Эпілепсія

Эпілепсія - гэта парушэнне мозгу, пры якім у чалавека паўтараюцца прыпадкі з цягам часу. Прыступы - гэта эпізоды бескантрольнага і ненармальнага стральбы клеткамі мозгу, якія могуць выклікаць змены ўвагі і паводзін.

Эпілепсія ўзнікае, калі змены ў мозгу выклікаюць яго занадта ўзбудлівасць альбо раздражняльнасць. У выніку мозг пасылае ненармальныя сігналы. Гэта прыводзіць да паўторных, непрадказальных прыступаў. (Адзінкавы прыступ, які не паўтараецца паўторна, не з'яўляецца эпілепсіяй.)

Эпілепсія можа быць звязана з медыцынскім станам альбо траўмай, якая закранае мозг. Або прычына можа быць невядомай (ідыяпатычнай).

Частыя прычыны эпілепсіі ўключаюць:

• Інсульт альбо мінучая ішэмічная атака (ТІА)
• Дэменцыя, напрыклад, хвароба Альцгеймера
• Чэрапна-мазгавая траўма
• Інфекцыі, уключаючы абсцэс мозгу, менінгіт, энцэфаліт і ВІЧ / СНІД
• Праблемы з мозгам, якія прысутнічаюць пры нараджэнні (прыроджаны дэфект мозгу)
• Траўма галаўнога мозгу, якая ўзнікае падчас або каля родаў
• Парушэнні метабалізму пры нараджэнні (напрыклад, фенілкетанурыя)
• Пухліна мозгу
• Анамальныя крывяносныя пасудзіны мозгу
• Іншая хвароба, якая пашкоджвае альбо разбурае тканіны мозгу
• Сутаргавыя прыступы, якія праходзяць у сем'ях (спадчынная эпілепсія)

Эпілептычныя прыпадкі звычайна пачынаюцца ва ўзросце ад 5 да 20 гадоў. Існуе таксама большая верагоднасць прыступаў у дарослых старэйшыя за 60 гадоў. Але эпілептычныя прыпадкі могуць здарыцца ў любым узросце. У сям'і могуць быць прыпадкі або эпілепсія.

Сімптомы вар'іруюцца ў залежнасці ад чалавека. У некаторых людзей могуць быць простыя чары. У іншых назіраецца моцнае дрыжанне і страта пільнасці. Тып прыпадку залежыць ад той часткі мозгу, якая пацярпела.

У большасці выпадкаў прыступ падобны на той, што быў да яго. Некаторыя людзі з эпілепсіяй адчуваюць дзіўныя адчуванні перад кожным прыступам. Адчуванні могуць быць паколванне, пах непрыемнага паху, альбо эмацыйныя змены. Гэта называецца аўрай.

Ваш лекар можа расказаць вам больш пра канкрэтны тып прыступу:

• Адсутнасць (дробная няўдача) прыпадку (чароўныя загаворы)
• Генералізавана-танічна-клонічны (гранд-мал) прыступ (уключае ўсё цела, уключаючы аўру, жорсткія мышцы і страту пільнасці)
• Частковы (факальны) прыступ (можа ўключаць любы з апісаных вышэй сімптомаў, у залежнасці ад таго, дзе ў мозгу пачынаецца прыступ)

Лекар правядзе фізікальны агляд. Гэта будзе ўключаць падрабязны агляд мозгу і нервовай сістэмы.

Для праверкі электрычнай актыўнасці мозгу будзе праведзена ЭЭГ (электраэнцэфалаграма). У людзей, якія пакутуюць эпілепсіяй, часта назіраецца ненармальная электрычная актыўнасць. У некаторых выпадках тэст паказвае вобласць мозгу, з якой пачынаюцца прыступы. Мозг можа выглядаць нармальна пасля прыступу альбо паміж прыпадамі.

Для дыягностыкі эпілепсіі або планавання аперацыі па эпілепсіі вам можа спатрэбіцца:

• Насіце рэкордэр ЭЭГ некалькі дзён ці тыдняў, займаючыся паўсядзённым жыццём.
• Пабудзьце ў спецыяльнай бальніцы, дзе можна зафіксаваць мазгавую актыўнасць, а відэакамеры здымаюць тое, што адбываецца з вамі падчас прыступу. Гэта называецца відэа ЭЭГ.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Хімія крыві
• Цукар у крыві
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Тэсты функцыі нырак
• Тэсты функцыі печані
• Паяснічная пункцыя (хрыбетнік)
• Аналізы на інфекцыйныя захворванні

КТ або МРТ часта праводзяць, каб знайсці прычыну і месца праблемы ў галаўным мозгу.

Лячэнне эпілепсіі ўключае прыём лекаў, змену ладу жыцця і часам хірургічнае ўмяшанне.

Калі эпілепсія звязана з пухлінай, парушэннем працы сасудаў альбо крывацёкам у галаўным мозгу, хірургічнае ўмяшанне для лячэння гэтых парушэнняў можа спыніць прыступы.

Лекі для прафілактыкі курчаў, якія называюцца супрацьсутаргавымі прэпаратамі (альбо супрацьэпілептычнымі прэпаратамі), могуць паменшыць колькасць будучых прыступаў:

• Гэтыя лекі прымаюць унутр. Які тып вам прызначаюць, залежыць ад тыпу прыступаў.
• Магчыма, вашу дазоўку час ад часу трэба мяняць. Магчыма, вам спатрэбяцца рэгулярныя аналізы крыві для праверкі пабочных эфектаў.
• Заўсёды прымайце лекі своечасова і ў адпаведнасці з указаннямі. Прапушчаная доза можа прывесці да прыступу. НЕ спыняйце прыём і не мяняйце лекі самастойна. Спачатку парайцеся са сваім лекарам.
• Шматлікія лекі ад эпілепсіі выклікаюць прыроджаныя дэфекты. Жанчыны, якія плануюць зацяжарыць, павінны загадзя паведаміць лекара аб карэкціроўцы лекаў.

Шматлікія прэпараты ад эпілепсіі могуць паўплываць на здароўе вашых костак. Пагаворыце са сваім лекарам пра тое, ці патрэбныя вам вітаміны і іншыя дадаткі.

Эпілепсія, якая не паляпшаецца пасля таго, як былі выпрабаваны 2 ці 3 прэпараты супраць прыступаў, называецца "эпілепсіяй, якая не паддаецца медыцынскай дапамогі". У гэтым выпадку лекар можа парэкамендаваць аперацыю для:

• Выдаліце ​​анамальныя клеткі мозгу, якія выклікаюць прыступы.
• Змесціце стымулятар блукаючага нерва (ВНС). Гэта прылада падобна на сардэчны рытм. Гэта можа дапамагчы паменшыць колькасць прыступаў.

Некаторым дзецям прызначаецца спецыяльная дыета, якая дапамагае прадухіліць курчы. Самая папулярная - кетогенная дыета. Дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў, напрыклад, дыета Аткінса, таксама можа быць карыснай для некаторых дарослых. Не забудзьцеся абмеркаваць гэтыя варыянты з лекарам, перш чым паспрабаваць іх.

Стыль жыцця альбо медыцынскія змены могуць павялічыць рызыку прыступаў у дарослых і дзяцей з эпілепсіяй. Пагаворыце са сваім лекарам пра:

• Новыя прызначаныя прэпараты, вітаміны ці дадаткі
• Эмацыйны стрэс
• Хваробы, асабліва інфекцыі
• Недахоп сну
• Цяжарнасць
• Пропуск доз лекаў ад эпілепсіі
• Ужыванне алкаголю альбо іншых рэкрэацыйных наркотыкаў
• Ўздзеянне мігатлівых агнёў або раздражняльнікаў
• Гіпервентыляцыя

Іншыя меркаванні:

• Людзі, якія пакутуюць эпілепсіяй, павінны насіць медыцынскія ўпрыгажэнні, каб можна было хутка атрымаць лячэнне ў выпадку прыступу.
• Людзі з дрэнна кантраляванай эпілепсіяй не павінны кіраваць аўтамабілем. Праверце закон вашай дзяржавы аб тым, якім людзям з гісторыяй прыступаў дазволена кіраваць аўтамабілем.
• НЕ карыстайцеся механізмамі і не рабіце такіх дзеянняў, якія могуць прывесці да страты дасведчанасці, напрыклад, пад'ём на высокія месцы, язда на ровары і плаванне ў адзіноце.

Стрэс ад таго, што вы захварэлі эпілепсіяй, альбо з'яўляеце яго апекуном, часта можна дапамагчы, далучыўшыся да групы падтрымкі. У гэтых групах члены дзеляцца агульным вопытам і праблемамі.

Некаторыя людзі, якія пакутуюць эпілепсіяй, могуць паменшыць ці нават спыніць прыём супрацьсутаргавых прэпаратаў, не маючы прыступаў на працягу некалькіх гадоў. Некаторыя віды дзіцячай эпілепсіі знікаюць альбо паляпшаюцца з узростам, як правіла, у канцы падлеткавага ўзросту альбо ў 20-х гадах.

Для многіх людзей эпілепсія з'яўляецца станам на ўсё жыццё. У гэтых выпадках прэпараты супраць курчаў неабходна працягваць. Вельмі нізкі рызыка раптоўнай смерці пры эпілепсіі.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Цяжкасці ў навучанні
• Удыханне ежы ці сліны ў лёгкія падчас прыступу, што можа выклікаць аспірацыйную пнеўманію
• Траўма ў выніку падзенняў, удараў, самастойных укусаў, кіравання транспартнымі сродкамі або працы з механізмамі падчас прыпадку
• Пастаянныя пашкоджанні мозгу (інсульт ці іншае пашкоджанне)
• Пабочныя эфекты лекаў

Патэлефануйце ў мясцовы нумар экстраннай дапамогі (напрыклад, 911), калі:

• Гэта прыступ чалавека ўпершыню
• Прыступ узнікае ў чалавека, які не носіць медыцынскі бранзалет (у якім ёсць інструкцыі, якія тлумачаць, што рабіць)

У выпадку, калі ў кагосьці раней былі прыступы, патэлефануйце па нумары 911 у любой з наступных надзвычайных сітуацый:

• Гэта больш працяглы прыступ, чым звычайна бывае ў чалавека, альбо незвычайная колькасць прыступаў для чалавека
• Паўторныя прыпадкі на працягу некалькіх хвілін
• Паўторныя прыпадкі, пры якіх паміж імі не аднаўляецца прытомнасць або нармальнае паводзіны (эпілептычны статус)

Звярніцеся да ўрача пры з'яўленні новых сімптомаў:

• Выпадзенне валасоў
• Млоснасць або ваніты
• Сып
• Пабочныя эфекты лекаў, такія як дрымотнасць, неспакой, спутанность свядомасці, седатыўны эфект
• Трэмор альбо ненармальныя рухі, альбо праблемы з каардынацыяй рухаў

Невядомы спосаб прафілактыкі эпілепсіі. Правільнае харчаванне і сон, а таксама адсутнасць алкаголю і незаконных наркотыкаў могуць знізіць верагоднасць узнікнення курчаў у людзей, якія пакутуюць эпілепсіяй.

Паменшыце рызыку траўмы галавы, надзеўшы шлем падчас рызыкоўных дзеянняў. Гэта можа паменшыць верагоднасць чэрапна-мазгавой траўмы, якая прыводзіць да курчаў і эпілепсіі.

Парушэнне прыступу; Эпілепсія - эпілепсія

• Аперацыя на мозгу - выпіска
• Эпілепсія ў дарослых - пра што спытаць у лекара
• Эпілепсія ў дзяцей - выдзялення
• Эпілепсія ў дзяцей - пра што спытаць у лекара
• Эпілепсія або курчы - выдзялення
• Ліхаманкавыя курчы - пра што спытаць у лекара
• Стэрэатаксічная радыяхірургія - выдзялення

• Структуры мозгу
• Лімбічная сістэма
• Роля блукаючага нерва пры эпілепсіі
• Цэнтральная нервовая сістэма і перыферычная нервовая сістэма
• Сутаргі - першая дапамога - серыя

Абу-Халіл Б.В., Галахер М.Дж., Макдональд Р.Л. Эпілепсія. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 101.

Гансалес HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Стымуляцыя блукаючага нерва для лячэння эпілепсіі. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Эпілепсія ў дарослых. Ланцэт. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Вібе С. Эпілепсія. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 375.