Камяні ў нырках

Камень у нырках - цвёрдая маса, якая складаецца з драбнюткіх крышталяў. Адзін ці некалькі камянёў могуць адначасова знаходзіцца ў нырцы ​​або мачаточніку.

Камяні ў нырках распаўсюджаныя. Некаторыя тыпы працуюць у сем'ях. Яны часта ўзнікаюць у неданошаных дзяцей.

Існуюць розныя віды камянёў у нырках. Прычына праблемы залежыць ад выгляду каменя.

Камяні могуць утварацца, калі ў мачы занадта шмат пэўных рэчываў, якія ўтвараюць крышталі. Гэтыя крышталі могуць ператварыцца ў камяні на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў.

• Часцей за ўсё сустракаюцца кальцыевыя камяні. Часцей за ўсё яны сустракаюцца ў мужчын ва ўзросце ад 20 да 30. Кальцый можа спалучацца з іншымі рэчывамі, утвараючы камень.
• Аксалат - найбольш распаўсюджаны з іх. Аксалат прысутнічае ў некаторых харчовых прадуктах, такіх як шпінат. Ён таксама ўтрымліваецца ў дадатках вітаміна З. Хваробы тонкай кішкі павялічваюць рызыку ўзнікнення гэтых камянёў.

Кальцыевыя камяні таксама могуць утварацца ў выніку спалучэння з фасфатам або карбанатам.

Да іншых відаў камянёў адносяцца:

• Цыстынавыя камяні могуць утварацца ў людзей, якія пакутуюць цистинурией. Гэта засмучэнне праходзіць у сем'ях. Гэта ўплывае як на мужчын, так і на жанчын.
• Камяні струвіт ў асноўным сустракаюцца ў мужчын ці жанчын, якія паўтараюць інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў. Гэтыя камяні могуць вырасці вельмі буйнымі і перакрыць нырку, мачаточнік ці мачавы пузыр.
• Камяні з мачавой кіслатой часцей сустракаюцца ў мужчын, чым у жанчын. Яны могуць узнікаць пры падагры або хіміятэрапіі.
• Іншыя рэчывы, такія як некаторыя лекі, таксама могуць утвараць камяні.

Самым вялікім фактарам рызыкі развіцця камянёў у нырках з'яўляецца недастатковае ўжыванне вадкасці. Камяні ў нырках часцей узнікаюць, калі ў дзень вы вырабляеце менш 1 літра мачы.

У вас могуць не ўзнікнуць сімптомы, пакуль камяні не ссоўваюцца па трубах (мачаточніках), па якіх мача выпадае ў мачавы пузыр. Калі гэта адбудзецца, камяні могуць перакрыць адток мачы з нырак.

Асноўны сімптом - моцная боль, якая пачынаецца і спыняецца раптоўна:

• Боль можа адчувацца ў вобласці жывата альбо збоку спіны.
• Боль можа пераходзіць у пахвінную вобласць (боль у пахвіне), яечкі (боль у яечках) у мужчын і палавыя вусны (боль у похве) у жанчын.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Анамальны колер мачы
• Кроў у мачы
• Дрыжыкі
• Гарачка
• Млоснасць і ваніты

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. У вобласці жывата (жывата) ці спіны можа балець.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Аналізы крыві для праверкі ўзроўню кальцыя, фосфару, мачавой кіслаты і электралітаў
• Тэсты функцыі нырак
• Аналіз мачы, каб убачыць крышталі і знайсці эрытрацыты ў мачы
• Даследаванне каменя для вызначэння тыпу

Камяні ці завал можна ўбачыць на:

• КТ брушной поласці
• Рэнтген брушной поласці
• Нутравенныя піелаграма (IVP)
• УГД нырак
• Рэтраградная піялаграма

Лячэнне залежыць ад выгляду каменя і ступені выяўленасці вашых сімптомаў.

Малыя камяні ў нырках часцей за ўсё праходзяць праз вашу сістэму самастойна.

• Ваша мача павінна быць напружанай, каб камень можна было захаваць і праверыць.
• Выпівайце не менш за 6 - 8 шклянак вады ў дзень, каб утварылася вялікая колькасць мачы. Гэта дапаможа прайсці камень.
• Боль можа быць вельмі дрэннай. Лекі, якія прадаюцца без рэцэпту (напрыклад, ібупрофен і напроксен), альбо асобна, альбо разам з наркатычнымі сродкамі могуць быць вельмі эфектыўнымі.

Некаторым людзям з моцным болем ад камянёў у нырках неабходна заставацца ў бальніцы. Магчыма, вам спатрэбіцца паступленне вадкасці праз вену ў вену.

Для некаторых відаў камянёў ваш пастаўшчык можа прапісаць лекі, каб прадухіліць утварэнне камянёў, альбо дапамагчы разбурыць і выдаліць матэрыял, які выклікае камень. Гэтыя лекі могуць ўключаць у сябе:

• Аллопуринол (для камянёў з мачавой кіслатой)
• Антыбіётыкі (для струвитных камянёў)
• Дыўрэцікі (вадзяныя таблеткі)
• Растворы фасфатаў
• Бікарбанат натрыю або цытрат натрыю
• Таблеткі для вады (тиазидные діуретікі)
• Тамсулозін расслабляе мачаточнік і дапамагае каменю праходзіць

Аперацыя часта неабходная, калі:

• Камень занадта вялікі, каб прайсці самастойна.
• Камень расце.
• Камень перакрывае адток мачы і выклікае інфекцыю альбо пашкоджанне нырак.
• Боль нельга кантраляваць.

Сёння большасць метадаў лячэння значна менш інвазіўныя, чым у мінулым.

• Літатрыпсія выкарыстоўваецца для выдалення камянёў, памерам менш за паўтара сантыметра (1,25 сантыметра), якія знаходзяцца ў нырцы ​​ці мачаточніку. Ён выкарыстоўвае гукавыя або ўдарныя хвалі, каб разбіць камяні на драбнюткія фрагменты. Затым фрагменты каменя пакідаюць цела ў мачы. Яе таксама называюць экстракарпаральнай ўдарна-хвалевай літатрыпсіяй альбо ESWL.
• Працэдуры, якія праводзяцца шляхам праходжання спецыяльнага інструмента праз невялікі хірургічны разрэз скуры на спіне і ў ныркі альбо мачаточнікі, выкарыстоўваюцца пры вялікіх камянях, альбо пры няправільным фарміраванні нырак і навакольных абласцей. Камень выдаляюць з дапамогай трубкі (эндаскопа).
• Уретероскопия можа быць выкарыстана пры камянях у ніжніх аддзелах мочэвыводзяшчіх шляхоў. Для разбурэння каменя выкарыстоўваецца лазер.
• У рэдкіх выпадках можа спатрэбіцца адкрытая хірургічная аперацыя (нефролитотомия), калі іншыя метады не даюць выніку альбо не ўяўляюцца магчымымі.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра тое, якія варыянты лячэння могуць падысці вам.

Вам трэба будзе зрабіць крокі па самаабслугоўванні. Якія крокі вы робіце, залежаць ад тыпу каменя ў вас, але яны могуць ўключаць у сябе:

• Пітво дадатковай вады і іншых вадкасцей
• Ужыванне ў ежу некаторых прадуктаў і скарачэнне іншых прадуктаў
• Прыём лекаў для прафілактыкі камянёў
• Прыём лекаў, якія дапамогуць вам здаць камень (супрацьзапаленчыя прэпараты, альфа-адреноблокаторы)

Камяні ў нырках хваравітыя, але большую частку часу можна вывесці з арганізма, не прычыняючы пры гэтым працяглых пашкоджанняў.

Камяні ў нырках часта вяртаюцца. Гэта адбываецца часцей, калі прычыну не знайсці і не лячыць.

Вы рызыкуеце:

• Інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Пашкоджанне нырак або рубцы, калі лячэнне зацягваецца занадта доўга

Ўскладненне камянёў у нырках можа ўключаць непраходнасць мачаточніка (вострая аднабаковая абструктыўная уропатия).

Звярніцеся да свайго пастаўшчыка, калі ў вас ёсць сімптомы каменя ў нырках:

• Моцная боль у спіне ці баку, якая не знікне
• Кроў у мачы
• Ліхаманка і дрыжыкі
• Ваніты
• Мача, якая дрэнна пахне альбо выглядае каламутнай
• Паленне пры мачавыпусканні

Калі ў вас дыягнаставалі закаркаванне каменя, праход неабходна пацвердзіць альбо захопам у сеткаваты сродак падчас мачавыпускання, альбо наступным рэнтгенам. Адсутнасць болю не пацвярджае, што камень прайшоў.

Калі ў вас ёсць гісторыя камянёў:

• Піце шмат вадкасці (ад 6 да 8 шклянак вады ў дзень), каб выпрацаваць дастатковую колькасць мачы.
• Магчыма, вам спатрэбіцца прыняць лекі альбо ўнесці змены ў свой рацыён некаторых відаў камянёў.
• Ваш пастаўшчык можа зрабіць аналіз крыві і мачы, каб дапамагчы вызначыць правільныя меры прафілактыкі.

Камень у нырках; Нырачнакаменная хвароба; Камяні - нырка; Оксалат кальцыя - камяні; Цыстын - камяні; Струвіты - камяні; Мачавая кіслата - камяні; Мачавы літыяз

• Гиперкальциемия - выдзялення
• Камяні ў нырках і літатрыпсія - вылучэнні
• Камяні ў нырках - самаабслугоўванне
• Камяні ў нырках - пра што спытаць у лекара
• Чрескожные мачавыя працэдуры - выдзялення

• Анатомія нырак
• Ныркі - прыток крыві і мачы
• Нырачнакаменная хвароба
• Нутравенныя піелаграма (IVP)
• Працэдура літатрыпсіі

Вэб-сайт Амерыканскай уралагічнай асацыяцыі. Медыкаментознае лячэнне камянёў у нырках (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Праверана 13 лютага 2020 г.

Вэб-сайт Амерыканскай уралагічнай асацыяцыі. Хірургічнае ўпраўленне камянёў: кіраўніцтва AUA / Эндуралагічнага таварыства (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Праверана 13 лютага 2020 г.

Бушынскі Д.А. Нырачнакаменная хвароба. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE і інш. Рэцыдывавальны нырачнакаменная хвароба ў дарослых: параўнальная эфектыўнасць прафілактычных медыцынскіх стратэгій. Роквіл, доктар медыцынскіх навук. Агенцтва па даследаваннях і якасці аховы здароўя (ЗША) 2012; Справаздача №122-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Мілер Н.Л., Барафскі М.С. Ацэнка і медыкаментознае кіраванне мачавым літыяз. У: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша-Вайна. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Камітэт па клінічных рэкамендацыях Амерыканскага каледжа лекараў. Дыетычнае і фармакалагічнае кіраванне для прафілактыкі рэцыдывавальнага нырачнакаменнага захворвання ў дарослых: рэкамендацыі па клінічнай практыцы Амерыканскага каледжа лекараў. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Матлага BR. Рэкамендацыі: камяні ў нырках. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.