Стрэсавае нетрыманне мачы

Стрэсавае нетрыманне мачы ўзнікае, калі з мачавой бурбалкі выцякае мача падчас фізічных нагрузак або нагрузак. Гэта можа адбыцца, калі вы кашляеце, чхаеце, падымаеце што-небудзь цяжкае, мяняеце позу або займаецеся.

Стрэсавае нетрыманне ўзнікае, калі тканіна, якая падтрымлівае мачавыпускальны канал, слабее.

• Мачавы пузыр і ўрэтра падтрымліваюцца цягліцамі тазавага дна. Мача выцякае з мачавой бурбалкі праз мачавыпускальны канал вонкі.
• Сфінктар - гэта цягліца вакол адтуліны мачавой бурбалкі. Ён адціскае, каб прадухіліць выцяканне мачы праз мачавыпускальны канал.

Калі любы набор цягліц становіцца слабым, мача можа праходзіць пры націску на мачавы пузыр. Вы можаце заўважыць гэта, калі:

• Кашаль
• Чхаць
• Смяяцца
• Практыкаванне
• Падымайце цяжкія прадметы
• Займайцеся сэксам

Аслабленыя мышцы могуць быць выкліканыя:

• Роды
• Траўма ў галіне ўрэтры
• Некаторыя лекі
• Аперацыя ў вобласці малога таза або прастаты (у мужчын)
• Лішні вага
• Невядомыя прычыны

Стрэсавае нетрыманне мачы часта сустракаецца ў жанчын. Некаторыя рэчы павялічваюць рызыку, напрыклад:

• Цяжарнасць і похвавыя роды.
• Выпадзенне таза. Гэта калі ваш мачавы пузыр, мачавыпускальны канал або прамая кішка слізгаюць у похву. Роды дзіцяці могуць прывесці да пашкоджання нерваў або тканін у вобласці малога таза. Гэта можа прывесці да выпадзення таза праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля родаў.

Асноўным сімптомам нетрымання мачы з'яўляецца выцяканне мачы, калі вы:

• Маюць фізічную актыўнасць
• Кашаль альбо чханне
• Практыкаванне
• Устаньце з сядзячага або лежачага становішча

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Гэта будзе ўключаць у сябе:

• Экзамен на геніталіі ў мужчын
• Тазавае даследаванне ў жанчын
• Рэктальны экзамен

Тэсты могуць уключаць:

• Цистоскопия для прагляду ўнутр мачавой бурбалкі.
• Выпрабаванне вагі на падушачках: Вы займаецеся гігіенічнай пракладкай. Затым пракладку ўзважваюць, каб даведацца, колькі мачы вы страцілі.
• Дзённік анулявання: Вы адсочваеце свае мачавыя звычкі, уцечку і спажыванне вадкасці.
• УГД органаў малога таза або брушной поласці.
• Рэшткавы рэшткі пасля пустэчы (PVR) для вымярэння колькасці мачы, якая засталася пасля мачавыпускання.
• Аналіз мачы для праверкі на наяўнасць інфекцыі мачавых шляхоў.
• Аналіз на мачавы стрэс: вы стаіце з поўным мачавой бурбалкай, а потым кашляеце.
• Урадынамічныя даследаванні для вымярэння ціску і патоку мачы.
• Рэнтген з кантрасным фарбавальнікам для прагляду нырак і мачавой бурбалкі.

Лячэнне залежыць ад таго, як вашы сімптомы ўплываюць на ваша жыццё.

Існуе 3 віды лячэння пры нетрыманні стрэсу:

• Змены паводзін і трэніроўка мачавой бурбалкі
• Трэніроўка цягліц тазавага дна
• Хірургічнае ўмяшанне

Лекаў для лячэння стрэсавага нетрымання няма. Некаторыя пастаўшчыкі могуць прапісаць лекі пад назвай дулоксецін. Гэта лекавы сродак не ўхвалена FDA для лячэння стрэсавага нетрымання.

ЗМЕНЕННІ ПАВЕДАННЯ

Унясенне гэтых змяненняў можа дапамагчы:

• Піце менш вадкасці (калі вы піце больш вадкасці, чым звычайна). Пазбягайце ўжывання вады перад сном.
• Пазбягайце скачкоў і бегу.
• Вазьміце клятчатку, каб пазбегнуць завал, якія могуць пагоршыць нетрыманне мачы.
• Кінуць паліць. Гэта можа паменшыць кашаль і раздражненне мачавой бурбалкі. Курэнне таксама павялічвае рызыку рака мачавой бурбалкі.
• Пазбягайце алкаголю і напояў з кафеінам, такіх як кава. Яны могуць хутчэй напоўніць мачавы пузыр.
• Схуднець на лішнюю вагу.
• Пазбягайце ежы і напояў, якія могуць выклікаць раздражненне мачавой бурбалкі. Сюды ўваходзяць вострая ежа, газаваныя напоі і цытрусавыя.
• Калі ў вас дыябет, кантралюйце ўзровень цукру ў крыві.

НАВУЧАННЕ МЯХУРОЎ

Навучанне мачавой бурбалкі можа дапамагчы вам кантраляваць мачавы пузыр. Чалавека просяць мачыцца праз роўныя прамежкі часу. Павольна інтэрвал часу павялічваецца. Гэта прымушае мачавы пузыр расцягвацца і ўтрымліваць больш мачы.

Трэніроўка цягліц тазавага аддзела

Існуюць розныя спосабы ўмацавання цягліц тазавага дна.

• Біялагічная зваротная сувязь: гэты метад можа дапамагчы вам навучыцца вызначаць і кантраляваць мышцы тазавага дна.
• Практыкаванні Кегеля: Гэтыя практыкаванні могуць дапамагчы ўмацаваць і добра працаваць мышцы вакол мачавыпускальнага канала. Гэта можа дапамагчы пазбегнуць выцякання мачы.
• Похвавыя гузы: вы размяшчаеце шышку ў похву. Тады вы спрабуеце сціснуць мышцы тазавага дна, каб утрымаць конус на месцы. Вы можаце насіць конус адначасова да 15 хвілін, два разы на дзень. Вы можаце заўважыць паляпшэнне сімптомаў праз 4-6 тыдняў.
• Фізіятэрапія тазавага дна: Фізіятэрапеўты, спецыяльна падрыхтаваныя ў дадзенай вобласці, могуць у поўнай меры ацаніць праблему і дапамагчы ў практыкаваннях і тэрапіі.

АПЕРАЦЫІ

Калі іншыя метады лячэння не даюць выніку, ваш пастаўшчык можа прапанаваць аперацыю. Хірургічнае ўмяшанне можа дапамагчы, калі ў вас ёсць непрыемнае нетрыманне стрэсу. Большасць пастаўшчыкоў прапануюць хірургічнае ўмяшанне толькі пасля спроб кансерватыўнага лячэння.

• Пярэдні похвавы аднаўленне дапамагае аднавіць слабыя і абвіслыя сценкі похвы. Гэта выкарыстоўваецца, калі мачавы пузыр выпінаецца ў похву (выпадзенне). Выпадзенне можа быць звязана са стрэсам пры нетрыманні мачы.
• Штучны сфінктар мачы: гэта прылада, якое выкарыстоўваецца для ўтрымання мачы ад уцечкі. У асноўным выкарыстоўваецца ў мужчын. Рэдка выкарыстоўваецца ў жанчын.
• Аб'ёмныя ін'екцыі робяць вобласць вакол мачавыпускальнага канала больш тоўстай. Гэта дапамагае кантраляваць уцечку. Магчыма, працэдуру неабходна паўтарыць праз некалькі месяцаў ці гадоў.
• Мужчынскі сьлінг - гэта сеткаватая стужка, якая выкарыстоўваецца для ціску на ўрэтру. Зрабіць гэта прасцей, чым размясціць штучны сфінктар мачавыпускальнага канала.
• Заднія лобныя завісі падымаюць мачавы пузыр і ўрэтру. Гэта робіцца радзей з-за частага выкарыстання і поспеху з урэтральнай стропамі.
• Жаночы сьлінг для ўрэтры - гэта сеткаватая стужка, якая выкарыстоўваецца для падтрымкі ўрэтры.

Аздараўленне патрабуе часу, таму паспрабуйце набрацца цярплівасці. Сімптомы часцей за ўсё паляпшаюцца пры нехірургічным лячэнні. Аднак яны не вылечаць стрэсавае нетрыманне. Хірургічнае ўмяшанне можа вылечыць большасць людзей ад стрэсавага нетрымання.

Лячэнне не працуе так добра, калі ў вас ёсць:

• Станы, якія перашкаджаюць гаенню альбо ўскладняюць аперацыю
• Іншыя праблемы з палавымі органамі або мочавыдзяляльнай сістэмай
• Мінулая аперацыя не дала выніку
• Дрэнна кантраляваны дыябет
• Неўралагічнае захворванне
• Папярэдняе апрамяненне таза

Фізічныя ўскладненні рэдкія і часцей за ўсё лёгкія. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Раздражненне похвы (вульвы)
• Язва на скуры альбо язва ціску ў людзей, якія пакутуюць нетрыманнем мачы і не могуць падняцца з ложка ці крэсла
• Непрыемныя пахі
• Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў

Умова можа перашкодзіць сацыяльнай дзейнасці, кар'еры і адносінам. Гэта таксама можа прывесці да:

• Збянтэжанасць
• Ізаляцыя
• Дэпрэсія альбо трывога
• Страта прадукцыйнасці працы
• Страта цікавасці да сэксуальнай актыўнасці
• Парушэнні сну

Ускладненні, звязаныя з хірургічным умяшаннем, ўключаюць:

• Свішчы або абсцэсы
• Траўма мачавой бурбалкі ці кішачніка
• Крывацёк
• Заражэнне
• Нетрыманне мачы - пры ўзнікненні праблем з мачавыпусканнем можа спатрэбіцца выкарыстанне катетера. Гэта часта носіць часовы характар
• Боль падчас палавога акту
• Палавая дысфункцыя
• Знос матэрыялаў, змешчаных падчас аперацыі, такіх як слінг або штучны сфінктар

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы нетрымання мачы і яны турбуюць вас.

Выкананне практыкаванняў Кегеля можа дапамагчы прадухіліць сімптомы. Жанчыны могуць зрабіць кегель падчас і пасля цяжарнасці, каб прадухіліць нетрыманне мачы.

Нястрыманасць - стрэс; Стрэс пры нетрыманні мачавой бурбалкі; Выпадзенне таза - стрэсавае нетрыманне; Стрэсавае нетрыманне мачы; Уцечка мачы - стрэсавае нетрыманне мачы; Уцечка мачы - стрэсавае нетрыманне мачы; Тазавага дно - стрэсавае нетрыманне

• Пастаянны догляд за катетером
• Практыкаванні Кегеля - самаабслугоўванне
• Самакатэтэрызацыя - жаночая
• Стэрыльная тэхніка
• Мачавыя катетеры - пра што спытаць у лекара
• Прадукты ад нетрымання мачы - самаабслугоўванне
• Хірургія нетрымання мачы - жаночая - выдзялення
• Нетрыманне мачы - пра што спытаць у лекара
• Дрэнажныя мяшкі для мачы
• Калі ў вас ёсць нетрыманне мачы

• Жаночыя мочэвыводзяшчіх шляху
• Мужчынскія мочэвыводзяшчіх шляху
• Стрэсавае нетрыманне
• Стрэсавае нетрыманне
• Аднаўленне мачавой бурбалкі і ўрэтры - серыя

Вэб-сайт Амерыканскай уралагічнай асацыяцыі. Хірургічнае лячэнне жаночага нетрымання мачы (SUI): кіраўніцтва AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Апублікавана 2017. Праверана 13 лютага 2020 г.

Hashim H, Abrams P. Ацэнка і кіраванне мужчынамі з нетрыманнем мачы. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 72.

Кобашы KC. Ацэнка і кіраванне жанчынамі з нетрыманнем мачы і выпадзеннем таза. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 71.

Патон С, Басалі Р.М. Нетрыманне мачы. У: Келерман Р.Д., Ракель Д.П., рэд. Бягучая тэрапія Кона 2020. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Рэснік Н.М. Нетрыманне мачы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 23.