Сіндром недарэчнай сакрэцыі антыдыурэтычнага гармона

Сіндром неадпаведнай сакрэцыі антыдыўрэтычнага гармона (SIADH) - гэта стан, пры якім арганізм вырабляе занадта шмат антыдыўрэтычнага гармона (АДГ). Гэты гармон дапамагае ныркам кантраляваць колькасць вады, якую ваша цела губляе з мочой. SIADH прымушае арганізм затрымліваць занадта шмат вады.

АДГ - гэта рэчыва, якое выпрацоўваецца натуральным шляхам у вобласці мозгу, званай гіпаталамусам. Затым ён вызваляецца гіпофізам у падставы мозгу.

Ёсць шмат прычын, па якіх арганізм павінен вырабляць шмат АДГ. Звычайныя сітуацыі, калі АДГ выкідваецца ў кроў, калі ён не павінен выпрацоўвацца (недарэчна), ўключаюць:

• Лекі, такія як некаторыя прэпараты для дыябету 2 тыпу, прэпараты супраць курчаў, антыдэпрэсанты, прэпараты для сэрца і крывянага ціску, лекі ад раку, анестэзія
• Аперацыя пад агульным наркозам
• Засмучэнні мозгу, такія як траўмы, інфекцыі, інсульт
• Аперацыя на мозгу ў вобласці гіпаталамуса
• Хваробы лёгкіх, такія як пнеўманія, сухоты, рак, хранічныя інфекцыі

Рэдкія прычыны ўключаюць:

• Рэдкія захворванні гіпаталамуса або гіпофізу
• Рак лёгкіх, тонкай кішкі, падстраўнікавай залозы, галаўнога мозгу, лейкемія
• Псіхічныя засмучэнні

Пры SIADH мача вельмі канцэнтраваная. Выводзіцца недастаткова вады, і ў крыві занадта шмат вады. Гэта разводзіць многія рэчывы ў крыві, такія як натрый. Нізкі ўзровень натрыю ў крыві з'яўляецца найбольш частай прычынай сімптомаў занадта вялікай колькасці АДГ.

Часта ад нізкага ўзроўню натрыю адсутнічаюць сімптомы.

Калі сімптомы ўзнікаюць, яны могуць уключаць што-небудзь з наступнага:

• Млоснасць і ваніты
• Галаўны боль
• Праблемы з балансам, якія могуць прывесці да падзення
• Псіхічныя змены, такія як спутанность свядомасці, праблемы з памяццю, дзіўныя паводзіны
• Прыступы ці кома, у цяжкіх выпадках

Медыцынскі спецыяліст правядзе поўны фізічны агляд, каб дапамагчы вызначыць прычыну вашых сімптомаў.

Лабараторныя тэсты, якія могуць пацвердзіць і дапамагчы дыягнаставаць нізкае ўтрыманне натрыю, ўключаюць:

• Комплексная метабалічная панэль (уключае натрый у крыві)
• Аналіз крыві на осмоляльность
• Асмаляльнасць мачы
• Натрый у мачы
• Таксікалагічныя экраны для некаторых лекаў
• Магчыма, вам спатрэбяцца візуалізацыйныя даследаванні для маладых лёгкіх і мозгу. Тэсты візуалізацыі лёгкіх і мозгу ў дзяцей, якія падазраюцца ў наяўнасці SIADH

Лячэнне залежыць ад прычыны праблемы. Напрыклад, робіцца аперацыя па выдаленні пухліны, якая прадукуе АДГ. Ці, калі лекі з'яўляецца прычынай, яго дазоўку можна змяніць альбо паспрабаваць іншае лекі.

Ва ўсіх выпадках першым крокам з'яўляецца абмежаванне спажывання вадкасці. Гэта дапамагае прадухіліць назапашванне лішняй вадкасці ў арганізме. Ваш пастаўшчык скажа, якой павінна быць сутачная колькасць вадкасці.

Лекі могуць спатрэбіцца для блакавання ўздзеяння АДГ на ныркі, каб лішкі вады выводзіліся ныркамі. Гэтыя лекі можна прызначаць у выглядзе таблетак альбо ў выглядзе ін'екцый у вену (нутравенна).

Вынік залежыць ад стану, які выклікае праблему. Нізкае ўтрыманне натрыю, якое адбываецца хутка менш чым за 48 гадзін (вострая гіпанатрыемія), больш небяспечна, чым нізкае ўтрыманне натрыю, якое з цягам часу развіваецца павольна. Калі ўзровень натрыю павольна падае на працягу некалькіх дзён ці тыдняў (хранічная гіпанатрыемія), клеткі мозгу паспяваюць прыстасавацца, і вострыя сімптомы, такія як ацёк мозгу, не ўзнікаюць. Хранічная гіпанатрыемія звязана з такімі праблемамі нервовай сістэмы, як дрэнны баланс і дрэнная памяць. Многія прычыны ўзнікнення SIADH зварачальныя.

У цяжкіх выпадках нізкае ўтрыманне натрыю можа прывесці да:

• Зніжэнне свядомасці, галюцынацыі або кома
• Кіла мозгу
• Смерць

Калі ўзровень натрыю ў вашым целе падае занадта шмат, гэта можа стаць небяспекай для жыцця. Калі ў вас ёсць сімптомы гэтага захворвання, неадкладна патэлефануйце свайму пастаўшчыку.

SIADH; Недарэчная сакрэцыя антыдыўрэтычнага гармона; Сіндром неадпаведнага вызвалення АДГ; Сіндром неадэкватнага антыдыурэзу

Хэнан М.Дж, Томпсан Дж. Вазапрэсін, нецукровага дыябет і сіндром неадэкватнага антыдыурэзу. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.

Verbalis JG. Парушэнні воднага балансу. У: Скарэцкі Да, Чэртаў Г.М., Марсдэн ПА, Таал М.В., Ю.А.С.Л., рэд. Брэнер і рэктар "Нырка". 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 16.