Структура жоўцепратокаў

Стрыктура жоўцепратокаў - гэта ненармальнае звужэнне агульнай жоўцевай пратокі. Гэта трубка, якая перамяшчае жоўць з печані ў тонкую кішку. Жоўць - гэта рэчыва, якое дапамагае страваванню.

Стрыктура жоўцевых параток часта выклікана траўмай жоўцевых параток падчас аперацыі. Напрыклад, гэта можа адбыцца пасля аперацыі па выдаленні жоўцевай бурбалкі.

Іншыя прычыны гэтага стану ўключаюць:

• Рак жоўцевай пратокі, печані ці падстраўнікавай залозы
• Пашкоджанні і рубцы з-за жоўцевакаменнай хваробы ў жоўцевай пратоцы
• Пашкоджанне або рубцы пасля выдалення жоўцевай бурбалкі
• Панкрэатыт
• Першасны склерозіруючы халангіт

Сімптомы ўключаюць:

• Боль у жываце ў верхняй правай частцы жывата
• Дрыжыкі
• Гарачка
• Сверб
• Агульнае пачуццё дыскамфорту
• Страта апетыту
• Жаўтуха
• Млоснасць і ваніты
• Бледна-гліністы колер

Наступныя тэсты могуць дапамагчы дыягнаставаць гэты стан:

• Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP)
• Чрескожная чреспеченочная холангіёграма (ПТК)
• Магнітна-рэзанансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндаскапічнае УГД (EUS)

Наступныя аналізы крыві могуць дапамагчы выявіць праблемы з жоўцевыводзячай сістэмай.

• Шчолачная фасфатаза (АЛФ) вышэйшая за норму.
• Узровень ферментаў GGT вышэй за норму.
• Узровень білірубіну вышэйшы за норму.

Гэта ўмова можа таксама змяніць вынікі наступных тэстаў:

• Узровень амілазы
• Узровень ліпазы
• Білірубін у мачы
• Протромбінавы час (PT)

Мэта лячэння - выправіць звужэнне. Гэта дазволіць жоўці паступаць з печані ў кішачнік.

Гэта можа ўключаць:

• Хірургічнае ўмяшанне
• Эндаскапічнае альбо чрескожное пашырэнне альбо ўвядзенне стэнтаў праз стрыктуру

Калі робіцца хірургічнае ўмяшанне, стрыктура здымаецца. Агульная жоўцевая пратока злучыцца з тонкай кішкай.

У некаторых выпадках малюсенькую металічную або пластыкавую сеткаватую трубку (стэнт) размяшчаюць па ўсёй стрыктуры жоўцевай пратокі, каб яна заставалася адкрытай.

Лячэнне большую частку часу праходзіць паспяхова. Доўгатэрміновы поспех залежыць ад прычыны стрыктуры.

У некаторых людзей можа вярнуцца запаленне і звужэнне жоўцевай пратокі. Існуе рызыка заражэння вышэй звужанай вобласці. Стрыктуры, якія застаюцца на працягу доўгага перыяду, могуць прывесці да пашкоджання печані (цырозу).

Патэлефануйце да ўрача, калі сімптомы паўтараюцца пасля панкрэатыту, халецыстэктаміі альбо іншых аперацый на жоўцевых шляхах.

Структура жоўцепратокаў; Біліарная стрыктура

• Жоўцевы шлях

Адказвае QM, Джонс DEJ. Гепаталогія. У: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Прынцыпы і практыка медыцыны Дэвідсана. 23-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 22.

Фогель Э. Л., Шэрман С. Хваробы жоўцевай бурбалкі і жоўцевых параток. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 146.

Ібрагім-зада я, Арэндт С.А. Лячэнне дабраякасных билиарных стрыктур. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 462-466.

Джэксан П.Г., Эванс СРТ. Жоўцевая сістэма. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 54.