Падагра

Падагра - разнавіднасць артрыту. Гэта адбываецца, калі мачавая кіслата назапашваецца ў крыві і выклікае запаленне ў суставах.

Вострая падагра - гэта хваравіты стан, які часта дзівіць толькі адзін сустаў. Хранічная падагра - гэта паўторныя эпізоды болю і запалення. Можа быць здзіўлены больш аднаго сустава.

Падагра выклікана тым, што ўзровень мачавой кіслаты ў арганізме вышэй, чым звычайна. Гэта можа адбыцца, калі:

• Ваша цела вырабляе занадта шмат мачавой кіслаты
• Вашаму арганізму цяжка пазбавіцца ад мачавой кіслаты

Калі мачавая кіслата назапашваецца ў вадкасці вакол суставаў (сіновіальной вадкасці), утвараюцца крышталі мачавой кіслаты. Гэтыя крышталі выклікаюць запаленне сустава, выклікаючы боль, ацёк і цяпло.

Дакладная прычына невядомая. Падагра можа праходзіць у сем'ях. Праблема больш характэрная для мужчын, жанчын пасля менапаўзы і людзей, якія ўжываюць алкаголь. Па меры сталення падагра становіцца ўсё больш распаўсюджанай.

Стан можа таксама развіцца ў людзей з:

• Цукровы дыябет
• Хваробы нырак
• Атлусценне
• Серпападобна-клеткавая анемія і іншыя анеміі
• Лейкемія і іншыя віды раку крыві

Падагра можа паўстаць пасля прыёму лекаў, якія перашкаджаюць выводзінам мачавой кіслаты з арганізма. У людзей, якія прымаюць пэўныя лекі, такія як гідрахлартадыязід і іншыя таблеткі для вады, можа быць больш высокі ўзровень мачавой кіслаты ў крыві.

Сімптомы вострай падагры:

• У большасці выпадкаў дзівіцца толькі адзін ці некалькі суставаў. Часцей за ўсё дзівяцца суставы вялікага пальца ступні, каленнага сустава або галенастопа. Часам многія суставы ацякаюць і хваравітыя.
• Боль пачынаецца раптоўна, часта на працягу ночы. Боль часта бывае моцнай, апісваецца як пульсуючая, сакрушальная або пакутлівая.
• Сустаў выглядае цёплым і чырвоным. Часцей за ўсё яна вельмі пяшчотная і азызлая (балюча класці на яе прасціну або коўдру).
• Можа быць ліхаманка.
• Напад можа знікнуць праз некалькі дзён, але час ад часу можа вяртацца. Дадатковыя атакі часта працягваюцца даўжэй.

Боль і ацёк часцей за ўсё праходзяць пасля першага прыступу. У бліжэйшыя 6 - 12 месяцаў у многіх людзей паўстане яшчэ адна атака.

У некаторых людзей можа развіцца хранічная падагра. Гэта таксама называецца падагрычным артрытам. Такі стан можа прывесці да пашкоджання суставаў і страты руху ў суставах. У людзей з хранічнай падаграй большая частка часу будзе мець боль у суставах і іншыя сімптомы.

Адклады мачавой кіслаты могуць утвараць камякі пад скурай вакол суставаў альбо ў іншых месцах, такіх як локці, кончыкі пальцаў і вушы. Грудка называецца тофусам, з лацінскага, што азначае тып каменя. Тофі (множныя камякі) могуць развіцца пасля таго, як чалавек шмат гадоў хварэў падаграй. Гэтыя камякі могуць сцякаць крэйдавым матэрыялам.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Аналіз сіновіальной вадкасці (паказвае крышталі мачавой кіслаты)
• Мачавая кіслата - кроў
• Рэнтген суставаў (можа быць нармальным)
• Сіновіальной біяпсія
• Мачавая кіслата - мача

Узровень мачавой кіслаты ў крыві больш за 7 мг / дл (міліграм на дэцылітр) высокі. Але далёка не ва ўсіх з высокім узроўнем мачавой кіслаты ёсць падагра.

Прымайце лекі ад падагры як мага хутчэй, калі ў вас новы прыступ.

Пры прыёме сімптомаў прымайце несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), такія як ібупрофен або індаметацын. Парайцеся са сваім урачом аб правільнай дозе. Вам спатрэбяцца больш моцныя дозы на працягу некалькіх дзён.

• Лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, называюцца колхіцын, дапамагаюць паменшыць боль, ацёк і запаленне.
• Карыкастэроіды (напрыклад, праднізон) таксама могуць быць вельмі эфектыўнымі. Для палягчэння болю ваш пастаўшчык можа ўвесці запалены сустаў стэроідамі.
• Пры прыступах падагры ў некалькіх суставах можна выкарыстоўваць ін'екцыйныя лекі пад назвай анакінра (Кінерэт).
• Боль часта праходзіць на працягу 12 гадзін пасля пачатку лячэння. У большасці выпадкаў усе болі праходзяць на працягу 48 гадзін.

Магчыма, вам спатрэбіцца штодня прымаць такія лекі, як алапурынол (Зілапрым), фебуксастат (Уларык) або прабенецыд (Бенемід), каб знізіць узровень мачавой кіслаты ў крыві. Паніжэнне мачавой кіслаты менш за 6 мг / дл неабходна для прадухілення адкладання мачавой кіслаты. Калі ў вас бачны тофі, мачавая кіслата павінна быць ніжэй за 5 мг / дл.

Гэтыя лекі вам могуць спатрэбіцца, калі:

• У вас ёсць некалькі нападаў за адзін год альбо вашы напады даволі сур'ёзныя.
• У вас пашкоджаны суставы.
• У вас ёсць тофі.
• У вас хвароба нырак альбо камяні ў нырках.

Змены дыеты і ладу жыцця могуць дапамагчы прадухіліць прыступы падагры:

• Знізіце колькасць алкаголю, асабліва піва (віно можа спатрэбіцца).
• Худнець.
• Займайцеся штодня.
• Абмяжуйце спажыванне чырвонага мяса і салодкіх напояў.
• Выбірайце карысную ежу, напрыклад, малочныя прадукты, гародніна, арэхі, бабовыя, садавіна (менш салодкія) і суцэльнае збожжа.
• Кава і дабаўкі вітаміна З (могуць дапамагчы людзям).

Правільнае лячэнне вострых прыступаў і зніжэнне мачавой кіслаты да ўзроўню менш за 6 мг / дл дазваляе людзям жыць нармальным жыццём. Аднак вострая форма хваробы можа перарасці ў хранічную падагру, калі высокае ўтрыманне мачавой кіслаты не лячыцца належным чынам.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Хранічны падагрычны артрыт.
• Камяні ў нырках.
• Адклады ў нырках, што прыводзіць да хранічнай нырачнай недастатковасці.

Высокі ўзровень мачавой кіслаты ў крыві звязаны з павышаным рызыкай захворванняў нырак. Праводзяцца даследаванні, каб высветліць, ці зніжае зніжэнне мачавой кіслаты рызыка захворвання нырак.

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас ёсць сімптомы вострага падагрычнага артрыту або калі ў вас развіваецца тофі.

Магчыма, вам не ўдасца прадухіліць падагру, але вы можаце пазбегнуць рэчаў, якія выклікаюць сімптомы. Прыём лекаў для зніжэння мачавой кіслаты можа прадухіліць прагрэсаванне падагры. З часам вашыя адклады мачавой кіслаты знікнуць.

Падагрычны артрыт - востры; Падагра - вострая; Гіперурыкемія; Падагнойная падагра; Тофі; Падагра; Падагра - хранічная; Хранічная падагра; Вострая падагра; Востры падагрычны артрыт

• Камяні ў нырках і літатрыпсія - вылучэнні
• Камяні ў нырках - самаабслугоўванне
• Камяні ў нырках - пра што спытаць у лекара
• Чрескожные мачавыя працэдуры - выдзялення

• Крышталі мачавой кіслаты
• Падагра Тофі ў руцэ

Бернс CM, Wortmann RL. Клінічныя асаблівасці і лячэнне падагры. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Падручнік па рэўматалогіі Кэлі і Фірэстэйна. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 95.

Эдвардс NL. Хваробы адкладання крышталяў. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Рэдакцыя: не дазваляйце падагрычнай апатыі прыводзіць да падагрычнай артропатии. Рэўматол артрыту. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 Рэкамендацыі Амерыканскага каледжа рэўматалогіі па лячэнні падагры. Частка 1: сістэматычныя нефармакалагічныя і фармакалагічныя тэрапеўтычныя падыходы да гіперурыкеміі. Сыход за артрытам Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 Рэкамендацыі Амерыканскага каледжа рэўматалогіі па лячэнні падагры. Частка 2: тэрапія і супрацьзапаленчая прафілактыка вострага падагрычнага артрыту. Сыход за артрытам Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Прымяненне анакінры ў шпіталізаваных пацыентах з артрытам, звязаным з крышталем. J Рэўматол. 2019 ПІІ: jrheum.181018. [Epub перад друкам]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.