Таксічны вузельчыкавы зоб

Таксічны вузельчыкавы зоб ўключае павелічэнне шчытападобнай залозы. У залозе ўтрымліваюцца ўчасткі, якія павялічыліся ў памеры і ўтварылі вузельчыкі. Адзін ці некалькі з гэтых вузельчыкаў выпрацоўваюць занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы.

Таксічны вузельчыкавы зоб пачынаецца з існуючага простага зобу. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў пажылых людзей. Да фактараў рызыкі адносяцца жанчыны і старэйшыя за 55 гадоў. Гэта парушэнне рэдка сустракаецца ў дзяцей. У большасці людзей, якія ў яго развіваюцца, шмат гадоў быў зоб з вузельчыкамі. Часам шчытападобная жалеза толькі трохі павялічана, і зоб яшчэ не быў пастаўлены дыягназ.

Часам у людзей з таксічным шматвузлавым валлём упершыню развіваецца высокі ўзровень шчытападобнай залозы. У асноўным гэта адбываецца пасля таго, як яны прымаюць вялікую колькасць ёду праз вену (нутравенна) альбо праз рот. Ёд можа быць выкарыстаны ў якасці кантрасту для КТ або катэтэрызацыі сэрца. Прыём лекаў, якія ўтрымліваюць ёд, такіх як аміядарон, таксама можа прывесці да парушэння. Пераезд з краіны з дэфіцытам ёду ў краіну з вялікай колькасцю ёду ў рацыёне можа таксама ператварыць просты зоб у таксічны зоб.

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Стомленасць
• Частыя апаражнення кішачніка
• Непераноснасць цяпла
• Павышаны апетыт
• Падвышаная потлівасць
• Нерэгулярныя месячныя (у жанчын)
• Цягліцавыя курчы
• Нервовасць
• Неспакой
• Страта вагі

У пажылых людзей могуць быць менш спецыфічныя сімптомы. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Слабасць і стомленасць
• Сэрцабіцце і боль ціск у грудзях
• Змены ў памяці і настроі

Таксічны вузельчыкавы зоб не выклікае выпукласці вачэй, якія могуць узнікнуць пры хваробы Грэйвса. Хвароба Грэйвса - гэта аутоіммунныя парушэнні, якія прыводзяць да гіперактыўнасці шчытападобнай залозы (гіпертіреоз).

Фізічны агляд можа паказаць адзін ці некалькі вузельчыкаў у шчытападобнай залозе. Шчытападобная жалеза часта павялічана. Можа быць пачашчаны пульс альбо дрыгаценне.

Іншыя тэсты, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы ў сыроватцы крыві (Т3, Т4)
• ТТГ у сыроватцы крыві (стымулятар шчытападобнай залозы)
• Паглынанне і сканаванне шчытападобнай залозы альбо паглынанне радыеактыўнага ёду
• УГД шчытападобнай залозы

Бэта-адреноблокаторы могуць кантраляваць некаторыя сімптомы гіпертіреоз, пакуль узровень гармонаў шчытападобнай залозы ў арганізме не знаходзіцца пад кантролем.

Некаторыя лекі могуць заблакаваць альбо змяніць спосаб выкарыстання шчытападобнай залозы ёдам. Яны могуць быць выкарыстаны для кантролю за празмернай актыўнасцю шчытападобнай залозы ў любым з наступных выпадкаў:

• Перад аперацыяй альбо тэрапіяй радыейодам
• У якасці працяглага лячэння

Можа выкарыстоўвацца радиойодтерапия. Радыёактыўны ёд даецца ўнутр. Затым ён канцэнтруецца ў гіперактыўнай тканіны шчытападобнай залозы і наносіць шкоду. У рэдкіх выпадках пасля неабходная замена шчытападобнай залозы.

Аперацыя па выдаленні шчытападобнай залозы можа быць зроблена, калі:

• Вельмі вялікі зоб альбо зоб выклікае сімптомы, таму што цяжка дыхаць альбо глытаць
• Прысутнічае рак шчытападобнай залозы
• Неабходна хуткае лячэнне

Таксічны вузельчыкавы зоб - гэта ў асноўным захворванне пажылых людзей. Такім чынам, іншыя хранічныя праблемы са здароўем могуць паўплываць на зыход гэтага стану. Пажылы чалавек можа менш пераносіць уплыў хваробы на сэрца. Аднак стан часта вылечваецца лекамі.

Сардэчныя ўскладненні:

• Сардэчная недастатковасць
• Нерэгулярнае сэрцабіцце (мігацельная арытмія)
• Хуткае сэрцабіцце

Іншыя ўскладненні:

• Страта костак, якая прыводзіць да астэапарозу

Крызіс шчытападобнай залозы альбо бура - гэта вострае пагаршэнне сімптомаў гіпертіреоз. Гэта можа адбыцца пры інфекцыі альбо стрэсе. Крызіс шчытападобнай залозы можа выклікаць:

• Боль у жываце
• Зніжэнне псіхічнай пільнасці
• Гарачка

Людзям з гэтым захворваннем трэба неадкладна звярнуцца ў бальніцу.

Ускладненні пры вельмі вялікім зобе могуць ўключаць цяжкасці з дыханнем альбо глытаннем. Гэтыя ўскладненні звязаны з ціскам на дыхальныя шляхі (трахею) або стрававод, які ляжыць за шчытападобнай залозай.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць пералічаныя вышэй сімптомы гэтага засмучэнні. Выконвайце інструкцыі пастаўшчыка для наступных наведванняў.

Каб прадухіліць таксічны вузельчыкавы зоб, лячыце гіпертіреоз і просты зоб, як прапануе ваш пастаўшчык.

Таксічны шматвузловы зоб; Хвароба Пламера; Тырэятаксікоз - вузельчыкавы зоб; Гіперактыўнасць шчытападобнай залозы - таксічны вузельчыкавы зоб; Гіпертырэёз - таксічны вузельчыкавы зоб; Таксічны шматвузловы зоб; MNG

• Павелічэнне шчытападобнай залозы - сцинтискан
• Шчытападобная жалеза

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Шматвузловы зоб. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Шчытападобная жалеза. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 213.

Копп П. Аўтаномна функцыянуюць вузельчыкі шчытападобнай залозы і іншыя прычыны тырэятаксікозу. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Шчытападобная. У: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Фармакалогія Рэнга і Дэйла. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Шчытападобная жалеза. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 36.