Хранічны міелалейкоз (ХМЛ)

Хранічны міелалейкоз (ХМЛ) - гэта рак, які пачынаецца ў касцяным мозгу. Гэта мяккая тканіна ў цэнтры костак, якая дапамагае фармаваць усе клеткі крыві.

ХМЛ выклікае некантралюемы рост няспелых і спелых клетак, якія ўтвараюць пэўны тып лейкацытаў, які называецца миелоидными клеткамі. Хворыя клеткі назапашваюцца ў касцяным мозгу і крыві.

Прычына ХМЛ звязана з анамальнай храмасомай, званай філадэльфійскай храмасомай.

Радыяцыйнае ўздзеянне можа павялічыць рызыку развіцця ХМЛ. Радыяцыйнае ўздзеянне можа быць звязана з прамянёвым лячэннем, якое выкарыстоўвалася ў мінулым для лячэння рака шчытападобнай залозы, лімфамы Ходжкіна, альбо з ядзернай катастрофы.

На развіццё лейкеміі ад уздзеяння радыяцыі патрабуецца шмат гадоў. У большасці людзей, якія праходзяць лячэнне ракам прамянёвай хваробай, лейкоз не развіваецца. І большасць людзей з ХМЛ не падвяргаліся радыяцыі.

ХМЛ часцей за ўсё ўзнікае ў дарослых сярэдняга ўзросту і ў дзяцей.

Хранічны міелалейкоз згрупаваны па этапах:

• Хранічны
• Паскораны
• Выбухны крызіс

Хранічная фаза можа працягвацца месяцамі ці гадамі. У гэты час хвароба можа мець мала сімптомаў альбо наогул іх не мець. Большасці людзей дыягнастуюць на гэтым этапе, калі аналіз крыві робяць па іншых прычынах.

Паскораная фаза з'яўляецца больш небяспечнай. Клеткі лейкозу растуць хутчэй. Агульныя сімптомы ўключаюць ліхаманку (нават без інфекцыі), боль у касцях і азызласць селязёнкі.

Неапрацаваны ХМЛ прыводзіць да фазы выбуховага крызісу. З-за недастатковасці касцявога мозгу могуць узнікаць крывацёку і інфекцыі.

Іншыя магчымыя сімптомы выбуховага крызісу ўключаюць:

• Сінякі
• Падвышаная потлівасць (начная потлівасць)
• Стомленасць
• Гарачка
• Ціск пад левымі ніжнімі рэбрамі ад азызлай селязёнкі
• Сып - невялікія кропкавыя чырвоныя сляды на скуры (петэхіі)
• Слабасць

Пры фізікальным аглядзе часта выяўляецца азызласць селязёнкі. Поўны аналіз крыві (CBC) паказвае павелічэнне колькасці лейкацытаў з вялікай колькасцю няспелых формаў і павелічэнне колькасці трамбацытаў. Гэта часткі крыві, якія дапамагаюць згусацца крыві.

Іншыя тэсты, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Біяпсія касцявога мозгу
• Аналіз крыві і касцявога мозгу на наяўнасць філадэльфійскай храмасомы
• Колькасць трамбацытаў

Лекі, накіраваныя на анамальны бялок, выраблены філадэльфійскай храмасомай, часта з'яўляюцца першым метадам лячэння ХМЛ. Гэтыя лекі можна прымаць у выглядзе таблетак. Людзі, якія лечацца гэтымі прэпаратамі, часта хутка пераходзяць у стадыю рэмісіі і могуць знаходзіцца ў стане рэмісіі на працягу многіх гадоў.

Часам хіміятэрапія выкарыстоўваецца ў першую чаргу для памяншэння колькасці лейкацытаў, калі яна вельмі высокая пры пастаноўцы дыягназу.

Фазу выбуховага крызісу вельмі складана лячыць. Гэта таму, што ў нас вельмі высокі ўзровень няспелых лейкацытаў (лейкозных клетак), устойлівых да лячэння.

Адзіным вядомым лекам ад ХМЛ з'яўляецца трансплантацыя касцявога мозгу альбо трансплантацыя ствалавых клетак. Большасць людзей, аднак, не мае патрэбы ў перасадцы, таму што мэтавыя лекі паспяховыя. Абмяркуйце свае магчымасці з анколагам.

Вам і вашаму ўрачу можа спатрэбіцца вырашыць мноства іншых праблем або праблем падчас лячэння лейкеміі, у тым ліку:

• Кіраванне хатнімі жывёламі падчас хіміятэрапіі
• Праблемы з крывацёкам
• Ужыванне дастатковай колькасці калорый, калі вы хворыя
• Ацёк і боль у роце
• Бяспечнае харчаванне падчас лячэння рака

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Таргетныя лекі значна палепшылі перспектывы для людзей з ХМЛ. Калі прыкметы і сімптомы ХМЛ знікаюць, а паказчыкі крыві і біяпсія касцявога мозгу выглядаюць нармальна, чалавек лічыцца ў стане рэмісіі. Большасць людзей можа заставацца ў стане рэмісіі на працягу многіх гадоў, знаходзячыся на гэтым леках.

Трансплантацыя ствалавых клетак альбо касцявога мозгу часта разглядаецца ў людзей, у якіх хвароба вяртаецца альбо пагаршаецца падчас прыёму першасных лекаў. Трансплантацыя таксама можа быць рэкамендавана людзям, якім пастаўлены дыягназ у паскоранай фазе альбо бластным крызісе.

Выбухны крызіс можа прывесці да ўскладненняў, уключаючы інфекцыю, крывацёк, стомленасць, невытлумачальную ліхаманку і праблемы з ныркамі. Хіміятэрапія можа мець сур'ёзныя пабочныя эфекты, у залежнасці ад выкарыстоўваюцца прэпаратаў.

Па магчымасці пазбягайце ўздзеяння радыяцыі.

ХМЛ; Хранічны міелалейкоз; CGL; Хранічны гранулоцітарный лейкоз; Лейкемія - хранічны гранулоцітарный

• Перасадка касцявога мозгу - выпіска

• Імкненне касцявога мозгу
• Хранічны миелоцитарный лейкоз - мікраскапічны выгляд
• Хранічны миелоцитарный лейкоз
• Хранічны миелоцитарный лейкоз

Kantarjian H, Cortes J. Хранічны міелалейкоз. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 98.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне хранічнага міелалейкоз (PDQ) медыцынская версія. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Абноўлена 8 лютага 2019 г. Праверана 20 сакавіка 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у анкалогіі: (рэкамендацыі NCCN). Хранічны міелалейкоз. Версія 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Абноўлена 30 студзеня 2020 г. Праверана 23 сакавіка 2020 г.

Радзіч Я. Хранічны міелалейкоз. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 175.