Лекавая чырвоная ваўчанка

Індыцыраваны чырвонай ваўчанкай - гэта аутоіммунные засмучэнні, якія выклікаюцца рэакцыяй на лекі.

Індыцыраваны чырвонай ваўчанкай падобны, але не ідэнтычны сістэмнай чырвонай ваўчанцы (СКВ). Гэта аутоіммунные засмучэнні. Гэта азначае, што ваша цела памылкова атакуе здаровыя тканіны. Гэта выклікана рэакцыяй на лекі. Звязаныя з гэтым захворванні - гэта скурная ваўчанка, выкліканая лекамі, і васкуліт ANCA, выкліканы лекамі.

Самыя распаўсюджаныя лекі, якія, як вядома, выклікаюць чырвоную ваўчанку, выкліканую наркотыкамі:

• Ізаніязід
• Гідралазін
• Прокаінамід
• Інгібітары альфа-фактару пухліннага фактару (TNF) (такія як этанерцэпт, інфліксімаб і адалімумаб)
• Мінацыклін
• Хінідзін

Іншыя менш распаўсюджаныя прэпараты таксама могуць выклікаць стан. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Лекі супраць курчаў
• Капатэн
• Хлорпрамазін
• Метыльдопа
• Сульфасалазин
• Левамізол, звычайна як забруджвальнік какаіну

Прэпараты для імунатэрапіі рака, такія як пембролізумаб, таксама могуць выклікаць розныя аутоіммунные рэакцыі, уключаючы ваўчанку, выкліканую лекавымі прэпаратамі.

Сімптомы ваўчанкі, выкліканай лекамі, звычайна ўзнікаюць пасля прыёму прэпарата на працягу па меншай меры ад 3 да 6 месяцаў.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Гарачка
• Агульнае дрэннае самаадчуванне (недамаганне)
• Болі ў суставах
• Ацёк суставаў
• Страта апетыту
• Плеўратычная боль у грудзях
• Скурная сып на участках, якія падвяргаюцца ўздзеянню сонечных прамянёў

Медыцынскі спецыяліст зробіць фізічны агляд і праслухае грудзі пры дапамозе стетоскопа. Пастаўшчык можа пачуць гук, які называецца трэннем сэрца або трэннем плевры.

Скурны экзамен паказвае сып.

Суставы могуць быць азызлымі і далікатнымі.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Антыгістонавае антыцела
• Панэль антынуклеарных антыцелаў (ANA)
• Панэль антынейтрафільных цытаплазматычных антыцелаў (ANCA)
  
• Поўны аналіз крыві (CBC) з дыферэнцыялам
• Комплексная хімічная група
• Аналіз мачы

На рэнтгенаграме грудной клеткі могуць выяўляцца прыкметы плеўрыту або перыкардыту (запалення вакол слізістай абалонкі лёгкага або сэрца). ЭКГ можа паказаць, што здзіўлена сэрца.

Часцей за ўсё сімптомы праходзяць на працягу некалькіх дзён-тыдняў пасля спынення прыёму лекаў, якія выклікалі стан.

Лячэнне можа ўключаць:

• Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) для лячэння артрыту і плеўрыту
• Кортикостероидные крэмы для лячэння скурных высыпанняў
• Супрацьмалярыйныя прэпараты (гидроксихлорохин) для лячэння сімптомаў скуры і артрыту

Калі стан уплывае на ваша сэрца, ныркі або нервовую сістэму, вам могуць прызначыць высокія дозы кортікастэроідаў (преднізон, метилпреднізолон) і супрессанты імуннай сістэмы (азатиоприн або циклофосфамид). Такое бывае рэдка.

Калі хвароба актыўная, вы павінны насіць ахоўную вопратку і сонцаахоўныя акуляры, каб засцерагчыся ад занадта вялікай колькасці сонца.

У большасці выпадкаў выкліканая лекавымі прэпаратамі чырвоная ваўчанка працякае не так цяжка, як СКВ. Сімптомы часта знікаюць на працягу некалькіх дзён-тыдняў пасля спынення прыёму лекаў. У рэдкіх выпадках запаленне нырак (нефрыт) можа развіцца пры лекавай ваўчанцы, выкліканай інгібітарамі ФНП, альбо пры васкуліце ANCA з-за гідралазіна або левамизола. Нефрыт можа запатрабаваць лячэння преднізолонам і імунасупрэсіўныя лекамі.

Пазбягайце прыёму прэпарата, які выклікаў рэакцыю ў будучыні. Сімптомы, верагодна, вернуцца, калі вы гэта зробіце.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Заражэнне
• Тромбацытапенія пурпуровая - крывацёк каля паверхні скуры, які ўзнікае з-за малой колькасці трамбацытаў у крыві
• Гемалітычная анемія
• Міякардыт
• Перыкардыт
• Нефрыт

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас узнікаюць новыя сімптомы пры прыёме любога з вышэйпералічаных лекаў.
• Вашы сімптомы не паляпшаюцца пасля спынення прыёму лекаў, якія выклікалі стан.

Сачыце за прыкметамі рэакцыі, калі вы прымаеце якія-небудзь з лекаў, якія могуць выклікаць гэтую праблему.

Ваўчанка - выкліканая наркотыкамі

• Ваўчанка, дыскападобная - выгляд паражэнняў на грудзях
• Антыцелы

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Касцёва-мышачныя і рэўматычныя захворванні, выкліканыя інгібітарамі імунных кантрольных кропак: агляд літаратуры. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Дулі М.А. Воўчак, выкліканы лекавымі прэпаратамі. У: Цокас Г.Х., рэд. Сістэмная чырвоная ваўчанка. Кембрыдж, Масачусэтс: Elsevier Academic Press; 2016: глава 54.

Радхакрышнан Дж, Перазела М.А. Наркотычная хвароба клубочкаў: патрабуецца ўвага! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Рычардсан да н.э. Волчанка, выкліканая лекавымі прэпаратамі. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Рэўматалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 141.

Рубін Р.Л. Воўчак, выкліканы лекавымі прэпаратамі. Эксперт Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Індуцыраваны ваўчанкай: традыцыйныя і новыя паняцці. Аўтаімун Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.