Слупняк

Слупняк - гэта заражэнне нервовай сістэмы тыпам бактэрый, якія патэнцыйна смяротныя Clostridium tetani (C tetani).

Спрэчкі бактэрыіЗ тэтані знаходзяцца ў глебе, а таксама ў кале і роце жывёл (страўнікава-кішачны тракт). У выглядзе спрэчка, З тэтані можа заставацца неактыўным у глебе. Але ён можа заставацца заразным больш за 40 гадоў.

Вы можаце заразіцца слупняком, калі спрэчкі трапляюць у ваша цела праз траўму ці рану. Спрэчкі становяцца актыўнымі бактэрыямі, якія распаўсюджваюцца ў арганізме і ўтвараюць яд, які называецца слупнячным таксінам (таксама вядомым як тетаноспазм). Гэты яд блакуе нервовыя сігналы ад спіннога мозгу да цягліц, выклікаючы моцныя цягліцавыя спазмы. Спазмы могуць быць настолькі магутнымі, што разрываюць мышцы альбо выклікаюць пераломы пазваночніка.

Час паміж заражэннем і першымі прыкметамі сімптомаў складае прыблізна ад 7 да 21 дня. Большасць выпадкаў слупняка ў ЗША сустракаецца ў тых, хто не быў належным чынам прышчэплены ад гэтай хваробы.

Слупняк часта пачынаецца з мяккіх спазмаў у сківічных цягліцах (лок-сківіцы). Спазмы могуць таксама закрануць мышцы грудзей, шыі, спіны і жывата. Спазмы цягліц спіны часта выклікаюць выгіб, званы опистотоносом.

Часам спазмы закранаюць мышцы, якія дапамагаюць дыхаць, што можа прывесці да праблем з дыханнем.

Працяглае цягліцавае дзеянне выклікае раптоўныя, магутныя і балючыя скарачэнні цягліцавых груп. Гэта называецца тэтанія. Гэтыя эпізоды могуць выклікаць пераломы і разрывы цягліц.

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• Слінацёк
• Падвышаная потлівасць
• Гарачка
• Спазмы рук ці ног
• Раздражняльнасць
• Цяжкасць глытання
• Некантралюемае мачавыпусканне або дэфекацыя

Ваш лекар правядзе фізічны агляд і спытае вашу гісторыю хваробы. Спецыяльнага лабараторнага тэсту для дыягностыкі слупняка няма.

Тэсты могуць быць выкарыстаны для выключэння менінгіту, шаленства, атручвання стрыхнінам і іншых захворванняў з падобнымі сімптомамі.

Лячэнне можа ўключаць:

• Антыбіётыкі
• Спальны ложак са спакойнай абстаноўкай (цьмянае святло, паніжаны шум і стабільная тэмпература)
• Лекі для нейтралізацыі атруты (слупняковы імунны глабулін)
• Міярэлаксатары, такія як дыязепам
• Седатыўные сродкі
• Аперацыя па ачышчэнні раны і выдаленні крыніцы яду (зняцце)

Можа спатрэбіцца падтрымка дыхання кіслародам, дыхальная трубка і дыхальная машына.

Без лячэння 1 з 4 заражаных памірае. Смяротнасць нованароджаных з неапрацаваным слупняком яшчэ вышэй. Пры належным лячэнні менш за 15% інфіцыраваных паміраюць.

Здаецца, раны на галаве і твары больш небяспечныя, чым на іншых частках цела. Калі чалавек перажывае вострую хваробу, выздараўленне, як правіла, поўнае. Невыпраўленыя эпізоды гіпаксіі (недахопу кіслароду), выкліканыя цягліцавымі спазмамі ў горле, могуць прывесці да незваротных пашкоджанняў мозгу.

Ускладненні, якія могуць узнікнуць ад слупняку, ўключаюць:

• Абструкцыя дыхальных шляхоў
• Прыпынак дыхання
• Сардэчная недастатковасць
• Пнеўманія
• Пашкоджанне цягліц
• Пераломы
• Пашкоджанне мозгу з-за недахопу кіслароду падчас спазмаў

Неадкладна патэлефануйце ўрачу, калі ў вас адкрытая рана, асабліва калі:

• Вы параненыя на вуліцы.
• Рана кантактавала з глебай.
• Вы не атрымлівалі прышчэпкі ад слупняка (вакцыны) на працягу 10 гадоў альбо вы не ўпэўненыя ў сваім статусе прышчэпкі.

Патэлефануйце на прыём да ўрача, калі вы ніколі не былі прышчэпленыя супраць слупняка як дарослы, так і дзіця. Таксама патэлефануйце, калі вашы дзеці не былі прышчэпленыя альбо вы не ўпэўненыя ў сваім статусе прышчэпкі ад слупняка (вакцыны).

ІМУНІЗАЦЫЯ

Слупняк цалкам можна прадухіліць пры дапамозе імунізацыі (вакцынацыі). Імунізацыя звычайна абараняе ад слупняковай інфекцыі на працягу 10 гадоў.

У Злучаных Штатах прышчэпкі пачынаюцца ў маленстве з серыі стрэлаў DTaP. Вакцына DTaP - гэта вакцына 3 ў 1, якая абараняе ад дыфтэрыі, коклюшу і слупняка.

Вакцына Td або вакцына Tdap выкарыстоўваецца для падтрымання імунітэту ў людзей ва ўзросце ад 7 гадоў. Вакцыну Tdap трэба ўводзіць адзін раз, да 65 гадоў, у якасці замены Td тым, хто не атрымліваў Tdap. Паскаральнікі Td рэкамендуюцца кожныя 10 гадоў, пачынаючы з 19 гадоў.

Пажылым падлеткам і дарослым, якія атрымалі траўмы, асабліва раны праколнага тыпу, варта атрымаць рэзервуар для слупняка, калі з моманту апошняга бустэра прайшло больш за 10 гадоў.

Калі вы пацярпелі па-за межамі альбо любымі спосабамі, якія выклікаюць кантакт з глебай, звярніцеся да свайго пастаўшчыка аб рызыцы заражэння слупняком. Траўмы і раны трэба адразу ж старанна ачысціць. Калі тканіна раны адмірае, трэба будзе выдаліць тканіну.

Магчыма, вы чулі, што можна заразіцца слупняком, калі пацярпелі ад іржавага пазногця. Гэта дакладна, толькі калі пазногаць забруджаны і на ім ёсць бактэрыі слупняка. Гэта бруд на пазногці, а не іржа, якая нясе рызыку развіцця слупняка.

Локджаві; Трызм

• Бактэрыі

Бярозавы сухоты, Блек Т.П. Слупняк (Clostridium tetani). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 244.

Сымон да н.э., Герн Х.Г. Прынцыпы барацьбы з ранамі. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 52.