Дыябетычны гіперглікемічны гиперосмолярный сіндром

Дыябетычны гіперглікемічны гиперосмолярный сіндром (СГС) з'яўляецца ўскладненнем дыябету 2 тыпу. Яна ўключае надзвычай высокі ўзровень цукру (глюкозы) у крыві без прысутнасці кетонаў.

HHS - гэта ўмова:

• Надзвычай высокі ўзровень цукру (глюкозы) у крыві
• Крайняя недахоп вады (дэгідратацыя)
• Зніжэнне пільнасці або свядомасці (у многіх выпадках)

Таксама можа адбывацца назапашванне кетонаў у арганізме (кетоацидоз). Але гэта незвычайна і часта бывае лёгкім у параўнанні з дыябетычным кетоацыдозам.

СГС часцей назіраецца ў людзей з дыябетам 2 тыпу, якія не кантралююць дыябет. Гэта можа адбыцца і ў тых, у каго не дыягнаставаны дыябет. Умова можа быць выклікана:

• Заражэнне
• Іншыя хваробы, такія як інфаркт альбо інсульт
• Лекі, якія зніжаюць дзеянне інсуліну ў арганізме
• Лекі альбо ўмовы, якія павялічваюць страту вадкасці
• Спыняецца або не прымаецца прызначаныя лекі ад дыябету

Звычайна ныркі імкнуцца кампенсаваць высокі ўзровень глюкозы ў крыві, дазваляючы лішняй глюкозе пакідаць арганізм у мачы. Але гэта таксама прыводзіць да таго, што арганізм губляе ваду. Калі вы не ўжываеце дастатковую колькасць вады ці ўжываеце вадкасць, якая змяшчае цукар, і працягваеце ўжываць ежу з вугляводамі, вы моцна абязводжваецеся. Калі гэта адбываецца, ныркі ўжо не могуць пазбавіцца ад лішняй глюкозы. У выніку ўзровень глюкозы ў крыві можа стаць вельмі высокім, часам у 10 разоў перавышае норму.

Страта вады таксама робіць кроў больш канцэнтраванай, чым звычайна. Гэта называецца гіперасмалярнасцю. Гэта стан, пры якім у крыві высокая канцэнтрацыя солі (натрыю), глюкозы і іншых рэчываў. Гэта выцягвае ваду з іншых органаў цела, уключаючы мозг.

Фактары рызыкі ўключаюць:

• Такая стрэсавая падзея, як інфекцыя, інфаркт, інсульт альбо нядаўняя аперацыя
• Сардэчная недастатковасць
• Пагаршэнне смагі
• Абмежаваны доступ да вады (асабліва ў людзей з дэменцыяй альбо прыкаваных да ложка)
• Пажылы ўзрост
• Дрэнная праца нырак
• Дрэннае кіраванне дыябетам, не выконваючы план лячэння ў адпаведнасці з указаннямі
• Спыненне або заканчэнне інсуліну альбо іншых лекаў, якія зніжаюць узровень глюкозы

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Падвышаная смага і мачавыпусканне (у пачатку сіндрому)
• Адчуванне слабасці
• Млоснасць
• Страта вагі
• Сухасць у роце, сухасць мовы
• Гарачка
• Курчы
• Разгубленасць
• Кома

Сімптомы могуць пагаршацца на працягу некалькіх дзён ці тыдняў.

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры гэтым захворванні:

• Страта пачуцця або функцыі цягліц
• Праблемы з рухам
• Парушэнне прамовы

Медыцынскі спецыяліст агледзіць вас і спытае пра вашы сімптомы і гісторыю хваробы. Экзамен можа паказаць, што ў вас ёсць:

• Экстрэмальная дэгідратацыя
• Ліхаманка вышэйшая за 38 ° C
• Пачашчэнне пульса
• Нізкі сісталічны артэрыяльны ціск

Тэст, які можна зрабіць, уключае:

• Осмолярность крыві (канцэнтрацыя)
• Ўзровень BUN і креатініна
• Узровень натрыю ў крыві (неабходна скарэктаваць узровень глюкозы ў крыві)
• Тэст на кетоны
• Глюкоза ў крыві

Ацэнка магчымых прычын можа ўключаць:

• Пасевы крыві
• Рэнтген грудной клеткі
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• Аналіз мачы
• КТ галавы

У пачатку лячэння мэта складаецца ў тым, каб выправіць страту вады. Гэта палепшыць крывяны ціск, дыурэз і кровазварот. Знізіцца і ўзровень цукру ў крыві.

Вадкасці і калій будуць паступаць праз вену (нутравенна). Рабіць гэта трэба асцярожна. Высокі ўзровень глюкозы лечыцца інсулінам, які паступае праз вену.

Людзі, у якіх развіваецца СГС, часта ўжо хварэюць. Калі іх адразу не лячыць, могуць узнікнуць курчы, кома ці смерць.

Без лячэння HHS можа прывесці да любога з наступнага:

• Шок
• Адукацыя тромба
• Ацёк мозгу (ацёк мозгу)
• Павышаны ўзровень кіслот у крыві (лактатацыдоз)

Гэты стан выклікае надзвычайную медыцынскую дапамогу. Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас з'явіліся сімптомы санітарнага захворвання.

Кантроль за дыябетам 2 тыпу і распазнаванне ранніх прыкмет абязводжвання і інфекцыі могуць дапамагчы прадухіліць ўзнікненне СГС.

HHS; Гіперглікемічная гиперосмолярная кома; Некетотычная гіперглікемічная гиперосмолярная кома (NKHHC); Гиперосмолярная некетатычная кома (HONK); Гіперглікемічны гиперосмолярный некетотический стан; Цукровы дыябет - гиперосмолярный

• Дыябет 2 тыпу - пра што спытаць у лекара

• Выдзяленне ежы і інсуліну

Крандалл Дж. П., Шамун Х. Цукровы дыябет. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 216.

Лебавіц Я. Гіперглікемія, другасная да недыябетычных станаў і метадаў лячэння. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 42.

Сінха А. Надзвычайныя сітуацыі пры дыябеце. У: Берстэн А.Д., Хэндзі Дж.М., рэд. Кіраўніцтва па інтэнсіўнай тэрапіі О. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.