Павелічэнне прастаты

Прастата - гэта залоза, якая выпрацоўвае частку вадкасці, якая нясе народкі падчас эякуляцыі. Прадсталёвая жалеза акружае ўрэтру, трубу, па якой мача выходзіць з арганізма.

Павелічэнне прастаты азначае, што залоза павялічылася. Павелічэнне прастаты адбываецца практычна ва ўсіх мужчын па меры сталення.

Павелічэнне прастаты часта называюць дабраякаснай гіперплазіяй прадсталёвай залозы (ДГПЖ). Гэта не рак, і гэта не павялічвае рызыкі развіцця рака прастаты.

Сапраўдная прычына павелічэння прастаты невядомая. Фактары, звязаныя са старэннем і зменамі ў клетках яечкаў, могуць мець ролю ў росце залозы, а таксама ўзроўні тэстастэрону. У мужчын, якім у маладым узросце выдалілі яечкі (напрыклад, у выніку рака яечкаў), ДГПЖ не развіваецца.

Акрамя таго, калі яечкі выдаляюць пасля развіцця ДГПЖ, прастата пачынае змяншацца. Аднак гэта не стандартнае лячэнне павялічанай прастаты.

Некалькі фактаў пра павелічэнне прастаты:

• Верагоднасць развіцця павялічанай прастаты павялічваецца з узростам.
• ДГПЖ настолькі распаўсюджана, што ўжо было сказана, што ва ўсіх мужчын павялічыцца прастата, калі яны жывуць дастаткова доўга.
• Невялікая колькасць павелічэння прастаты назіраецца ў многіх мужчын ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў. Больш за 90% мужчын ва ўзросце старэйшыя за 80 гадоў пакутуюць такой хваробай.
• Фактараў рызыкі, акрамя наяўнасці нармальна функцыянуюць яечкаў, не выяўлена.

Менш за палову ўсіх мужчын з ДГПЖ маюць сімптомы захворвання. Сімптомы могуць ўключаць:

• Дрыблінг у канцы мачавыпускання
• Немагчымасць мачавыпускання (затрымка мачы)
• Няпоўнае апаражненне мачавой бурбалкі
• Нястрыманасць
• Неабходна мачыцца 2 і больш разоў за ноч
• Боль пры мачавыпусканні альбо крывяністая мача (гэта можа сведчыць пра інфекцыю)
• Запаволены або затрымка запуску мачавой бруі
• Напружванне пры мачавыпусканні
• Моцныя і раптоўныя пазывы да мачавыпускання
• Слабы паток мачы

Ваш медыцынскі работнік задасць пытанні аб вашай гісторыі хваробы. Таксама будзе праведзены лічбавы рэктальны агляд, каб адчуць прастату. Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Хуткасць патоку мачы
• Аналіз рэшткавай мачы пасля пустэчы, каб даведацца, колькі мачы застаецца ў мачавой бурбалцы пасля мачавыпускання
• Даследаванні патоку ціску для вымярэння ціску ў мачавой бурбалцы падчас мачавыпускання
• Аналіз мачы для праверкі крыві ці інфекцыі
• Пасеў мачы для праверкі на наяўнасць інфекцыі
• Аналіз крыві на прастатычны антыген (PSA) для праверкі на рак прастаты
• Цистоскопия
• Азот мачавіны ў крыві (BUN) і тэсты на креатініна

Вас могуць папрасіць запоўніць форму, каб ацаніць, наколькі дрэнна праяўляюцца вашы сімптомы і наколькі яны ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё. Ваш пастаўшчык можа выкарыстоўваць гэты бал, каб судзіць, ці з часам ваш стан пагаршаецца.

Выбранае лячэнне будзе грунтавацца на тым, наколькі вашыя сімптомы дрэнныя і наколькі яны вас турбуюць. Ваш пастаўшчык таксама прыме да ўвагі іншыя вашы медыцынскія праблемы.

Варыянты лячэння ўключаюць "пільнае чаканне", змены ладу жыцця, лекі ці хірургічнае ўмяшанне.

Калі вам за 60, у вас часцей узнікаюць сімптомы. Але ў многіх мужчын з павелічэннем прастаты выяўляюцца толькі нязначныя сімптомы. Крокаў па самаабслугоўванні часта бывае дастаткова, каб вы адчувалі сябе лепш.

Калі ў вас ДГПЖ, вы павінны праходзіць штогадовае абследаванне, каб кантраляваць свае сімптомы і праверыць, ці патрэбныя вам змены ў лячэнні.

САМАДАГЛЯД

Пры слабых сімптомах:

• Памачыцеся, калі ў вас з'явілася жаданне. Акрамя таго, ідзіце ў прыбіральню па раскладзе, нават калі вам не трэба мачыцца.
• Пазбягайце алкаголю і кафеіну, асабліва пасля вячэры.
• НЕ піце шмат вадкасці адначасова. Раскладзеце вадкасць на працягу дня. Пазбягайце ўжывання вадкасці на працягу 2 гадзін перад сном.
• Паспрабуйце НЕ прымаць безрэцэптурныя лекі ад прастуды і пазух, якія ўтрымліваюць супрацьзапаленчыя сродкі або анцігістамінные прэпараты. Гэтыя прэпараты могуць узмацніць сімптомы ДГПЖ.
• Сагравайце і рэгулярна займайцеся спортам. Халоднае надвор'е і недахоп фізічнай актыўнасці могуць пагоршыць сімптомы.
• Паменшыць стрэс. Нервовасць і напружанне могуць прывесці да больш частага мачавыпускання.

ЛЕКІ

Альфа-1-блокаторы - гэта клас лекаў, якія таксама выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску. Гэтыя лекі расслабляе мышцы шыйкі мачавой бурбалкі і прастаты. Гэта дазваляе палегчыць мачавыпусканне. Большасць людзей, якія прымаюць блокаторы альфа-1, адзначаюць паляпшэнне сімптомаў, звычайна на працягу 3 - 7 дзён пасля пачатку прыёму лекаў.

Фінастэрыд і дутастэрыд зніжаюць узровень гармонаў, выпрацоўваемых прастатай. Гэтыя прэпараты таксама памяншаюць памеры залозы, павялічваюць хуткасць мачы і памяншаюць сімптомы ДГПЖ. Магчыма, вам спатрэбіцца прымаць гэтыя лекі ад 3 да 6 месяцаў, перш чым вы заўважыце, што сімптомы паляпшаюцца. Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць зніжэнне палавой цягі і імпатэнцыю.

Для лячэння хранічнага прастатыту (запалення прастаты), які можа ўзнікнуць пры ДГПЖ, могуць прызначацца антыбіётыкі. Сімптомы ДГПЖ паляпшаюцца ў некаторых мужчын пасля курсу антыбіётыкаў.

Сачыце за лекамі, якія могуць пагоршыць вашы сімптомы:

УБІЛІ ПАЛЬМЕТУ

Многія зёлкі спрабавалі для лячэння павялічанай прастаты. Многія мужчыны выкарыстоўваюць пілу для палягчэння сімптомаў. Некаторыя даследаванні паказалі, што гэта можа дапамагчы пры сімптомах, але вынікі неадназначныя, і неабходныя дадатковыя даследаванні. Калі вы карыстаецеся пілу пальметта і лічыце, што яна працуе, пацікаўцеся ў лекара, ці варта ўсё ж прымаць яе.

ХІРУРГІЯ

Аперацыя прастаты можа быць рэкамендавана, калі ў вас ёсць:

• Нястрыманасць
• Кроў, якая паўтараецца ў мачы
• Немагчымасць цалкам апаражніць мачавая бурбалка (затрымка мачы)
• Рэцыдывавальныя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Зніжэнне функцыі нырак
• Камяні ў мачавой бурбалцы
• Непрыемныя сімптомы не рэагуюць на лекі

Выбар хірургічнай працэдуры часцей за ўсё заснаваны на ступені выяўленасці сімптомаў, памеры і форме прадсталёвай залозы. У большасці мужчын, якія перанеслі аперацыю на прастаце, павышаецца хуткасць і сімптомы мачы.

Трансурэтральная рэзекцыя прастаты (ТУРП): гэта самае распаўсюджанае і праверанае хірургічнае лячэнне ДГПЖ. ТУРП праводзіцца шляхам ўвядзення праз пеніс ачкі і выдалення кавалачка прастаты па кавалачках.

Простая простатэктомія: гэта працэдура выдалення ўнутранай часткі прадсталёвай залозы. Гэта робіцца праз хірургічны разрэз ніжняй частцы жывата. Гэта лячэнне часцей за ўсё робяць мужчынам, якія маюць вельмі вялікія прадсталёвыя залозы.

Іншыя менш інвазіўныя працэдуры выкарыстоўваюць цяпло альбо лазер для разбурэння тканін прастаты. Іншая менш інвазівная працэдура дзейнічае, "расшчапляючы" прастату, не выдаляючы і не разбураючы тканіны. Ні адзін з іх не даказаны лепшым за TURP. Людзі, якія атрымліваюць гэтыя працэдуры, часцей за ўсё маюць патрэбу ў аперацыі праз 5 ці 10 гадоў. Аднак гэтыя працэдуры могуць быць выбарам для:

• Маладзейшыя мужчыны (многія з менш інвазівных працэдур маюць меншы рызыка імпатэнцыі і нетрымання, чым ТУРП, хаця рызыка ТУРП не вельмі высокі)
• Пажылыя людзі
• Людзі з цяжкімі захворваннямі, уключаючы некантралюемы дыябет, цыроз, алкагалізм, псіхозы і цяжкія захворванні лёгкіх, нырак ці сэрца
• Мужчыны, якія прымаюць прэпараты, якія разрэджваюць кроў
• Мужчыны, якія інакш падвяргаюцца хірургічнаму рызыцы

Некаторым мужчынам можа быць карысным прыняць удзел у групе падтрымкі ДГПЖ.

У мужчын, якія доўгі час мелі ДГПЖ з павольна пагаршаюцца сімптомамі, можа развіцца:

• Раптоўная немагчымасць мачавыпускання
• Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Камяні ў мачы
• Пашкоджанне нырак
• Кроў у мачы

ДГПЖ можа вярнуцца з цягам часу, нават пасля аперацыі.

Патэлефануйце правайдэру адразу, калі ў вас ёсць:

• Менш мачы, чым звычайна
• Ліхаманка ці дрыжыкі
• Боль у спіне, баку ці жываце
• Кроў або гной у мачы

Таксама тэлефануйце, калі:

• Пасля мачавыпускання ваш мачавы пузыр не адчувае сябе цалкам пустым.
• Вы прымаеце лекі, якія могуць выклікаць праблемы з мачавыпусканнем, такія як діуретікі, анцігістамінные прэпараты, антыдэпрэсанты або заспакаяльныя прэпараты. НЕ спыняйце і не мяняйце лекі, не звяртаючыся да ўрача.
• Вы спрабавалі крокі самаабслугоўвання на працягу 2 месяцаў, і сімптомы не палепшыліся.

ДГПЖ; Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы (гіпертрафія); Прастата - павялічана

• Павелічэнне прастаты - пра што спытаць у лекара
• Рэзекцыя прастаты - малаінвазіўныя - выдзялення
• Трансурэтральная рэзекцыя прастаты - вылучэнні

• Мужчынская рэпрадуктыўная анатомія
• ДГПЖ
• Трансурэтральная рэзекцыя прастаты (ТУРП) - серыя

Andersson KE, Wein AJ. Фармакалагічнае кіраванне ніжнімі аддзеламі захоўвання мачавых шляхоў і іх апаражненнем У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 79.

Фостэр HE, Дам Р, Колер Т.С., Лернер Л.Б. і інш. Хірургічнае ўпраўленне сімптомаў ніжніх аддзелаў мочэвыводзяшчіх шляхоў, якія адносяцца да дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы: Папраўка AUA Guide 2019. Дж Урол. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Мак-Ніколас Т.А., Спекман М.Дж., Кірбі Р.С. Ацэнка і нехірургічнае лячэнне дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 104.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Павелічэнне прастаты (дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Абноўлена ў верасні 2014. Праверана 7 жніўня 2019 г.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Нетрыманне мачы пасля лячэння прастаты: рэкамендацыі AUA / SUFU. Дж Урол. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Медыцынскія аспекты лячэння LUTS / BPH: камбінаваная тэрапія. У: Morgia G, рэд. Сімптомы ніжніх мачавых шляхоў і дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы. Кембрыдж, Масачусэтс: Elsevier Academic Press; 2018: кіраўнік 11.