Сіндром Уотэрхаўза-Фрыдэрыхсена

Сіндром Уотэрхаўза-Фрыдэрыхсена (ВФС) - гэта група сімптомаў, якая ўзнікае ў выніку парушэння функцыі наднырачнікаў у выніку нармальнага кровазліцця ў залозу.

Наднырачнікі - гэта дзве залозы ў форме трохкутніка. Адна залоза размешчана ўверсе кожнай ныркі. Наднырачнікі выпрацоўваюць і вылучаюць розныя гармоны, неабходныя арганізму для нармальнай працы. Наднырачнікі могуць пакутаваць ад шматлікіх захворванняў, такіх як інфекцыі, такія як WFS.

WFS выклікаецца цяжкай інфекцыяй менінгакокавымі бактэрыямі альбо іншымі бактэрыямі, такімі як:

• Стрэптакокі групы В
• Сінегнойную палачкі
• Streptococcus pneumoniae
• Залацісты стафілакок

Сімптомы ўзнікаюць раптоўна. Яны абумоўлены тым, што бактэрыі растуць (размнажаюцца) унутры арганізма. Сімптомы ўключаюць:

• Ліхаманка і дрыжыкі
• Боль у суставах і цягліцах
• Галаўны боль
• Ваніты

Заражэнне бактэрыямі выклікае крывацёк па ўсім целе, што выклікае:

• Сып па целе
• Дысемініраваная ўнутрысасудзістае каагуляцыя, пры якой невялікія згусткі крыві перакрываюць кровазабеспячэнне органаў
• Сэптычны шок

Крывацёк у наднырачнікі выклікае крызіс наднырачнікаў, пры якім не выпрацоўваецца дастатковая колькасць гармонаў наднырачнікаў. Гэта прыводзіць да такіх сімптомаў, як:

• Галавакружэнне, слабасць
• Вельмі нізкі ціск
• Вельмі хуткі пульс
• Спутанность свядомасці або кома

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізікальны агляд і спытае пра сімптомы чалавека.

Для пацверджання бактэрыяльнай інфекцыі будуць праведзены аналізы крыві. Тэсты могуць уключаць:

• Пасеў крыві
• Поўны аналіз крыві з дыферэнцыялам
• Даследаванні згусальнасці крыві

Калі пастаўшчык падазрае, што інфекцыя выклікана бактэрыямі менінгакока, іншыя аналізы, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Паяснічная пункцыя для атрымання ўзору спіннамазгавой вадкасці для пасеву
• Біяпсія скуры і афарбоўка па Грама
• Аналіз мачы

Тэсты, якія могуць быць замоўлены для дыягностыкі вострага крызісу наднырачнікаў, ўключаюць:

• Тэст на стымуляцыю АКТГ (косинтропином)
• Аналіз крыві на кортізола
• Цукар у крыві
• Аналіз крыві на калій
• Аналіз крыві на натрый
• Аналіз рН крыві

Для лячэння бактэрыяльнай інфекцыі адразу пачынаюць прыём антыбіётыкаў. Глюкакартыкоідныя лекі таксама будуць прызначаны для лячэння недастатковасці наднырачнікаў. Для іншых сімптомаў спатрэбяцца дапаможныя метады лячэння.

WFS прыводзіць да смяротнага зыходу, калі адразу не пачаць лячэнне бактэрыяльнай інфекцыі і не даць глюкакартыкоідныя прэпараты.

Для прафілактыкі ВФС, выкліканай менінгакокавымі бактэрыямі, даступная вакцына.

Флюмінантная менінгакоккемія - сіндром Уотэрхаўза-Фрыдэрыхсена; Фульмінантны менінгакокавы сепсіс - сіндром Уотэрхаўза-Фрыдэрыхсена; Гемарагічны адрэналіт

• Менінгакокавыя паразы на спіне
• Сакрэцыя гармона наднырачнікаў

Стывенс Д.С. Менінгітыды Neisseria. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Кара наднырачнікаў. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 15.