Генітальны герпес

Генітальны герпес - інфекцыя, якая перадаецца палавым шляхам. Выклікаецца вірусам простага герпесу (ВПГ).

Гэты артыкул прысвечаны інфекцыі ВПГ тыпу 2.

Генітальны герпес дзівіць скуру ці слізістую абалонку палавых органаў. Вірус распаўсюджваецца ад аднаго чалавека да іншага падчас сэксуальных кантактаў.

Існуе 2 тыпу ВПГ:

• ВПГ-1 часцей за ўсё дзівіць паражніну рота і вусны і выклікае герпес ці бурбалкі. Але ён можа распаўсюджвацца з рота на палавыя органы падчас аральнага сэксу.
• ВПГ тыпу 2 (ВПГ-2) часцей за ўсё выклікае генітальны герпес. Ён можа распаўсюджвацца праз кантакт са скурай альбо праз вадкасці з ротавай паражніны ці палавых органаў.

Вы можаце заразіцца герпесам, калі ваша скура, похву, пеніс ці рот сутыкнуцца з чалавекам, які ўжо мае герпес.

Вы, хутчэй за ўсё, захварэеце герпесам, калі дакранаецеся да скуры чалавека, у якога ёсць герпесная язва, бурбалкі альбо сып. Але вірус усё роўна можа распаўсюджвацца, нават калі язваў і іншых сімптомаў няма. У некаторых выпадках вы не ведаеце, што заражаныя.

Палавыя інфекцыі ВПГ-2 часцей сустракаюцца ў жанчын, чым у мужчын.

У многіх людзей з генітальным герпесам ніколі не бывае язваў. Ці яны маюць вельмі лёгкія сімптомы, якія застаюцца незаўважанымі, альбо іх прымаюць за ўкусы насякомых альбо іншае захворванне скуры.

Калі прыкметы і сімптомы ўзнікаюць падчас першай эпідэміі, яны могуць быць сур'ёзнымі. Гэтая першая ўспышка часцей за ўсё адбываецца ад 2 дзён да 2 тыдняў пасля заражэння.

Агульныя сімптомы могуць ўключаць:

• Зніжэнне апетыту
• Гарачка
• Агульнае самаадчуванне (недамаганне)
• Мышцы баляць у паясніцы, ягадзіцах, сцёгнах або каленах
• Азызлыя і далікатныя лімфавузлы ў пахвіне

Генітальныя сімптомы ўключаюць невялікія балючыя бурбалкі, напоўненыя празрыстай вадкасцю саламянага колеру. Раёны, дзе могуць быць выяўленыя язвы, ўключаюць:

• Вонкавыя похвавыя вусны (палавыя вусны), похву, шыйка маткі, вакол задняга праходу і на сцёгнах або ягадзіцах (у жанчын)
• Палавой член, машонка, вакол задняга праходу, на сцёгнах або ягадзіцах (у мужчын)
• Мова, рот, вочы, дзёсны, вусны, пальцы і іншыя часткі цела (у абодвух полаў)

Перад з'яўленнем бурбалак у месцы з'яўлення бурбалак можа з'явіцца паколванне, паленне, сверб альбо боль. Калі бурбалкі ламаюцца, яны пакідаюць неглыбокія язвы, якія вельмі хваравітыя. Гэтыя язвы скарыначкі зажываюць і зажываюць ад 7 да 14 дзён і больш.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Боль пры здачы мачы
• Вылучэнні з похвы (у жанчын) альбо
• Праблемы з апаражненнем мачавой бурбалкі, якія могуць запатрабаваць мачавы катетер

Другая ўспышка можа з'явіцца праз некалькі тыдняў ці месяцаў. Часцей за ўсё яна бывае менш сур'ёзнай і праходзіць раней, чым першая ўспышка. З цягам часу колькасць выбліскаў можа зменшыцца.

Для дыягностыкі герпесу можна правесці аналізы на ранах на скуры і бурбалках. Гэтыя тэсты часцей за ўсё праводзяцца, калі ў кагосьці ўспышка захворвання ўпершыню ўзнікае і калі ў цяжарнай жанчыны ўзнікаюць сімптомы генітальнага герпесу. Тэсты ўключаюць:

• Пасеў вадкасці з бурбалкі альбо адкрытай ранкі. Гэты тэст можа быць станоўчым на ВПГ. Гэта найбольш карысна падчас першай эпідэміі.
• Ланцуговая рэакцыя палімеразы (ПЦР) праводзіцца на вадкасці з бурбалкі. Гэта найбольш дакладны тэст, які дазваляе вызначыць, ці ёсць у бурбалцы вірус герпесу.
• Аналізы крыві, якія правяраюць узровень антыцелаў да віруса герпесу. Гэтыя тэсты дазваляюць вызначыць, ці быў чалавек заражаны вірусам герпесу, нават паміж выбліскамі. Станоўчы вынік тэсту, калі ў чалавека ніколі не было ўспышкі захворвання, будзе сведчыць пра ўздзеянне віруса ў мінулы час.

У гэты час спецыялісты не рэкамендуюць праводзіць скрынінг на ВПГ-1 або ВПГ-2 у падлеткаў і дарослых, якія не маюць сімптомаў, у тым ліку цяжарных жанчын.

Вылечыць генітальны герпес нельга. Могуць прызначацца лекі, якія змагаюцца з вірусамі (напрыклад, ацікловір або валацыкловір).

• Гэтыя лекі дапамагае зняць боль і дыскамфорт падчас эпідэміі, хутчэй вылечваючы язвы. Здаецца, яны працуюць лепш падчас першай атакі, чым пры наступных выблісках.
• Пры паўторных выблісках лекі трэба прымаць, як толькі пачынаюцца паколванне, паленне ці сверб альбо як толькі з'яўляюцца бурбалкі.
• Людзі, якія маюць шмат ачагоў захворвання, могуць прымаць гэтыя лекі штодня на працягу пэўнага перыяду часу. Гэта дапамагае прадухіліць ўспышкі хваробы альбо скараціць іх даўжыню. Гэта таксама можа паменшыць верагоднасць перадаць герпес камусьці іншаму.
• Пабочныя эфекты рэдка сустракаюцца з ацыкловірам і валацыкловірам.

Цяжарныя жанчыны могуць лячыцца ад герпесу на працягу апошняга месяца цяжарнасці, каб паменшыць верагоднасць успышкі захворвання падчас родаў. У выпадку ўспышкі захворвання падчас парадзіхі будзе рэкамендаваны кесарава сячэнне. Гэта памяншае верагоднасць заражэння дзіцяці.

Прытрымлівайцеся парад лекара, як даглядаць за сімптомамі герпесу дома.

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі герпесу. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Пасля заражэння вірус застаецца ў вашым целе на ўсё астатняе жыццё. У некаторых людзей ніколі не бывае чарговага эпізоду. У іншых частыя ўспышкі захворвання, якія могуць быць выкліканы стомленасцю, хваробамі, менструацыяй або стрэсам.

Цяжарныя жанчыны, якія актыўна заражаюцца генітальным герпесам пры родах, могуць перадаць інфекцыю дзіцяці. Герпес можа выклікаць інфекцыю мозгу ў нованароджаных дзяцей. Важна, каб ваш пастаўшчык ведаў, ці ёсць у вас герпес альбо ў вас была ўспышка ў мінулым. Гэта дазволіць прыняць меры для прадухілення перадачы інфекцыі дзіцяці.

Вірус можа распаўсюджвацца на іншыя часткі цела, уключаючы галаўны мозг, вочы, стрававод, печань, спінны мозг ці лёгкія. Гэтыя ўскладненні могуць развіцца ў людзей, якія маюць аслабленую імунную сістэму з-за ВІЧ-інфекцыі альбо некаторых лекаў.

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы генітальнага герпесу альбо ў вас узнікаюць тэмпература, галаўны боль, ваніты ці іншыя сімптомы падчас або пасля ўспышкі герпесу.

Калі ў вас генітальны герпес, вы павінны сказаць партнёру, што ў вас хвароба, нават калі ў вас няма сімптомаў.

Прэзерватывы - лепшы спосаб абараніцца ад генітальнага герпесу падчас сэксуальнай актыўнасці.

• Выкарыстоўвайце прэзерватыў правільна і паслядоўна, каб пазбегнуць распаўсюджвання хваробы.
• Толькі латэксныя прэзерватывы прадухіляюць заражэнне. Прэзерватывы з мембранай жывёлы (аўчыны) не працуюць, бо вірус можа праходзіць праз іх.
• Выкарыстанне жаночага прэзерватыва таксама зніжае рызыку распаўсюджвання генітальнага герпесу.
• Хоць гэта значна менш верагодна, вы ўсё роўна можаце заразіцца генітальным герпесам, калі карыстаецеся прэзерватывам.

Герпес - генітальны; Просты герпес - генітальны; Вірус герпесу 2; ВПГ-2; ВПГ - супрацьвірусныя сродкі

• Жаночая рэпрадуктыўная анатомія

Хабіф Т.П. Вірусныя інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам. У: Хабіф Т.П., рэд. Клінічная дэрматалогія. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 11.

Schiffer JT, Corey L. Вірус простага герпесу. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Elsevier; 2020: глава 135.

Амерыканская аператыўная група па прафілактычных паслугах, Бібінс-Дамінга Да, Гросман, акруга Калумбія і інш. Сералагічны скрынінг на генітальны герпес: заява Амерыканскай працоўнай групы па прафілактычных паслугах. ДЖАМА.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Уітлі RJ, Gnann JW. Інфекцыі вірусам простага герпесу. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 350.

Воркоўскі К.А., Болан Г.А .; Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Кіраўніцтва па лячэнні захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам, 2015 г. MMWR Рэкам. Рэсп. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.