Пранцы

Пранцы - гэта бактэрыяльная інфекцыя, якая часцей за ўсё распаўсюджваецца пры палавым кантакце.

Пранцы - гэта інфекцыйнае захворванне, якое перадаецца палавым шляхам (ІППШ), выкліканае бактэрыяй Treponema pallidum. Гэтая бактэрыя выклікае заражэнне, калі трапляе ў разбітую скуру ці слізістыя абалонкі, звычайна палавых органаў. Пранцы часцей за ўсё перадаецца пры палавым кантакце, хаця ён можа перадавацца і іншымі спосабамі.

Пранцы сустракаецца ва ўсім свеце, часцей за ўсё ў гарадскіх раёнах. Колькасць выпадкаў найбольш хутка расце ў мужчын, якія займаюцца сэксам з мужчынамі (МСМ). Маладыя людзі ва ўзросце ад 20 да 35 гадоў з'яўляюцца насельніцтвам з найбольшай рызыкай. Паколькі людзі могуць не ведаць, што яны заражаныя пранцамі, многія дзяржавы патрабуюць аналізаў на пранцы да шлюбу. Усе цяжарныя жанчыны, якія атрымліваюць прэнатальную дапамогу, павінны праходзіць абследаванне на пранцы, каб прадухіліць перанос інфекцыі на нованароджанага (прыроджаны пранцы).

Пранцы мае тры стадыі:

• Першасны пранцы
• Другасны пранцы
• Трэцясны пранцы (позняя фаза хваробы)

Другасны пранцы, троесны і прыроджаны пранцы ў Злучаных Штатах сустракаюцца не так часта з-за адукацыі, абследавання і лячэння.

Інкубацыйны перыяд першаснага пранцаў складае ад 14 да 21 дня. Сімптомамі першаснага пранцаў з'яўляюцца:

• Маленькая, бязбольная адкрытая язва альбо язва (званая шанкерам) на палавых органах, у паражніны рота, на скуры альбо ў прамой кішцы, якая гоіцца сама па сабе ад 3 да 6 тыдняў
• Павелічэнне лімфатычных вузлоў у вобласці ранкі

Бактэрыі працягваюць расці ў арганізме, але да другой стадыі сімптомаў мала.

Сімптомы другаснага пранцаў пачынаюцца праз 4 - 8 тыдняў пасля першаснага пранцаў. Сімптомы могуць ўключаць:

• Высыпанні на скуры, звычайна на пэндзлях рук і падэшвах ног
• Язвамі называюць слізістыя плямы ў роце ці вакол поласці, похвы ці палавога члена
• Вільготныя, бародаўчатыя плямы (званыя кандыломы лата) на палавых органах або ў складках скуры
• Гарачка
• Агульнае дрэннае самаадчуванне
• Страта апетыту
• Боль у цягліцах і суставах
• Набраканне лімфатычных вузлоў
• Змена зроку
• Выпадзенне валасоў

Трэцясны пранцы развіваецца ў нелеченных людзей. Сімптомы залежаць ад таго, якія органы пацярпелі. Яны моцна адрозніваюцца, і іх бывае цяжка дыягнаставаць. Сімптомы ўключаюць:

• Паражэнне сэрца, якое выклікае анеўрызму альбо хваробы клапанаў
• Парушэнні цэнтральнай нервовай сістэмы (нейрасіфіліс)
• Пухліны скуры, костак ці печані

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і спытае пра сімптомы. Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Даследаванне вадкасці з язваў (рэдка робіцца)
• Эхакардыяграма, ангіяграма аорты і катэтэрызацыя сэрца для агляду асноўных сасудаў і сэрца
• Спіннамазгавая пункцыя і даследаванне спіннамазгавой вадкасці
• Аналізы крыві для праверкі на бактэрыі пранцаў (RPR, VDRL ці TRUST)

Калі тэсты RPR, VDRL або TRUST станоўчыя, для пацверджання дыягназу спатрэбіцца адзін з наступных тэстаў:

• FTA-ABS (тэст на флуарэсцэнтныя трэпанемныя антыцелы)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Пранцы можна лячыць антыбіётыкамі, напрыклад:

• Пеніцылін G бензацін
• Даксіцыклін (тып тэтрацыкліну, прызначаны людзям, якія пакутуюць алергіяй на пеніцылін)

Працягласць лячэння залежыць ад ступені цяжкасці пранцаў і такіх фактараў, як агульны стан здароўя чалавека.

Для лячэння пранцаў падчас цяжарнасці пеніцылін з'яўляецца прэпаратам выбару. Тэтрацыклін нельга выкарыстоўваць для лячэння, паколькі ён небяспечны для будучага дзіцяці. Эрытроміцін можа не прадухіляць прыроджаны пранцы ў дзіцяці. Людзям, якія пакутуюць алергіяй на пеніцылін, у ідэале неабходна дэсенсібілізаваць яго, а потым лячыць пеніцылінам.

Праз некалькі гадзін пасля лячэння ранніх стадый пранцаў людзі могуць адчуць рэакцыю Ярыша-Герксгеймера. Гэты працэс выкліканы імуннай рэакцыяй на прадукты распаду інфекцыі, а не алергічнай рэакцыяй на антыбіётык.

Сімптомы і прыкметы гэтай рэакцыі ўключаюць:

• Дрыжыкі
• Гарачка
• Агульнае дрэннае самаадчуванне (недамаганне)
• Галаўны боль
• Боль у цягліцах і суставах
• Млоснасць
• Сып

Звычайна гэтыя сімптомы знікаюць на працягу 24 гадзін.

Кантрольныя аналізы крыві неабходна зрабіць праз 3, 6, 12 і 24 месяцы, каб пераканацца, што інфекцыя знікла. Пазбягайце сэксуальных кантактаў, калі прысутнічае шанкер. Выкарыстоўвайце прэзерватывы да таго часу, пакуль два наступныя тэсты не пакажуць, што інфекцыя вылечана, каб паменшыць верагоднасць перадачы інфекцыі.

Варта таксама лячыць усіх сэксуальных партнёраў чалавека, якія пакутуюць пранцамі. Пранцы можа вельмі лёгка распаўсюджвацца на першаснай і другаснай стадыі.

Першасны і другасны пранцы можна вылечыць, калі яго рана дыягнаставаць і цалкам вылечыць.

Нягледзячы на ​​тое, што другасны пранцы звычайна праходзіць на працягу некалькіх тыдняў, у некаторых выпадках ён можа працягвацца да 1 года. Без лячэння ў адной траціны людзей будуць познія ўскладненні пранцаў.

Позні пранцы можа быць назаўжды непрацаздольным, і гэта можа прывесці да смерці.

Ўскладненні пранцаў могуць ўключаць:

• Сардэчна-сасудзістыя праблемы (аортыт і анеўрызма)
• Разбуральныя язвы скуры і костак (гуммы)
• Нейрасіфіліс
• Сіфілітычнае міялапатыя - ускладненне, якое ўключае цягліцавую слабасць і анамальныя адчуванні
• Сіфілітычнае менінгіт

Акрамя таго, неапрацаваны другасны пранцы падчас цяжарнасці можа распаўсюдзіць хваробу на дзіцяці, які развіваецца. Гэта называецца прыроджаным пранцамі.

Патэлефануйце на прыём да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы пранцаў.

Таксама звяжыцеся са сваім пастаўшчыком або прайдзіце абследаванне ў клініцы ІППШ, калі ў вас ёсць:

• Меў інтымны кантакт з чалавекам, які захварэў на пранцы ці іншую ІППШ
• Займаецца любымі сэксуальнымі практыкамі высокай рызыкі, у тым ліку наяўнасцю некалькіх альбо невядомых партнёраў альбо выкарыстаннем нутравенных наркотыкаў

Калі вы сэксуальна актыўныя, займайцеся бяспечным сэксам і заўсёды карыстайцеся прэзерватывам.

Усе цяжарныя жанчыны павінны праходзіць абследаванне на пранцы.

Першасны пранцы; Другасны пранцы; Позні пранцы; Трэцясны пранцы; Трэпанема - пранцы; Люэс; Венерычныя захворванні - пранцы; Інфекцыя, якая перадаецца палавым шляхам - пранцы; ЗППП - пранцы; ІППШ - пранцы

• Першасны пранцы
• Мужчынскія і жаночыя рэпрадуктыўныя сістэмы
• Пранцы - другасны на далонях
• Позняя стадыя пранцаў

Ганем К.Г., Хук Э.В. Пранцы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 303.

Радольф JD, Tramont EC, Салазар JC. Пранцы (Treponema pallidum). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 237.

Stary G, Stary A. Інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дэрматалогія. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.