Трызненне

Дэлірый - гэта раптоўная сур'ёзная блытаніна з-за хуткіх змен у працы мозгу, якія ўзнікаюць пры фізічных або псіхічных захворваннях.

Дэлірый часцей за ўсё выкліканы фізічнымі або псіхічнымі захворваннямі і, як правіла, часовы і зварачальны. Шматлікія парушэнні выклікаюць трызненне. Часта яны не дазваляюць мозгу атрымліваць кісларод і іншыя рэчывы. Яны таксама могуць выклікаць назапашванне небяспечных хімічных рэчываў (таксінаў) у мозгу. Дэлірый часта сустракаецца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, асабліва ў пажылых людзей.

Прычыны ўключаюць:

• Перадазіроўка або адмена алкаголю ці лекаў
• Ужыванне наркотыкаў альбо перадазіроўка, у тым ліку заспакаенне ў рэанімацыі
• Электраліт або іншыя хімічныя парушэнні ў арганізме
• Такія інфекцыі, як інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў альбо пнеўманія
• Моцны недахоп сну
• Яды
• Агульная анестэзія і хірургія
  

Дэлірый мяркуе хуткую змену псіхічных станаў (напрыклад, ад млявасці да ўзрушанасці і назад да млявасці).

Сімптомы ўключаюць:

• Змены напагатове (звычайна больш пільныя раніцай, менш пільныя ноччу)
• Змены ў пачуцці (адчуванні) і ўспрыманні
• Змены ва ўзроўні свядомасці ці ўсведамлення
• Змены ў руху (напрыклад, могуць быць павольнымі альбо гіперактыўнымі)
• Змены рэжыму сну, дрымотнасць
• Блытаніна (дэзарыентацыя) адносна часу і месца
• Зніжэнне кароткачасовай памяці і ўзгадванне
• Неарганізаванае мысленне, напрыклад, размова такім чынам, што не мае сэнсу
• Эмацыйныя змены альбо змены асобы, такія як гнеў, узбуджэнне, дэпрэсія, раздражняльнасць і празмерная радасць
• Нястрыманасць
• Руху, выкліканыя зменамі ў нервовай сістэме
• Праблема з канцэнтрацыяй увагі

Наступныя тэсты могуць мець анамальныя вынікі:

• Абследаванне нервовай сістэмы (неўралагічнае абследаванне), уключаючы выпрабаванні пачуццяў (адчуванняў), псіхічнага стану, мыслення (кагнітыўных функцый) і рухальных функцый
• Нейрапсіхалагічныя даследаванні

Таксама могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Аналізы крыві і мачы
• Рэнтген грудной клеткі
• Аналіз спіннамазгавой вадкасці (спіннамазгавая вадкасць або паяснічная пункцыя)
• Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ)
• КТ галавы
• МРТ галавы
• Тэст на псіхічны статус

Мэтай лячэння з'яўляецца кантроль альбо зваротная прычына сімптомаў. Лячэнне залежыць ад стану, які выклікае трызненне. Чалавеку можа спатрэбіцца ненадоўга знаходзіцца ў бальніцы.

Прыпыненне альбо змена лекаў, якія пагаршаюць блытаніну ці не з'яўляюцца неабходнымі, могуць палепшыць разумовую функцыю.

Варта лячыць парушэнні, якія спрыяюць блытаніне. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Анемія
• Зніжэнне кіслароду (гіпаксія)
• Сардэчная недастатковасць
• Высокі ўзровень вуглякіслага газу (гіперкапнія)
• Інфекцыі
• Адмова нырак
• Недастатковасць печані
• Парушэнні харчавання
• Псіхіятрычныя захворванні (напрыклад, дэпрэсія ці псіхоз)
• Парушэнні працы шчытападобнай залозы

Лячэнне медыцынскіх і псіхічных расстройстваў часта значна паляпшае разумовыя функцыі.

Для барацьбы з агрэсіўнымі і ўсхваляванымі спосабамі паводзін могуць спатрэбіцца лекі. Звычайна іх пачынаюць з вельмі нізкіх дазіровак і карэктуюць па меры неабходнасці.

Некаторым людзям, якія пакутуюць трызненнем, могуць скарыстацца слыхавыя апараты, акуляры альбо аперацыі па выдаленні катаракты.

Іншыя метады лячэння, якія могуць быць карыснымі:

• Мадыфікацыя паводзін для кіравання непрымальнымі альбо небяспечнымі паводзінамі
• Арыентацыя на рэальнасць для памяншэння дэзарыентацыі

Вострыя стану, якія выклікаюць трызненне, могуць узнікаць пры працяглых (хранічных) парушэннях, якія выклікаюць прыдуркаватасць. Вострыя сіндромы мозгу могуць быць зварачальныя шляхам лячэння прычыны.

Дэлірый часта доўжыцца каля 1 тыдня. Можа спатрэбіцца некалькі тыдняў, каб псіхічная функцыя прыйшла ў норму. Поўнае выздараўленне - звычайная з'ява, але гэта залежыць ад асноўнай прычыны трызнення.

Праблемы, якія могуць паўстаць у выніку трызнення, ўключаюць:

• Страта здольнасці функцыянаваць альбо клапаціцца пра сябе
• Страта здольнасці да ўзаемадзеяння
• Прагрэсаванне да ступару або комы
• Пабочныя эфекты лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння парушэння

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі хутка зменіцца псіхічны статус.

Лячэнне станаў, якія выклікаюць трызненне, можа знізіць яго рызыку. У шпіталізаваных людзей пазбяганне седатыўных прэпаратаў альбо іх ужыванне з нізкай дазоўкай, аператыўнае лячэнне парушэнняў абмену рэчываў і інфекцый і выкарыстанне праграм арыентацыі на рэальнасць зніжаюць рызыку трызнення ў асоб з высокім рызыкай.

Вострая канфузія; Востры сіндром мозгу

• Цэнтральная нервовая сістэма і перыферычная нервовая сістэма
• Мозг

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Рэкамендацыі на аснове фактычных дадзеных: трызненне. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Інуі СК. Делирий ў пажылога пацыента. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 25.

Мендэс М.Ф., Падзіла CR. Трызненне. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 4.