Гіпаганадатропны гіпаганадызм

Гіпаганадызм - гэта стан, пры якім мужчынскія насеннікі альбо жаночыя яечнікі ўтвараюць мала ці зусім не ўтрымліваюць палавых гармонаў.

Гипогонадотропный гіпаганадызм (НГ) - гэта форма гіпаганадызму, якая звязана з праблемай гіпофізу або гіпаталамуса.

HH выкліканы недахопам гармонаў, якія звычайна стымулююць працу яечнікаў і яечкаў. Гэтыя гармоны ўключаюць гонадатропін-рилизинг-гармон (GnRH), фолликулостимулирующий гармон (FSH) і лютеинизирующий гармон (LH).

Звычайна:

• Гіпаталамус у мозгу вызваляе GnRH.
• Гэты гармон стымулюе гіпофіз вызваляць ФСГ і ЛГ.
• Гэтыя гармоны кажуць жаночым яечнікам і мужчынскім яечкам вылучаць гармоны, якія прыводзяць да нармальнага палавога развіцця ў перыяд палавога паспявання, нармальнага менструальнага цыклу, узроўню эстрагена і фертыльнасці ў дарослых жанчын, нармальнай выпрацоўкі тэстастэрону і спермы ў дарослых мужчын.
• Любыя змены ў гэтым ланцугу выкіду гармонаў выклікаюць недахоп палавых гармонаў. Гэта перашкаджае нармальнай палавой сталасці ў дзяцей і нармальнай працы яечкаў і яечнікаў у дарослых.

Ёсць некалькі прычын ЧС:

• Пашкоджанне гіпофізу альбо гіпаталамуса ў выніку аперацыі, траўмы, пухліны, інфекцыі ці апраменьвання
• Генетычныя дэфекты
• Высокія дозы альбо працяглы прыём лекаў з апіоідамі або стэроідамі (глюкакартыкоідамі)
• Высокі ўзровень пролактіна (гармон, які вылучаецца гіпофізам)
• Моцны стрэс
• Харчовыя праблемы (як хуткае павелічэнне вагі, так і пахуданне)
• Доўгатэрміновыя (хранічныя) медыцынскія захворванні, уключаючы хранічнае запаленне альбо інфекцыі
• Ужыванне наркотыкаў, такіх як гераін, ужыванне альбо злоўжыванне апісанымі лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце
• Пэўныя захворванні, такія як перагрузка жалезам

Сіндром Калмана - спадчынная форма СН. У некаторых людзей з гэтым захворваннем таксама назіраецца аносмія (страта нюху).

Дзеці:

• Адсутнасць развіцця ў перыяд палавога паспявання (развіццё можа быць вельмі познім або няпоўным)
  
• У дзяўчынак - адсутнасць развіцця грудзей і менструацый
• У хлопчыкаў не назіраецца развіцця палавых прыкмет, такіх як павелічэнне яечкаў і пеніса, паглыбленне галасы і валасоў на твары
• Немагчымасць паху (у некаторых выпадках)
• Невысокі рост (у некаторых выпадках)

Дарослыя:

• Страта цікавасці да сэксу (лібіда) у мужчын
• Страта месячных (аменарэя) у жанчын
• Зніжэнне энергіі і цікавасці да заняткаў
• Страта мышачнай масы ў мужчын
• Павелічэнне вагі
• Змены настрою
• Бясплоддзе
  

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Аналізы крыві для вымярэння ўзроўню гармонаў, такіх як ФСГ, ЛГ і ТТГ, пролактін, тэстастэрон і эстрадыёл
• Рэакцыя ЛГ на GnRH
• МРТ гіпофізу / гіпаталамуса (для пошуку пухліны ці іншага нараста)
• Генетычнае тэставанне
• Аналізы крыві для праверкі ўзроўню жалеза

Лячэнне залежыць ад крыніцы праблемы, але можа ўключаць у сябе:

• Ін'екцыі тэстастэрону (у мужчын)
• Пластыр для скуры з павольным вызваленнем тэстастэрону (у мужчын)
• Тэстастэронавыя гелі (у мужчын)
• Таблеткі эстрагену і прогестэрону альбо скурныя пластыры (у жанчын)
• Ін'екцыі GnRH
• Ін'екцыі ХГЧ
  

Правільнае лячэнне гармонамі выкліча пачатак палавога паспявання ў дзяцей і можа аднавіць фертыльнасць у дарослых. Калі стан пачынаецца пасля палавога паспявання альбо ў дарослым узросце, сімптомы часта паляпшаюцца пры лячэнні.

Праблемы са здароўем, якія могуць узнікнуць з прычыны ўзнікнення СН, ўключаюць:

• Затрымка палавога паспявання
• Ранняя менопауза (у жанчын)
• Бясплоддзе
• Нізкая шчыльнасць касцей і пераломы ў далейшым узросце
• Нізкая самаацэнка з-за позняга пачатку палавога паспявання (эмацыянальная падтрымка можа быць карыснай)
• Сэксуальныя праблемы, такія як нізкае лібіда

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Ваша дзіця не пачынае палавога паспявання ў патрэбны час.
• Вы жанчына ва ўзросце да 40 гадоў, і менструальныя цыклы спыняюцца.
• Вы страцілі валасы падпахі або на лабку.
• Вы мужчына і ў вас знізіўся цікавасць да сэксу.

Дэфіцыт гонадотропіна; Другасны гіпаганадызм

• Эндакрынныя залозы
• Гіпофіз
• Гонадотропіна

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR і інш. Тэрапія тэстастэронам у мужчын з гіпаганадызмам: кіраўніцтва клінічнай практыкі Эндакрыннага грамадства. J Clin Эндакрынол Метаб. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Стын Д.М., Грумбах М.М. Фізіялогія і парушэнні палавога паспявання. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 25.

Белы ПК. Сэксуальнае развіццё і ідэнтычнасць. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 220.