Гіпапітуітарызм

Гипопитуитаризм - гэта стан, пры якім гіпофіз не выпрацоўвае нармальнай колькасці некаторых альбо ўсіх сваіх гармонаў.

Гіпофіз - гэта невялікая структура, якая знаходзіцца крыху ніжэй мозгу. Ён прымацаваны сцяблінкай да гіпаталамуса. Гіпаталамус - гэта вобласць мозгу, якая кантралюе функцыю гіпофізу.

Гармоны, якія выдзяляюцца гіпофізам (і іх функцыі):

• Адренокортикотропный гармон (АКТГ) - стымулюе наднырачнік да выкіду кортізола; кортізол дапамагае падтрымліваць артэрыяльны ціск і ўзровень цукру ў крыві
• Антыдыўрэтычны гармон (АДГ) - кантралюе страту вады ныркамі
• Фалікуластымулюючы гармон (ФСГ) - кантралюе сэксуальную функцыю і фертыльнасць мужчын і жанчын
• Гармон росту (ГР) - стымулюе рост тканін і костак
• Лютеинизирующий гармон (ЛГ) - кіруе сэксуальнай функцыяй і фертыльнасцю мужчын і жанчын
• Аксытацын - стымулюе матку скарачацца падчас родаў, а грудзі выдзяляе малако
• Пролактін - стымулюе развіццё жаночых грудзей і выпрацоўку малака
• Тиреотропный гармон (ТТГ) - стымулюе шчытападобную залозу выдзяляць гармоны, якія ўплываюць на метабалізм арганізма

Пры гіпапітуітарызме не хапае аднаго або некалькіх гармонаў гіпофізу. Недахоп гармона прыводзіць да страты функцыі залозы ці органа, якім кіруе гармон. Напрыклад, недахоп ТТГ прыводзіць да страты нармальнай функцыі шчытападобнай залозы.

Гіпапітуітарызм можа быць выкліканы:

• Аперацыя на галаўным мозгу
• Пухліна мозгу
• Траўма галавы (чэрапна-мазгавая траўма)
• Інфекцыі або запаленне мозгу і тканін, якія падтрымліваюць мозг
• Адміранне вобласці тканіны ў гіпофізе (апаплексія гіпофізу)
• Прамянёвая тэрапія мозгу
• Інсульт
• Субарахноідная кровазліццё (ад парыву анеўрызмы)
• Пухліны гіпофізу альбо гіпаталамуса

Часам гіпапітуітарызм абумоўлены рэдкімі захворваннямі імуннай сістэмы альбо абмену рэчываў, напрыклад:

• Занадта шмат жалеза ў арганізме (гемахраматаз)
• Анамальнае павелічэнне імунных клетак, званых гистиоцитами (гистиоцитоз X)
• Аутоіммунный стан, які выклікае запаленне гіпофізу (лімфацытарны гіпафізіт)
• Запаленне розных тканін і органаў (саркоідоз)
• Інфекцыі гіпофізу, такія як першасны сухоты гіпофізу

Гипопитуитаризм - гэта таксама рэдкае ўскладненне, выкліканае моцным крывацёкам падчас цяжарнасці. Страта крыві прыводзіць да гібелі тканін у гіпофізе. Такі стан называецца сіндромам Шыхана.

Некаторыя лекі таксама могуць душыць функцыю гіпофізу. Самыя распаўсюджаныя прэпараты - глюкакартыкоіды (напрыклад, праднізон і дэксаметазон), якія прымаюць пры запаленчых і імунных станах. Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рака прастаты, таксама могуць прывесці да зніжэння функцыі гіпофізу.

Сімптомы гипопитуитаризма ўключаюць любое з наступнага:

• Боль у жываце
• Зніжэнне апетыту
• Адсутнасць палавой цягі (у мужчын ці жанчын)
• Галавакружэнне або непрытомнасці
• Празмернае мачавыпусканне і смага
• Невыдзяленне малака (у жанчын)
• Стомленасць, слабасць
• Галаўны боль
• Бясплоддзе (у жанчын) альбо спыненне менструацый
• Выпадзенне валасоў падпахі або на лабку
• Страта валасоў на целе або на твары (у мужчын)
• Нізкае крывяны ціск
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві
• Адчувальнасць да холаду
• Кароткая вышыня (менш за 5 футаў альбо 1,5 метра), калі наступленне адбываецца ў перыяд росту
• Запаволены рост і палавое развіццё (у дзяцей)
• Праблемы са зрокам
• Страта вагі

Сімптомы могуць развівацца павольна і могуць моцна адрознівацца ў залежнасці ад:

• Колькасць гармонаў, якія адсутнічаюць, і органы, на якія яны ўплываюць
• Цяжар засмучэнні

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры гэтым захворванні:

• Ацёк твару
• Выпадзенне валасоў
• Ахрыпласць альбо змена голасу
• Скаванасць суставаў
• Павелічэнне вагі

Каб дыягнаставаць гіпапітуітарызм, узровень гармонаў павінен быць нізкім з-за праблемы з гіпофізам. Дыягназ таксама павінен выключыць захворванні органа, на які ўплывае гэты гармон.

Тэсты могуць уключаць:

• КТ галаўнога мозгу
• МРТ гіпофізу
• АКТГ
• Кортызол
• Эстрадыёл (эстраген)
• Фалікуластымулюючы гармон (ФСГ)
• Інсулінападобны фактар ​​росту 1 (IGF-1)
• Лютеинизирующий гармон (ЛГ)
• Аналізы на асмаляльнасць крыві і мачы
• Ўзровень тэстастэрону
• Шчытападобны гармон (ТТГ)
• Гармон шчытападобнай залозы (Т4)
• Біяпсія гіпофізу

Узровень гармона гіпофізу можа быць высокім у крыві, калі ў вас пухліна гіпофізу, якая выпрацоўвае занадта шмат гэтага гармона. Пухліна можа раздушыць іншыя клеткі гіпофізу, што прыводзіць да нізкага ўзроўню іншых гармонаў.

Калі гіпапітуітарызм выкліканы пухлінай, вам можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні пухліны. Таксама можа спатрэбіцца прамянёвая тэрапія.

Вам спатрэбяцца пажыццёвыя лекі з гармонамі, каб замяніць гармоны, якія больш не выпрацоўваюцца органамі, якія знаходзяцца пад кантролем гіпофізу. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Кортікостероіды (кортізол)
• Гармон росту
• Палавыя гармоны (тэстастэрон для мужчын і эстраген для жанчын)
• Гармон шчытападобнай залозы
• Десмопрессин

Прэпараты таксама даступныя для лячэння звязанага з гэтым бясплоддзя ў мужчын і жанчын.

Калі вы прымаеце глюкакартыкоідныя лекі ад дэфіцыту АКТГ у гіпофізе, пераканайцеся, што ведаеце, калі трэба прымаць стрэсавую дозу лекаў. Абмяркуйце гэта са сваім урачом.

Заўсёды мець пры сабе медыцынскае пасведчанне (карту, бранзалет ці каралі), якое сведчыць аб недастатковасці наднырачнікаў. У пасведчанні таксама павінны быць указаны тып лекі і дазоўка, якая вам патрэбна ў выпадку надзвычайнай сітуацыі, выкліканай недастатковасцю наднырачнікаў.

Гипопитуитаризм звычайна носіць пастаянны характар. Патрабуецца пажыццёвае лячэнне адным ці некалькімі лекамі. Але вы можаце чакаць нармальнага тэрміну жыцця.

У дзяцей гіпапітуітарызм можа палепшыцца, калі пухліна выдаляецца падчас аперацыі.

Могуць развіцца пабочныя эфекты лекаў для лячэння гипопитуитаризма. Аднак не спыняйце лекі самастойна, папярэдне не пагаварыўшы з пастаўшчыком.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас развіваюцца сімптомы гипопитуитаризма.

У большасці выпадкаў парушэнне нельга прадухіліць. Усведамленне рызыкі, напрыклад, прыёму некаторых лекаў, можа дазволіць ранняе дыягнаставанне і лячэнне.

Недастатковасць гіпофізу; Пангіпапітуітарызм

• Эндакрынныя залозы
• Гіпофіз
• Гонадотропіна
• Гіпофіз і ТТГ

Берт М.Г., Хо KKY. Гіпапітуітарызм і дэфіцыт гармону росту. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 11.

Клеммонс ДР, Німан ЛК. Падыход да пацыента з эндакрыннай хваробай. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Гарманальная замена пры гіпапітуітарызме ў дарослых: кіраўніцтва клінічнай практыкі Эндакрыннага грамадства. J Clin Эндакрынол Метаб. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.