Малабсорбцыя

Малабсорбцыя ўключае праблемы са здольнасцю арганізма прымаць (паглынаць) пажыўныя рэчывы з ежай.

Многія захворванні могуць выклікаць парушэнне ўсмоктвання. Часцей за ўсё парушэнне ўсмоктвання ўключае праблемы з паглынаннем некаторых цукроў, тлушчаў, бялкоў ці вітамінаў. Гэта таксама можа ўключаць агульную праблему з паглынаннем ежы.

Праблемы або пашкоджанне тонкай кішкі, якія могуць прывесці да праблем з паглынаннем важных пажыўных рэчываў. Сюды ўваходзяць:

• Целиакия
• Трапічная спру
• Хвароба Крона
• Хвароба Уіпл
• Шкода ад прамянёвых працэдур
• Разрастанне бактэрый у тонкай кішцы
• Паразітаваная або істужачная гліста
• Хірургічнае ўмяшанне, пры якім выдаляюць поўную або частку тонкай кішкі

Ферменты, якія выпрацоўваюцца падстраўнікавай залозай, дапамагаюць засвойваць тлушчы і іншыя карысныя рэчывы. Памяншэнне гэтых ферментаў абцяжарвае засваенне тлушчаў і некаторых пажыўных рэчываў. Праблемы з падстраўнікавай залозай могуць быць выкліканыя:

• Мукавісцыдозу
• Інфекцыі або ацёк падстраўнікавай залозы
• Траўма падстраўнікавай залозы
• Аперацыя па выдаленні часткі падстраўнікавай залозы

Некаторыя іншыя прычыны парушэння ўсмоктвання ўключаюць:

• СНІД і ВІЧ
• Некаторыя лекі (тэтрацыклін, некаторыя антацыды, некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння атлусцення, колхіцын, акарбоза, фенітаін, халестырамін)
• Рэзекцыя страўніка і хірургічнае лячэнне атлусцення
• Халестаз
• Хранічныя захворванні печані
• Непераноснасць бялку каровінага малака
• Непераноснасць соевага малака

У дзяцей бягучая вага або хуткасць набору вагі часта значна ніжэй, чым у іншых дзяцей падобнага ўзросту і полу. Гэта называецца няздольнасцю. Дзіця можа нармальна не расці і развівацца.

У дарослых таксама можа ўзнікнуць адмова ў развіцці, страта вагі, страта цягліц, слабасць і нават праблемы з мысленнем.

Змены ў кале часта назіраюцца, але не заўсёды.

Змены кала могуць ўключаць:

• Ўздуцце жывата, спазмы і газаўтварэнне
• Аб'ёмныя зэдлікі
• Хранічная дыярэя
• Тоўсты крэсла (стеаторея)

Ваш медыцынскі работнік правядзе экзамен. Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Аналізы крыві і мачы
• КТ жывата
• Тэст на вадароднае дыханне
• МР або КТ энтэраграфія
• Тэст Шылінга на дэфіцыт вітаміна В12
• Тэст стымуляцыі сакрэцінам
• Біяпсія тонкай кішкі
• Культура кала альбо культура аспірата тонкай кішкі
• Аналіз тлушчу ў кале
• Рэнтгенаграфія тонкай кішкі альбо іншыя візуалізацыйныя тэсты

Лячэнне залежыць ад прычыны і накіравана на палягчэнне сімптомаў і забеспячэнне арганізму дастатковай колькасці пажыўных рэчываў.

Можна паспрабаваць высокакаларыйную дыету. Ён павінен пастаўляць:

• Асноўныя вітаміны і мінералы, такія як жалеза, фалійная кіслата і вітамін B12
• Дастаткова вугляводаў, бялкоў і тлушчаў

Пры неабходнасці будуць зроблены ін'екцыі некаторых вітамінаў і мінералаў альбо спецыяльныя фактары росту. Людзям з пашкоджаннем падстраўнікавай залозы можа спатрэбіцца прыём ферментаў падстраўнікавай залозы. Пры неабходнасці іх прапіша ваш пастаўшчык.

Можна паспрабаваць лекі для запаволення нармальнага руху кішачніка. Гэта можа дазволіць ежы даўжэй заставацца ў кішачніку.

Калі арганізм не ў стане засвоіць дастатковую колькасць пажыўных рэчываў, спрабуюць татальнае парэнтэральнае харчаванне. Гэта дапаможа вам ці вашаму дзіцяці харчавацца па спецыяльнай сумесі праз вену ў целе. Ваш пастаўшчык падбярэ патрэбную колькасць калорый і раствор TPN. Часам вы можаце таксама ёсць і піць, атрымліваючы харчаванне з TPN.

Перспектыва залежыць ад таго, што выклікае парушэнне ўсмоктвання.

Доўгатэрміновае парушэнне ўсмоктвання можа прывесці да:

• Анемія
• Камяні ў жоўцевай бурбалцы
• Камяні ў нырках
• Тонкія і аслабленыя косці

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы парушэння ўсмоктвання.

Прафілактыка залежыць ад стану, які выклікае парушэнне ўсмоктвання.

• Стрававальная сістэма
• Мукавісцыдозу
• Органы стрававальнай сістэмы

Högenauer C, Hammer HF. Парушэнне стрававання і парушэнне ўсмоктвання. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 104.

Семрад CE. Падыход да пацыента з дыярэяй і парушэннем ўсмоктвання. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 131.