боль у тазе або спазмы, якія не праходзяць

Эфектыўнага скрынінгавага тэсту на рак эндаметрыя (маткі) не існуе.

За жанчынамі з фактарамі рызыкі развіцця рака эндаметрыя лекары павінны ўважліва сачыць. Сюды ўваходзяць жанчыны, якія прымаюць:

• Замяшчальная тэрапія эстрагенамі без тэрапіі прогестероном
• Тамоксіфен больш за 2 гады

У некаторых выпадках могуць быць разгледжаны частыя тазавыя абследавання, мазкі Папаніколау, УГД похвы і біяпсія эндаметрыя.

Рызыка рака эндаметрыя зніжаецца за кошт:

• Падтрыманне нармальнага вагі
• Выкарыстанне супрацьзачаткавых таблетак больш за год

Аденокарцинома эндаметрыя; Аденокарцинома маткі; Рак маткі; Аденокарцинома - эндаметрый; Аденокарцинома - матка; Рак - маткавы; Рак - эндаметрый; Рак маткавага цела

• Гистерэктомия - брушная - выдзялення
• Гистерэктомия - лапараскапічная - выдзялення
• Гистерэктомия - похвавыя - вылучэнні
• Тазавае выпраменьванне - разрад

• Лапараскапія таза
• Жаночая рэпрадуктыўная анатомія
• D і C
• Біяпсія эндаметрыя
• Гистерэктомия
• Матка
• Рак эндаметрыя

Армстронг ДК. Гінекалагічны рак. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 189.

Боггес Дж. Ф., Кілгар Дж., Тран A-Q. Рак маткі. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Рак эндаметрыя. Ланцэт. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака эндаметрыя (PDQ) - прафесійная версія для аховы здароўя. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Абноўлена 17 снежня 2019 г. Праверана 24 сакавіка 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у анкалогіі (рэкамендацыі NCCN): наватворы маткі. Версія 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Абноўлена 6 сакавіка 2020 г. Праверана 24 сакавіка 2020 г.