Непераноснасць лактозы

Лактоза - гэта тып цукру, які змяшчаецца ў малацэ і іншых малочных прадуктах. Фермент пад назвай лактаза неабходны арганізму для пераварвання лактозы.

Непераноснасць лактозы развіваецца, калі тонкая кішка недастаткова вырабляе гэтага фермента.

Цела немаўлят вырабляе фермент лактазы, каб яны маглі пераварваць малако, у тым ліку грудное.

• У дзяцей, якія нарадзіліся занадта рана (неданошанымі), часам назіраецца непераноснасць лактозы.
• Дзеці, якія нарадзіліся ў поўны тэрмін, часта не праяўляюць прыкмет праблемы да 3 гадоў.

Непераноснасць лактозы вельмі часта сустракаецца ў дарослых. Гэта рэдка бывае небяспечна. Каля 30 мільёнаў дарослых амерыканцаў маюць пэўную ступень непераноснасці лактозы да 20 гадоў.

• У белых людзей непераноснасць лактозы часта развіваецца ў дзяцей старэйшыя за 5 гадоў. Гэта ўзрост, калі наш арганізм можа спыніць выпрацоўку лактазы.
• У афраамерыканцаў праблема можа ўзнікнуць ужо ва ўзросце 2 гадоў.
• Захворванне вельмі распаўсюджана сярод дарослых людзей з азіяцкай, афрыканскай або індзейскай спадчынай.
• Радзей сустракаецца ў людзей паўночнага ці заходняга еўрапейскага паходжання, але ўсё яшчэ можа сустракацца.

Хвароба, якая ўключае ці траўміруе ваш тонкі кішачнік, можа выклікаць меншае ўтрыманне фермента лактазы. Лячэнне гэтых хвароб можа палепшыць сімптомы непераноснасці лактозы. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Хірургія тонкай кішкі
• Інфекцыі ў тонкім кішачніку (гэта часцей за ўсё назіраецца ў дзяцей)
• Захворванні, якія пашкоджваюць тонкі кішачнік, напрыклад, целиакия або хвароба Крона
• Любая хвароба, якая выклікае дыярэю

Дзеці могуць нарадзіцца з генетычным дэфектам і не могуць вырабляць фермент лактазы.

Сімптомы часта ўзнікаюць ад 30 хвілін да 2 гадзін пасля ўжывання малочных прадуктаў. Сімптомы могуць узмацняцца, калі вы ўжываеце вялікую колькасць.

Сімптомы ўключаюць:

• Ўздуцце жывата
• Спазмы ў жываце
• Дыярэя
• Газ (метэарызм)
• Млоснасць

Іншыя праблемы з кішачнікам, такія як сіндром раздражнёнага кішачніка, могуць выклікаць тыя ж сімптомы, што і непераноснасць лактозы.

Тэсты для дыягностыкі непераноснасці лактозы ўключаюць:

• Лактозна-вадародны дыхальны тэст
• Тэст на талерантнасць да лактозы
• Рн кала

Іншым метадам можа стаць выклік пацыенту ад 25 да 50 грамаў лактозы ў вадзе. Затым сімптомы ацэньваюцца з дапамогай апытальніка.

Часам таксама спрабуюць выпрабаванне ад 1 да 2 тыдняў цалкам безлактознай дыеты.

Скарачэнне спажывання малочных прадуктаў, якія ўтрымліваюць лактозу, з вашага рацыёну часцей за ўсё палягчае сімптомы. Акрамя таго, звярніце ўвагу на этыкеткі на прадуктах харчавання, каб знайсці прыхаваныя крыніцы лактозы ў немалочных прадуктах (у тым ліку на піве), і пазбягайце іх.

Большасць людзей з нізкім узроўнем лактазы можа выпіць да паўшклянкі малака адначасова (ад 2 да 4 унцый альбо ад 60 да 120 мілілітраў), не маючы сімптомаў. Большыя порцыі (больш за 8 унцый або 240 мл) могуць выклікаць праблемы для людзей з дэфіцытам.

Малочныя прадукты, якія лягчэй засвойваюцца, ўключаюць:

• Пахта і сыры (гэтыя прадукты ўтрымліваюць менш лактозы, чым малако)
• Кісламалочныя прадукты, напрыклад, ёгурт
• Казінае малако
• Састарэлыя цвёрдыя сыры
• Малако без лактозы і малочныя прадукты
• Апрацаванае лактазай каровіна малако для дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых
• Соевыя сумесі для дзяцей малодшай 2 гадоў
• Соевае альбо рысавае малако для малых

У звычайнае малако можна дадаваць ферменты лактазы. Вы таксама можаце прымаць гэтыя ферменты ў выглядзе капсул або жавальных таблетак. Існуе таксама мноства малочных прадуктаў без лактозы.

Адсутнасць малака і іншых малочных прадуктаў у рацыёне можа прывесці да недахопу кальцыя, вітаміна D, рыбафлавіну і бялку. Вам трэба ад 1000 да 1500 мг кальцыя кожны дзень у залежнасці ад вашага ўзросту і полу. Некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб атрымаць больш кальцыя ў сваім рацыёне:

• Прымайце прэпараты кальцыя з вітамінам D. Пагаворыце са сваім урачом пра тое, якія абраць.
• Ешце прадукты, у якіх больш кальцыя (напрыклад, ліставая зеляніна, вустрыцы, сардзіны, кансерваваны ласось, крэветкі і брокалі).
• Піце апельсінавы сок з даданнем кальцыя.

Сімптомы часцей за ўсё праходзяць, калі вы прыбіраеце з рацыёну малако, іншыя малочныя прадукты і іншыя крыніцы лактозы. Без змены дыеты немаўляты і дзеці могуць мець праблемы з ростам.

Калі непераноснасць лактозы была выклікана часовай дыярэйнай хваробай, узровень фермента лактазы нармалізуецца на працягу некалькіх тыдняў.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас ёсць немаўля ва ўзросце да 2-х ці 3-х гадоў з сімптомамі непераноснасці лактозы.
• Ваш дзіця расце павольна ці не набірае вагу.
• У вас ці вашага дзіцяці ёсць сімптомы непераноснасці лактозы, і вам патрэбна інфармацыя пра заменнікі ежы.
• Вашы сімптомы пагаршаюцца альбо не паляпшаюцца пры лячэнні.
• У вас узнікаюць новыя сімптомы.

Невядомы спосаб прафілактыкі непераноснасці лактозы. Папярэдзіць сімптомы можна, пазбягаючы ежы з лактозай.

Лактазная недастатковасць; Непераноснасць малака; Дэфіцыт дисахаридазы; Непераноснасць малочных прадуктаў; Дыярэя - непераноснасць лактозы; Ўздуцце жывата - непераноснасць лактозы

• Дыярэя - пра што спытаць у лекара - дзіцяці
• Дыярэя - пра што спытаць у лекара - дарослага

• Органы стрававальнай сістэмы

Höegenauer C, Hammer HF. Парушэнне стрававання і парушэнне ўсмоктвання. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 104.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Вызначэнне і факты непераноснасці лактозы. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Абноўлена ў лютым 2018. Праверана 28 мая 2020 г.

Семрад CE. Падыход да пацыента з дыярэяй і парушэннем ўсмоктвання. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 131.