Хірургія пахудання і дзеці

Атлусценне ў дзяцей і падлеткаў з'яўляецца сур'ёзнай праблемай для здароўя. Каля 1 з 6 дзяцей у ЗША пакутуюць атлусценнем.

Дзіця, які пакутуе залішняй вагой альбо атлусценнем, хутчэй за ўсё пакутуе залішняй вагой альбо атлусценнем, як дарослы.

У дзяцей з атлусценнем праблемы са здароўем, якія раней назіраліся толькі ў дарослых. Калі гэтыя праблемы пачынаюцца ў дзяцінстве, у дарослым узросце яны часта ўзмацняюцца. У дзіцяці з залішняй вагой альбо атлусценнем таксама часцей узнікаюць такія праблемы, як:

• Нізкая самаацэнка
• Слабыя адзнакі ў школе
• Дэпрэсія

Шмат дарослых, якія перанеслі аперацыю для пахудання, здольныя схуднець. Гэта страта вагі можа прынесці карысць для здароўя, напрыклад:

• Лепшы кантроль дыябету
• Знізіць узровень халестэрыну і артэрыяльны ціск
• Менш праблем са сном

У ЗША аперацыі па пахуданні з поспехам ужываюць у падлеткаў. Пасля любой аперацыі па зніжэнні вагі ваш дзіця будзе:

• Ёсць меншы страўнік
• Адчуйце сябе сытым альбо задаволеным меншай колькасцю ежы
• Не зможа з'есці столькі, колькі раней

Самая распаўсюджаная аперацыя, якую зараз прапануюць падлеткам, - гэта рэзекцыя страўніка з вертыкальным рукавом.

Рэгуляваная перавязка страўніка - яшчэ адзін від хірургічнага ўмяшання. Аднак гэтая працэдура была ў значнай ступені заменена рукавой рэзекцыяй страўніка.

Усе аперацыі па пахуданні можна выканаць ад 5 да 6 невялікіх парэзаў жывата. Гэта вядома як лапараскапічная хірургія.

У большасці дзяцей, якія перанеслі аперацыю па зніжэнні вагі, ёсць праблемы са здароўем, звязаныя з дадатковай масай цела.

Прыведзеныя ніжэй паказчыкі індэкса масы цела (ІМТ) многія лекары выкарыстоўваюць для вырашэння пытання, каму можа дапамагчы хірургія па зніжэнні вагі. Але не ўсе лекары з гэтым згодныя. Агульныя рэкамендацыі:

ІМТ 35 і вышэй і цяжкі стан здароўя, звязаны з атлусценнем, напрыклад:

• Дыябет (высокі ўзровень цукру ў крыві)
• Pseudotumor cerebri (падвышаны ціск у чэрапе)
• Умеранае альбо моцнае апноэ сну (сімптомы ўключаюць дзённую дрымотнасць і гучны храп, задыханне і затрымка дыхання ў сне)
• Моцнае запаленне печані, выкліканае лішкам тлушчу

ІМТ 40 і вышэй.

Іншыя фактары таксама варта ўлічваць перад тым, як дзіцяці або падлетку рабіць аперацыю па зніжэнні вагі.

• Дзіця не можа схуднець падчас дыеты і практыкаванняў на працягу па меншай меры 6 месяцаў, знаходзячыся пад наглядам лекара.
• Падлетак павінен скончыць рост (часцей за ўсё для дзяўчынак 13 гадоў і старэй і для хлопчыкаў 15 гадоў і старэй).
• Бацькі і падлетак павінны разумець і быць гатовымі прытрымлівацца шматлікіх змен жыцця, неабходных пасля аперацыі.
• За 12 месяцаў да аперацыі падлетак не ўжываў ніякіх незаконных рэчываў (алкаголь ці наркотыкі).

Дзеці, якія перанеслі аперацыю па зніжэнні вагі, павінны атрымліваць дапамогу ў цэнтры падлеткавай барыятрычнай хірургіі. Там каманда экспертаў акажа ім неабходны спецыяльны догляд.

Даследаванні, праведзеныя з нагоды барыятрычнай хірургіі ў падлеткаў, паказваюць, што гэтыя аперацыі настолькі ж бяспечныя для гэтай узроставай групы, як і для дарослых. Аднак было праведзена не так шмат даследаванняў, каб паказаць, ці ёсць якія-небудзь доўгатэрміновыя наступствы для росту падлеткаў, якія перанеслі аперацыю па пахуданні.

Цела падлеткаў усё яшчэ мяняецца і развіваецца. Ім трэба будзе быць асцярожнымі, каб атрымаць дастаткова пажыўных рэчываў у перыяд пахудання пасля аперацыі.

Аперацыя страўнікавага шунтавання змяняе спосаб паглынання некаторых пажыўных рэчываў. Падлеткам, якія перанеслі такую ​​аперацыю для пахудання, неабходна будзе прымаць пэўныя вітаміны і мінералы на працягу ўсяго жыцця. У большасці выпадкаў рэзекцыя страўніка не выклікае змены ў засваенні пажыўных рэчываў. Аднак падлеткам усё ж можа спатрэбіцца прымаць вітаміны і мінералы.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Змены метабалізму пасля барыятрычнай хірургіі. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: раздзел 802-806.

Гагаган С. Залішняя вага і атлусценне. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Атлусценне. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, рэд. Асновы педыятрыі Нэльсана. 8-е выд. Elsevier; 2019: глава 29.

Механік JI, Youdim A, Jones DB і інш. Кіраўніцтва па клінічнай практыцы перыядычнай пажыўнай, метабалічнай і нехірургічнай падтрымкі пацыента з барыятрычнай хірургіяй - абнаўленне 2013 года: пры падтрымцы Амерыканскай асацыяцыі клінічных эндакрынолагаў, Таварыства атлусцення і Амерыканскага таварыства метабалічнай і барыятрычнай хірургіі. Практыка Endocr. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Страта вагі пасля барыятрычнай аперацыі ў падлеткаў з атлусценнем: сістэматычны агляд і мета-аналіз. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.