Экзагенны сіндром Кушынга

Экзагенны сіндром Кушынга - гэта форма сіндрому Кушынга, якая ўзнікае ў людзей, якія прымаюць глюкакартыкоідныя (таксама званыя кортікостероідныя або стэроідныя) гармоны.

Сіндром Кушынга - гэта парушэнне, якое ўзнікае, калі ў вашым арганізме ўзровень гармону кортізола вышэй, чым звычайна. Звычайна гэты гармон выпрацоўваецца ў наднырачніках.

Экзагенныя сродкі, выкліканыя чымсьці па-за арганізмам. Экзагенны сіндром Кушынга ўзнікае, калі чалавек прымае штучныя (сінтэтычныя) глюкакартыкоідныя лекі для лячэння хваробы.

Глюкакартыкоіды прызначаюцца пры шматлікіх захворваннях, такіх як хваробы лёгкіх, захворванні скуры, запаленчыя захворванні кішачніка, рак, пухліны галаўнога мозгу і суставы. Гэтыя лекі бывае розных формаў, уключаючы таблеткі, нутравенныя ўвядзенне (IV), ін'екцыі ў сустаў, клізму, крэмы для скуры, інгалятары і вочныя кроплі.

У большасці людзей з сіндромам Кушынга ёсць:

• Круглы, чырвоны, анфас (месяцовы твар)
• Павольны тэмп росту (у дзяцей)
• Павелічэнне вагі пры назапашванні тлушчу на ствале, але пры страце тлушчу на руках, нагах і ягадзіцах (цэнтральнае атлусценне)

Часта назіраюцца змены скуры:

• Скурныя інфекцыі
• Фіялетавыя расцяжкі (шырынёй 1/2 цалі альбо 1 сантыметр і больш), якія называюцца стрыямі, на скуры жывата, сцёгнаў, надплечяў і грудзей
• Тонкая скура з лёгкімі сінякамі

Змяненні цягліц і костак ўключаюць:

• Боль у спіне, якая ўзнікае пры звычайных занятках
• Боль у костках або хваравітасць
• Набор тлушчу паміж плячыма і над ключычнай косткай
• Пераломы рэбраў і пазваночніка, выкліканыя станчэннем костак
• Слабыя мышцы, асабліва сцёгнаў і плячэй

Агульныя (сістэмныя) праблемы могуць ўключаць у сябе:

• Цукровы дыябет 2 тыпу
• Высокі крывяны ціск
• Высокі ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў

У жанчын могуць быць:

• Перыяды, якія становяцца нерэгулярнымі альбо спыняюцца

У мужчын могуць быць:

• Зніжэнне ці адсутнасць жадання да сэксу (нізкае лібіда)
• Праблемы з эрэкцыяй

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• Псіхічныя змены, такія як дэпрэсія, трывога альбо змены ў паводзінах
• Стомленасць
• Галаўны боль
• Падвышаная смага і мачавыпусканне

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізікальны агляд і спытае пра вашы сімптомы і лекі, якія вы прымаеце. Раскажыце правайдэру пра ўсе лекі, якія вы прымалі апошнія некалькі месяцаў. Таксама раскажыце правайдэру пра здымкі, якія вы атрымалі ў офісе правайдэра.

Калі вы выкарыстоўваеце кортізон, преднізон або іншыя кортікостероіды, наступныя вынікі аналізаў могуць меркаваць экзагенны сіндром Кушынга:

• Нізкі ўзровень АКТГ
• Нізкі ўзровень кортізола (альбо высокі ўзровень кортізола) у крыві ці мачы, у залежнасці ад лекаў, якія вы прымаеце
• Анамальная рэакцыя на тэст стымуляцыі косинтропином (АКТГ)
• Глюкоза нашча вышэй, чым звычайна
• Нізкі ўзровень калію ў крыві
• Нізкая шчыльнасць касцяной тканіны, вымераная пры дапамозе тэсту на мінеральную шчыльнасць касцяной тканіны
• Высокі ўзровень халестэрыну, асабліва высокі ўзровень трыгліцерыдаў і ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці (ЛПВП)

Метад, які называецца высокаэфектыўнай вадкаснай храматаграфіяй (ВЭЖХ), можа паказаць высокі ўзровень меркаванага лекі ў мачы.

Лячэнне заключаецца ў памяншэнні і ў канчатковым выніку спыненню прыёму кортікастэроідаў. Гэта можа быць зроблена павольна альбо хутка, у залежнасці ад таго, чаму вы лечыцеся кортікастэроідамі. Не спыняйце прыём якіх-небудзь лекаў, не папярэдне паразмаўляўшы са сваім пастаўшчыком. Раптоўная прыпынак прыёму кортікастэроідаў пасля працяглага прыёму можа прывесці да стану, які пагражае жыццю, які называецца наднырачнікам.

Калі вы не можаце спыніць прыём лекаў з-за хваробы (напрыклад, вам патрэбны глюкакартыкоідныя лекі для лячэння цяжкай астмы), прытрымлівайцеся інструкцый вашага пастаўшчыка, як зменшыць верагоднасць развіцця ўскладненняў, у тым ліку:

• Лячэнне высокага ўзроўню цукру ў крыві дыетай, пероральнымі прэпаратамі альбо інсулінам.
• Лячэнне высокага ўзроўню халестэрыну дыетай альбо лекамі.
• Прыём лекаў для прадухілення страты касцяной масы. Гэта можа дапамагчы знізіць рызыку пераломаў пры развіцці астэапарозу.
• Прыём іншых лекаў для памяншэння колькасці патрэбнага вам глюкакартыкоіднага лекі.

Павольнае звужэнне лекавага сродку, якое выклікае стан, можа садзейнічаць змяншэнню наступстваў усушкі наднырачнікаў (атрафія). Гэта можа заняць ад некалькіх месяцаў да года. У гэты час вам можа спатрэбіцца перазагрузіць альбо павялічыць дазоўку стэроідаў падчас стрэсу альбо хваробы.

Праблемы са здароўем, якія могуць узнікнуць у выніку экзагеннага сіндрому Кушынга, ўключаюць што-небудзь з наступнага:

• Нізкі ўзровень імуннай сістэмы, што можа прывесці да частых інфекцый
• Пашкоджанне вачэй, нырак і нерваў з-за неапрацаванага высокага ўзроўню цукру ў крыві
• Цукровы дыябет
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Павышаны рызыка сардэчнага прыступу ад недалечанага дыябету і высокага ўзроўню халестэрыну
• Павышаны рызыка адукацыі тромбаў
• Слабыя косці (астэапароз) і падвышаная рызыка пераломаў

Як правіла, гэтыя ўскладненні можна прадухіліць пры дапамозе належнага лячэння.

Патэлефануйце на прыём да ўрача, калі вы прымаеце кортікостэроіды і ў вас развіваюцца сімптомы сіндрому Кушынга.

Калі вы прымаеце кортікастэроіды, ведайце прыкметы і сімптомы сіндрому Кушынга. Ранняе лячэнне можа дапамагчы прадухіліць любыя доўгатэрміновыя наступствы сіндрому Кушынга. Калі вы выкарыстоўваеце інгаляцыйныя стэроіды, вы можаце паменшыць уздзеянне стэроідаў, выкарыстоўваючы пракладку і паласкаючы рот пасля ўдыху стэроідаў.

Сіндром Кушынга - індукаваны кортікастэроідамі; Індукаваны кортікостероідамі сіндром Кушынга; Ятрагенны сіндром Кушынга

• Выпрацоўка гармона гіпаталамуса

Nieman LK, Biller BM, Findling JW і інш.Лячэнне сіндрому Кушынга: кіраўніцтва клінічнай практыкі Эндакрыннага грамадства.J Cлін Эндакрынол Метаб. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Сцюарт PM, Newell-Price JDC. Кара наднырачнікаў. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.