Гестоз

Гестоз - гэта высокае крывяны ціск і прыкметы паразы печані ці нырак, якія ўзнікаюць у жанчын пасля 20-га тыдня цяжарнасці. Рэдка, але гестоз таксама можа паўстаць у жанчыны пасля родаў, часцей за ўсё на працягу 48 гадзін. Гэта называецца послеродовой гестоз.

Дакладная прычына гестоз невядомая. Гэта адбываецца прыблізна ад 3% да 7% усіх цяжарнасцяў. Мяркуецца, што стан пачынаецца ў плацэнце. Фактары, якія могуць прывесці да развіцця гестоз:

• Аутоіммунные парушэнні
• Праблемы з крывяноснымі пасудзінамі
• Ваша дыета
• Вашы гены

Фактары рызыкі захворвання ўключаюць:

• Першая цяжарнасць
• Мінулая гісторыя гестоз
• Шматплодная цяжарнасць (двайняты і больш)
• Сямейная гісторыя гестоз
• Атлусценне
• Будучы старэйшым за 35 гадоў
• Будучы афраамерыканцам
  
• У анамнезе дыябет, высокае крывяны ціск альбо хваробы нырак
• Хваробы шчытападобнай залозы ў анамнезе

Часта жанчыны, якія пакутуюць гестоз, не адчуваюць сябе дрэнна.

Сімптомы гестоз могуць ўключаць у сябе:

• Ацёк рук і твару альбо вачэй (ацёк)
• Рэзкае павелічэнне вагі на працягу 1-2 дзён ці больш за 2 фунты (0,9 кг) на тыдзень

Заўвага: Некаторыя ацёкі ног і шчыкалаткі лічацца нармальнымі падчас цяжарнасці.

Сімптомы цяжкай гестоз ўключаюць:

• Галаўны боль, якая не знікае альбо пагаршаецца.
• Праблема з дыханнем.
• Боль у жываце з правага боку, ніжэй рэбраў. Боль можа таксама адчувацца ў правым плячы, і яе можна зблытаць з пякоткай, болем у жоўцевай бурбалцы, вірусам страўніка ці нагамі дзіцяці.
• Не мачыцца вельмі часта.
• Млоснасць і ваніты (трывожны прыкмета).
• Змена зроку, уключаючы часовую слепату, бачанне мігцяць агнёў або плям, адчувальнасць да святла і размытасць гледжання.
• Адчуванне галавакружэння альбо прытомнасці.

Медыцынскі работнік зробіць фізічны агляд. Гэта можа паказаць:

• Высокі крывяны ціск, часта вышэйшы за 140/90 мм рт
• Ацёкі ў руках і на твары
• Павелічэнне вагі

Будуць зроблены аналізы крыві і мачы. Гэта можа паказаць:

• Бялок у мачы (пратэінурыя)
• Ферменты печані з перавышэннем нормы
• Колькасць трамбацытаў нізкая
• Ўзровень креатініна ў крыві вышэй за норму
• Павышаны ўзровень мачавой кіслаты

Таксама будуць праведзены тэсты:

• Паглядзіце, наколькі добра згушчаецца ваша кроў
• Сачыце за здароўем дзіцяці

Вынікі УГД на цяжарнасць, стресс-тэсту і іншых аналізаў дапамогуць вашаму ўрачу прыняць рашэнне аб неабходнасці неадкладнай роды дзіцяці.

За жанчынамі, у якіх у пачатку цяжарнасці было нізкае крывяны ціск з наступным значным павышэннем артэрыяльнага ціску, неабходна ўважліва сачыць за наяўнасцю іншых прыкмет гестоз.

Гестоз часта праходзіць пасля нараджэння дзіцяці і родаў плацэнты. Аднак яно можа захавацца ці нават пачацца пасля родаў.

Часцей за ўсё, у 37 тыдняў, ваша дзіця дастаткова развіты, каб быць здаровым па-за ўлоння.

У выніку ваш пастаўшчык, верагодна, захоча даставіць дзіцяці, каб гестоз не пагаршаўся. Вы можаце атрымаць лекі, якія дапамогуць выклікаць роды, альбо вам можа спатрэбіцца кесарава сячэнне.

Калі ваш дзіця не да канца развіты і ў вас гестоз лёгкай ступені, хвароба часта можна лячыць дома, пакуль дзіця не саспее. Пастаўшчык парэкамендуе:

• Частыя наведванні лекара, каб пераканацца, што ў вас і вашага дзіцяці ўсё добра.
• Лекі для зніжэння артэрыяльнага ціску (часам).
• Цяжар гестоз можа хутка змяніцца, таму вам спатрэбіцца вельмі ўважлівае назіранне.

Поўны пасцельны рэжым больш не рэкамендуецца.

Часам цяжарная жанчына з гестоз трапляе ў бальніцу. Гэта дазваляе брыгадзе аховы здароўя больш уважліва назіраць за дзіцём і маці.

Лячэнне ў бальніцы можа ўключаць:

• Уважлівае назіранне за маці і дзіцем
• Лекі для кантролю крывянага ціску і прафілактыкі курчаў і іншых ускладненняў
• Ін'екцыі стэроідаў пры цяжарнасці да 34 тыдняў цяжарнасці, якія дапамагаюць паскорыць развіццё лёгкіх дзіцяці

Вы і ваш пастаўшчык будзеце працягваць абмяркоўваць найбольш бяспечны час для родаў, улічваючы:

• Наколькі вы блізка да тэрміну.
• Цяжар гестоз. Гестоз мае мноства цяжкіх ускладненняў, якія могуць нашкодзіць маці.
• Як добра развіваецца дзіця ва ўлонні маці.

Дзіця павінна быць роджаным, калі ёсць прыкметы сур'ёзнай гестоз. Сюды ўваходзяць:

• Аналізы, якія паказваюць, што ваш дзіця дрэнна расце альбо не атрымлівае дастатковай колькасці крыві і кіслароду.
• Ніжняя лічба вашага артэрыяльнага ціску перавышае 110 мм рт.сл. або перавышае 100 мм рт. Ст. На працягу 24 гадзін.
• Анамальныя вынікі аналізу функцыі печані.
• Моцныя галаўныя болі.
• Боль у вобласці жывата (жывата).
• Курчы або змены псіхічнай функцыі (эклампсія).
• Навала вадкасці ў лёгкіх маці.
• Сіндром ПЕКЛА (рэдка).
• Нізкі ўзровень трамбацытаў альбо крывацёк.
• Нізкі ўзровень мачы, шмат бялку ў мачы і іншыя прыкметы таго, што ныркі не працуюць належным чынам.

Прыкметы і сімптомы гестоз часцей за ўсё праходзяць на працягу 6 тыдняў пасля родаў. Аднак высокае крывяны ціск часам пагаршаецца ў першыя некалькі дзён пасля родаў. Вы па-ранейшаму рызыкуеце гестоз на працягу 6 тыдняў пасля родаў. Гэтая гестоз пасля родаў мае больш высокі рызыка смерці. Калі вы заўважылі якія-небудзь сімптомы гестоз, неадкладна звярніцеся да ўрача.

Калі ў вас была гестоз, вы, хутчэй за ўсё, зноў захварэеце ёю падчас іншай цяжарнасці. У большасці выпадкаў гэта не так сур'ёзна, як у першы раз.

Калі ў вас падвышаны артэрыяльны ціск падчас больш чым адной цяжарнасці, у вас больш шанцаў павышацца, калі вы становіцеся старэй.

Рэдкія, але цяжкія непасрэдныя ўскладненні для маці могуць ўключаць у сябе:

• Праблемы з крывацёкам
• Прыступ (эклампсія)
• Затрымка росту плёну
• Заўчаснае аддзяленне плацэнты ад маткі да нараджэння дзіцяці
• Разрыў печані
• Інсульт
• Смерць (рэдка)

Наяўнасць у анамнезе гестоз робіць жанчыну больш высокай рызыкай узнікнення такіх будучых праблем, як:

• Хвароба сэрца
• Цукровы дыябет
• Хваробы нырак
• Хранічны высокі крывяны ціск

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы гестозу падчас цяжарнасці ці пасля родаў.

Надзейнага спосабу прафілактыкі гестоз няма.

• Калі ваш лекар лічыць, што ў вас высокі рызыка развіцця гестоз, ён можа прапанаваць вам пачынаць прыём дзіцячага аспірыну (81 мг) штодня позна ў першым трыместры альбо ў пачатку другога трыместра цяжарнасці. Аднак НЕ пачынайце дзіцячы аспірын, калі вы папярэдне не пракансультаваліся з урачом.
• Калі ваш лекар лічыць, што ваша спажыванне кальцыя нізкае, ён можа прапанаваць вам штодня прымаць дабаўкі кальцыя.
• Іншых спецыфічных прафілактычных мер пры гестоз няма.

Усім цяжарным жанчынам важна рана пачаць прэнатальную дапамогу і працягваць яе падчас цяжарнасці і пасля родаў.

Таксікоз; Гіпертанія, выкліканая цяжарнасцю (ІГ); Гестацыйная гіпертанія; Высокае крывяны ціск - гестоз

• Гестоз

Амерыканскі каледж акушэраў-гінеколагаў; Мэтавая група па гіпертаніі ў цяжарных. Гіпертанія пры цяжарнасці. Справаздача Амерыканскай каледжы акушэраў-гінеколагаў Працоўнай групы па гіпертаніі ў цяжарных. Акушэрскі гінеколь. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Харпер Л.М., Ціта А, Каруманчы С.А. Гіпертанія, звязаная з цяжарнасцю. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крэзі і Рэсніка маці-плён медыцына: прынцыпы і практыка. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 48.

Сібай Б.М. Гестоз і гіпертанічныя засмучэнні. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушэрства Габэ: Нармальныя і праблемныя цяжарнасці. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 38.