Дэменцыя

Дэменцыя - гэта страта функцый мозгу, якая ўзнікае пры некаторых захворваннях. Гэта ўплывае на памяць, мысленне, мову, меркаванні і паводзіны.

Дэменцыя звычайна ўзнікае ў больш сталым узросце. Большасць тыпаў рэдка сустракаецца ў людзей ва ўзросце да 60 гадоў. Рызыка развіцця дэменцыі ўзрастае па меры сталення чалавека.

Большасць відаў дэменцыі незваротныя (дэгенератыўныя). Незваротныя азначаюць, што змены ў мозгу, якія выклікаюць дэменцыю, нельга спыніць альбо вярнуць назад.Хвароба Альцгеймера - найбольш распаўсюджаны тып дэменцыі.

Іншы распаўсюджаны тып дэменцыі - сасудзістая дэменцыя. Гэта выклікана дрэнным прытокам крыві да мозгу, напрыклад, пры інсульце.

Хвароба Леві - частая прычына дэменцыі ў пажылых людзей. У людзей, якія пакутуюць гэтым захворваннем, у некаторых абласцях мозгу назіраецца ненармальная структура бялку.

Наступныя захворванні таксама могуць прывесці да дэменцыі:

• Хвароба Хантынгтана
• Траўма мозгу
• Рассеяны склероз
• Такія інфекцыі, як ВІЧ / СНІД, пранцы і хвароба Лайма
• Хвароба Паркінсана
• Хвароба Піка
• Прагрэсавальны над'ядзерны параліч

Некаторыя прычыны дэменцыі могуць быць спыненыя альбо адменены, калі яны будуць выяўлены досыць хутка, у тым ліку:

• Траўма мозгу
• Пухліны мозгу
• Доўгі (хранічны) злоўжыванне алкаголем
• Змены ўзроўню цукру, натрыю і кальцыя ў крыві (дэменцыя, абумоўленая метабалічнымі прычынамі)
• Нізкі ўзровень вітаміна В12
• Гідрацэфалія нармальнага ціску
• Прымяненне некаторых лекаў, у тым ліку циметидина і некаторых лекаў ад халестэрыну
• Некаторыя інфекцыі мозгу

Сімптомы дэменцыі ўключаюць цяжкасці ў многіх сферах псіхічнай функцыі, у тым ліку:

• Эмацыйныя паводзіны альбо асоба
• Мова
• Памяць
• Успрыманне
• Мысленне і меркаванне (кагнітыўныя навыкі)

Дэменцыя звычайна ўпершыню з'яўляецца непамятлівасцю.

Лёгкае кагнітыўнае парушэнне (MCI) - этап паміж звычайным непамятлівасцю з-за старэння і развіццём дэменцыі. У людзей, якія пакутуюць MCI, ёсць лёгкія праблемы з мысленнем і памяццю, якія не перашкаджаюць паўсядзённай дзейнасці. Яны часта ведаюць пра сваю непамятлівасць. Не ва ўсіх, хто пакутуе MCI, развіваецца дэменцыя.

Сімптомы MCI ўключаюць:

• Цяжкасці пры выкананні некалькіх заданняў адначасова
• Цяжкасці пры вырашэнні праблем альбо прыняцці рашэнняў
• Забыццё імёнаў знаёмых людзей, нядаўнія падзеі ці размовы
• Больш складаная разумовая дзейнасць

Раннія сімптомы дэменцыі могуць ўключаць у сябе:

• Цяжкасці з задачамі, якія патрабуюць некаторага роздуму, але раней прыходзілі лёгка, напрыклад, збалансаваць чэкавую кніжку, гуляць у гульні (напрыклад, брыдж) і вывучаць новую інфармацыю ці працэдуры.
• Згубіцца на знаёмых маршрутах
• Моўныя праблемы, такія як праблемы з назвамі знаёмых аб'ектаў
• Страта цікавасці да рэчаў, якія раней атрымлівалі асалоду, плоскі настрой
• Размяшчэнне прадметаў
• Змены асобы і страта сацыяльных навыкаў, што можа прывесці да неадэкватных паводзін
• Змены настрою прыводзяць да агрэсіўных паводзін
• Дрэннае выкананне працоўных абавязкаў
  

Па меры пагаршэння дэменцыі сімптомы становяцца больш відавочнымі і перашкаджаюць здольнасці клапаціцца пра сябе. Сімптомы могуць ўключаць:

• Змена рэжыму сну, часта прачынаючыся ноччу
• Цяжкасці з асноўнымі задачамі, такімі як падрыхтоўка ежы, выбар правільнага адзення ці кіраванне аўтамабілем
• Забыўшы падрабязнасці пра бягучыя падзеі
• Забыванне падзей з уласнай гісторыі жыцця, страта самасвядомасці
• Галюцынацыі, спрэчкі, выкрасліванне і гвалтоўныя паводзіны
• Мае трызненне, дэпрэсію і хваляванне
• Больш цяжкасцей з чытаннем або пісьмом
• Дрэннае меркаванне і страта здольнасці распазнаваць небяспеку
• Выкарыстоўваючы няправільнае слова, няправільна вымаўляючы словы, размаўляючы ў заблытаных сказах
• Адмова ад сацыяльных кантактаў

Людзі з цяжкай дэменцыяй больш не могуць:

• Выконвайце асноўныя віды паўсядзённага жыцця, такія як ежа, апрананне і купанне
• Прызнаць членаў сям'і
• Зразумець мову

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры дэменцыі:

• Праблемы з кіраваннем апаражненнем кішачніка альбо мачой
• Праблемы з глытаннем

Кваліфікаваны медыцынскі работнік часта можа дыягнаставаць дэменцыю, выкарыстоўваючы наступнае:

• Поўны фізічны агляд, уключаючы іспыт нервовай сістэмы
• Пытанне пра гісторыю хваробы чалавека і яго сімптомы
• Тэсты псіхічных функцый (экспертыза псіхічнага стану)

Могуць быць прызначаныя іншыя аналізы, каб высветліць, ці могуць іншыя праблемы выклікаць дэменцыю альбо пагаршаць яе. Гэтыя ўмовы ўключаюць:

• Анемія
• Пухліна мозгу
• Працяглая (хранічная) інфекцыя
• Інтаксікацыя ад лекаў
• Моцная дэпрэсія
• Захворванні шчытападобнай залозы
• Авітаміноз

Могуць быць зроблены наступныя тэсты і працэдуры:

• Узровень B12
• Узровень аміяку ў крыві
• Хімія крыві (хімія-20)
• Аналіз газаў крыві
• Аналіз спіннамазгавой вадкасці (ліквора)
• Узровень наркотыкаў і алкаголю (таксікалагічны скрынінг)
• Электраэнцэфалограф (ЭЭГ)
• КТ галавы
• Тэст на псіхічны статус
• МРТ галавы
• Тэсты функцыі шчытападобнай залозы, у тым ліку стымулюючы гармон шчытападобнай залозы (ТТГ)
• Ўзровень стымуляцыі шчытападобнай залозы
• Аналіз мачы

Лячэнне залежыць ад стану, які выклікае дэменцыю. Некаторым людзям можа спатрэбіцца ненадоўга знаходзіцца ў бальніцы.

Часам лекі ад дэменцыі можа пагоршыць блытаніну ў чалавека. Спыненне або змена гэтых лекаў з'яўляецца часткай лячэння.

Пэўныя разумовыя практыкаванні могуць дапамагчы пры дэменцыі.

Лячэнне станаў, якія могуць прывесці да блытаніны, часта значна паляпшае разумовыя функцыі. Такія ўмовы ўключаюць:

• Анемія
• Зніжэнне кіслароду ў крыві (гіпаксія)
• Дэпрэсія
• Сардэчная недастатковасць
• Інфекцыі
• Парушэнні харчавання
• Парушэнні працы шчытападобнай залозы

Лекі можна выкарыстоўваць для:

• Запавольвайце хуткасць пагаршэння сімптомаў, хоць паляпшэнне прыёму гэтых прэпаратаў можа быць невялікім
• Кантралюйце праблемы з паводзінамі, такія як страта меркавання або разгубленасць

Хтосьці з дэменцыяй будзе мець патрэбу ў хатняй падтрымцы, бо хвароба пагаршаецца. Члены сям'і ці іншыя выхавальнікі могуць дапамагчы, дапамагаючы чалавеку спраўляцца з стратай памяці і праблемамі паводзін і сну. Важна пераканацца, што дамы людзей з дэменцыяй бяспечныя для іх.

У людзей з MCI не заўсёды развіваецца дэменцыя. Калі дэменцыя сапраўды ўзнікае, яна звычайна пагаршаецца з цягам часу. Дэменцыя часта зніжае якасць жыцця і працягласць жыцця. Сем'ям, верагодна, трэба будзе скласці план будучай апекі каханага чалавека.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Развіваецца дэменцыя альбо адбываецца рэзкая змена псіхічнага стану
• Стан чалавека з дэменцыяй пагаршаецца
• Вы не можаце дома даглядаць чалавека з дэменцыяй

Большасць прычын дэменцыі нельга прадухіліць.

Рызыка сасудзістай дэменцыі можа быць зніжаны шляхам прадухілення інсультаў праз:

• Харчаванне здаровай ежай
• Практыкаванне
• Адмова ад курэння
• Кантроль высокага крывянага ціску
• Кіраванне дыябетам

Хранічны сіндром мозгу; Дэменцыя цела Леві; DLB; Судзінкавая дэменцыя; Лёгкія кагнітыўныя парушэнні; MCI

• Зносіны з кімсьці з афазіяй
• Зносіны з кім-небудзь з дызартрыяй
• Дэменцыя і кіраванне аўтамабілем
• Дэменцыя - праблемы з паводзінамі і сном
• Дэменцыя - штодзённы догляд
• Дэменцыя - захаванне бяспекі дома
• Дэменцыя - пра што спытаць у лекара
• Ужыванне дадатковых калорый пры хварэнні - дарослыя
• Прадухіленне падзенняў

• Мозг
• Артэрыі галаўнога мозгу

Нопман Д.С. Кагнітыўныя парушэнні і іншыя дэменцыі. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Хвароба Альцгеймера і іншыя дэменцыі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Рэзюмэ абнаўлення практычных рэкамендацый: лёгкае кагнітыўнае парушэнне: справаздача Падкамітэта па распрацоўцы, распаўсюджванні і рэалізацыі рэкамендацый Амерыканскай акадэміі неўралогіі. Неўралогія. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.