Гемалітычна-урэмічны сіндром

Выпрацоўка таксіну, падобнага на шыгу Кішачная палачка гемалітычна-урэмічны сіндром (STEC-HUS) - гэта парушэнне, якое часцей за ўсё ўзнікае, калі інфекцыя ў стрававальнай сістэме выпрацоўвае таксічныя рэчывы.Гэтыя рэчывы разбураюць эрытрацыты і выклікаюць траўмы нырак.

Гемалітычна-урэмічны сіндром (HUS) часта ўзнікае пасля страўнікава-кішачнай інфекцыі з Кішачная палачка бактэрыі (Кішачная палачка O157: H7). Аднак стан таксама звязана з іншымі страўнікава-кішачнымі інфекцыямі, у тым ліку шыгеламі і сальманелай. Гэта таксама было звязана з нестраўнікава-кішачнымі інфекцыямі.

HUS найбольш часта сустракаецца ў дзяцей. Гэта найбольш частая прычына вострай нырачнай недастатковасці ў дзяцей. Некалькі буйных выбліскаў былі звязаны з неспелым мясам гамбургераў, забруджаным Кішачная палачка.

Кішачная палачка можа перадавацца праз:

• Кантакт ад аднаго чалавека да іншага
• Ужыванне сырой ежы, напрыклад, малочных прадуктаў ці ялавічыны

STEC-HUS нельга блытаць з атыповым HUS (aHUS), які не звязаны з інфекцыяй. Гэта падобна на іншае захворванне, якое называецца тромботическая тромбоцітопенічная пурпура (ТТП).

STEC-HUS часта пачынаецца з ваніт і дыярэі, якая можа быць крывавай. На працягу тыдня чалавек можа стаць слабым і раздражняльным. Людзі з гэтым захворваннем могуць мачыцца менш, чым звычайна. Вылучэнне мачы можа амаль спыніцца.

Разбурэнне чырвоных крывяных цельцаў прыводзіць да сімптомаў анеміі.

Раннія сімптомы:

• Кроў у кале
• Раздражняльнасць
• Гарачка
• Млявасць
• Ваніты і дыярэя
• Слабасць

Пазнейшыя сімптомы:

• Сінякі
• Зніжэнне свядомасці
• Нізкае адыходжанне мачы
• Няма выхаду мачы
• Бледнасць
• Прыступы - рэдка
• Скурная сып, падобная на дробныя чырвоныя плямы (петэхіі)

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Гэта можа паказаць:

• Ацёк печані ці селязёнкі
• Змены нервовай сістэмы

Лабараторныя даследаванні пакажуць прыкметы гемалітычная анеміі і вострай нырачнай недастатковасці. Тэсты могуць уключаць:

• Аналізы на згусальнасць крыві (ПТ і ПТТ)
• Комплексная метабалічная панэль можа паказваць павышаны ўзровень BUN і креатініна
• Поўны аналіз крыві (CBC) можа паказваць на павелічэнне колькасці лейкацытаў і зніжэнне колькасці эрытрацытаў
• Колькасць трамбацытаў звычайна памяншаецца
• Аналіз мачы можа выявіць кроў і бялок у мачы
• Аналіз бялку ў мачы можа паказаць колькасць бялку ў мачы

Іншыя тэсты:

• Пасеў кала можа быць станоўчым для пэўнага тыпу Кішачная палачка бактэрыі ці іншыя бактэрыі
• Каланаскапія
• Біяпсія ныркі (у рэдкіх выпадках)

Лячэнне можа ўключаць:

• Дыяліз
• Лекі, такія як кортікостероіды
• Кіраванне вадкасцямі і электралітамі
• Пераліванне спакаваных эрытрацытаў і трамбацытаў

Гэта сур'ёзнае захворванне і ў дзяцей, і ў дарослых, і яно можа прывесці да смерці. Пры належным лячэнні больш за палову людзей выздаравеюць. Вынік лепш у дзяцей, чым у дарослых.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Праблемы згусальнасці крыві
• Гемалітычная анемія
• Адмова нырак
• Гіпертанія, якая прыводзіць да курчаў, раздражняльнасці і іншых праблем з нервовай сістэмай
• Занадта мала трамбацытаў (тромбоцітопенія)
• Урэмія

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас развіваюцца сімптомы HUS. Экстраныя сімптомы ўключаюць:

• Кроў у кале
• Адсутнічае мачавыпусканне
• Зніжэнне пільнасці (свядомасці)

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас быў эпізод HUS, і выкід мачы памяншаецца альбо ў вас узнікаюць іншыя новыя сімптомы.

Вы можаце прадухіліць вядомую прычыну, Кішачная палачка, добра прыгатаваўшы гамбургер і іншае мяса. Таксама варта пазбягаць кантакту з нячыстай вадой і прытрымлівацца правільных спосабаў мыцця рук.

HUS; STEC-HUS; Гемалітычна-урэмічны сіндром

• Мочавыдзяляльная сістэма мужчыны

Аляксандр Т, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Хваробы нырак і верхніх мачавых шляхоў у дзяцей. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: раздзел: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Гемалітычная урэмічны сіндром. У: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Нефралогія крытычнай дапамогі. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Тромбатычная тромбоцітопенічная пурпура і гемалітычная урэмічны сіндромы. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 134.