Хвароба Грейвса

Хвароба Грэйвса - гэта аутоіммунныя парушэнні, якія прыводзяць да гіперактыўнасці шчытападобнай залозы (гіпертіреоз). Аўтаімуннае парушэнне - гэта стан, якое ўзнікае, калі імунная сістэма памылкова атакуе здаровыя тканіны.

Шчытападобная жалеза - важны орган эндакрыннай сістэмы. Залоза размешчана ў пярэдняй частцы шыі ўверсе, дзе злучаюцца ключыцы. Гэтая жалеза вылучае гармоны тыраксін (Т4) і трыёдтыранін (Т3), якія кантралююць метабалізм арганізма. Кантроль метабалізму важны для рэгулявання настрою, вагі, а таксама ўзроўню разумовай і фізічнай энергіі.

Калі арганізм выпрацоўвае занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы, стан называецца гіпертіреоз. (Недастаткова актыўная праца шчытападобнай залозы прыводзіць да гіпатэрыёзу.)

Хвароба Грейвса - найбольш частая прычына гіпертіреоз. Гэта звязана з анамальнай рэакцыяй імуннай сістэмы, якая прымушае шчытападобную залозу выпрацоўваць занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы. Хвароба Грэйвса часцей за ўсё сустракаецца ў жанчын ва ўзросце старэйшыя за 20 гадоў. Але захворванне можа ўзнікнуць у любым узросце і можа закрануць і мужчын.

У маладых людзей могуць быць наступныя сімптомы:

• Неспакой або нервовасць, а таксама праблемы са сном
• Павелічэнне грудзей у мужчын (магчыма)
• Праблемы з канцэнтрацыяй увагі
• Стомленасць
• Частыя апаражнення кішачніка
• Выпадзенне валасоў
• Непераноснасць цяпла і падвышаная потлівасць
• Павышаны апетыт, нягледзячы на ​​страту вагі
• Нерэгулярныя месячныя ў жанчын
• Цягліцавая слабасць сцёгнаў і плячэй
• Настрой, уключаючы раздражняльнасць і гнеў
• Сэрцабіцце (адчуванне моцнага альбо незвычайнага сэрцабіцця)
  
• Хуткае альбо нерэгулярнае сэрцабіцце
• Дыхавіца з актыўнасцю
• Трэмор (дрыжанне рук)

У многіх людзей з хваробай Грэйвса ёсць праблемы з вачыма:

• Вочныя яблыкі могуць здацца выпуклымі і балючымі.
• Вочы могуць адчуваць раздражненне, сверб альбо часцей слёзацёк.
• Магчыма наяўнасць двайнога гледжання.
• Зніжэнне гледжання і пашкоджанне рагавіцы могуць узнікаць і ў цяжкіх выпадках.

У пажылых людзей могуць быць наступныя сімптомы:

• Хуткае альбо нерэгулярнае сэрцабіцце
• Боль у грудзях
• Страта памяці альбо зніжэнне канцэнтрацыі ўвагі
• Слабасць і стомленасць

Медыцынскі спецыяліст зробіць фізічны агляд і можа выявіць, што ў вас пачашчаны пульс. Пры аглядзе шыі можа быць выяўлена павелічэнне шчытападобнай залозы (зоб).

Іншыя тэсты ўключаюць:

• Аналізы крыві для вымярэння ўзроўню ТТГ, Т3 і свабоднага Т4
• Паглынанне і сканаванне радыеактыўнага ёду

Гэта захворванне можа паўплываць і на наступныя вынікі аналізаў:

• КТ арбіты або УГД
• Імунаглабулін, стымулюючы шчытападобную залозу (TSI)
• Антыцелы да перакісу шчытападобнай залозы (ТПО)
• Антыцелы да рэцэптараў да ТТГ (TRAb)

Лячэнне накіравана на кантроль над сваёй актыўнасцю шчытападобнай залозы. Лекі, якія называюцца бэта-адреноблокаторамі, часта выкарыстоўваюцца для лячэння сімптомаў пачашчанага сэрцабіцця, потаадлучэння і трывогі, пакуль гіпертіреоз не будзе кантраляваны.

Гіперфункцыя шчытападобнай залозы лечыцца адным ці некалькімі з наступных дзеянняў:

• Лекі супраць шчытападобнай залозы могуць блакаваць альбо змяняць спосаб выкарыстання шчытападобнай залозы ёдам. Яны могуць быць выкарыстаны для кантролю за празмерна актыўнай працай шчытападобнай залозы перад хірургічным умяшаннем альбо тэрапіяй радыеіёдам альбо для працяглага лячэння.
• Радыёйод-тэрапія, пры якой радыеактыўны ёд прызначаецца ўнутр. Затым ён канцэнтруецца ў гіперактыўнай тканіны шчытападобнай залозы і наносіць шкоду.
• Для выдалення шчытападобнай залозы можа быць зроблена аперацыя.

Калі вы праходзілі лячэнне радыеактыўным ёдам альбо аперацыю, вам неабходна будзе прымаць замяшчальныя гармоны шчытападобнай залозы да канца жыцця. Гэта таму, што гэтыя метады лячэння разбураюць або выдаляюць залозу.

Лячэнне вачэй

Некаторыя праблемы з вачыма, звязаныя з хваробай Грэйвса, часта паляпшаюцца пасля лячэння медыкаментознымі сродкамі, апраменьвання альбо хірургічнага ўмяшання для лячэння гіперактыўнай шчытападобнай залозы. Тэрапія радыейодам часам можа пагоршыць праблемы з вачыма. Праблемы з вачыма ўзмацняюцца ў людзей, якія паляць, нават пасля лячэння гіпертіреоза.

Часам для памяншэння раздражнення і ацёку вачэй неабходны праднізон (стэроідныя лекі, якія душаць імунную сістэму).

Магчыма, вам спатрэбіцца заклеіць на ноч зачыненыя вочы, каб прадухіліць высыхання. Сонцаахоўныя акуляры і вочныя кроплі могуць паменшыць раздражненне вачэй. У рэдкіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне альбо прамянёвая тэрапія (адрозная ад радыеактыўнага ёду) для прадухілення далейшага пашкоджання вочы і страты гледжання.

Хвароба Грэйвса часта добра паддаецца лячэнню. Аперацыі на шчытападобнай залозе альбо радыеактыўны ёд часта прыводзяць да паніжанай функцыі шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз). Без правільнай дазоўкі замяшчэння гармонаў шчытападобнай залозы гіпатэрыёз можа прывесці да:

• Дэпрэсія
• Псіхічная і фізічная млявасць
• Павелічэнне вагі
• Сухая скура
• Завала
• Непераноснасць холаду
• Анамальныя месячныя ў жанчын

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы хваробы Грэйвса. Таксама тэлефануйце, калі праблемы з вачыма альбо іншыя сімптомы пагаршаюцца альбо не паляпшаюцца пры лячэнні.

Звярніцеся ў траўмапункт альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць сімптомы гіпертіреоз з:

• Зніжэнне прытомнасці
• Гарачка
• Хуткае, нерэгулярнае сэрцабіцце
• Раптоўная дыхавіца

Дыфузны тырэятаксічны зоб; Гіпертіреоз - магілы; Тырэятаксікоз - магілы; Экзафтальм - магілы; Афтальмапатыя - Могілкі; Экзафтальмія - магілы; Экзарбітызм - магілы

• Эндакрынныя залозы
• Павелічэнне шчытападобнай залозы - сцинтискан
• Хвароба Грейвса
• Шчытападобная жалеза

Холенберг А, Wiersinga WM. Гіперфункцыі шчытападобнай залозы. У: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Шчытападобная жалеза. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Захворванні шчытападобнай залозы. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, рэд. Асновы педыятрыі Нэльсана. 8-е выд. Elsevier; 2019: глава 175.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. хвароба Грейвса. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.

Рос DS, Burch HB, Cooper DS і інш. Кіраўніцтва Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы 2016 г. па дыягностыцы і лячэнні гіпертіреоз і іншых прычын тырэятаксікозу. Шчытападобная жалеза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.