Інфаркт

Большасць інфарктаў выклікана згусткам крыві, які перакрывае адну з каранарных артэрый. Каранарныя артэрыі прыносяць кроў і кісларод да сэрца. Калі крывацёк блакуецца, у сэрца не хапае кіслароду, і клеткі сэрца гінуць.

Медыцынскі тэрмін - гэта інфаркт міякарда.

Рэчыва, якая называецца бляшка, можа назапашвацца ў сценках каранарных артэрый. Гэты налёт складаецца з халестэрыну і іншых клетак.

Сардэчны прыступ можа адбыцца, калі:

• Адбываецца парушэнне налёту. Гэта выклікае трамбацыты крыві і іншыя рэчывы з адукацыяй тромба ў месцы, якое перакрывае большую частку ці ўсю кроў, якая пераносіць кісларод, паступленне ў частку сардэчнай мышцы. Гэта найбольш частая прычына інфаркту.

Прычына інфаркту не заўсёды вядомая, але існуюць вядомыя фактары рызыкі.

Можа адбыцца інфаркт:

• Калі вы адпачываеце ці спіце
• Пасля раптоўнага павелічэння фізічнай актыўнасці
• Калі вы актыўныя на вуліцы ў халоднае надвор'е
• Пасля раптоўных моцных эмацыйных або фізічных нагрузак, уключаючы хваробу

Шмат фактараў рызыкі можа прывесці да развіцця налёту і сардэчнага прыступу.

Інфаркт - гэта неадкладная медыцынская дапамога. Калі ў вас ёсць сімптомы сардэчнага прыступу, неадкладна патэлефануйце па нумар 911 або ў мясцовы нумар экстранай дапамогі.

• НЕ спрабуйце везці сябе ў бальніцу.
• НЕ ЧАКАЙЦЕ. Вы схільныя найбольшай рызыцы раптоўнай смерці ў першыя гадзіны інфаркту.

Боль у грудзях - найбольш часты сімптом сардэчнага прыступу.

• Вы можаце адчуваць боль толькі ў адной частцы цела АБО
• Боль можа пераходзіць ад грудзей да рук, пляча, шыі, зубоў, сківіцы, вобласці жывата ці спіны

Боль можа быць моцнай альбо слабой. Гэта можа адчувацца так:

• Тугая стужка вакол грудзей
• Дрэннае нястраўнасць
• Нешта цяжкае сядзіць на грудзях
• Сцісканне альбо моцны ціск

Боль часцей за ўсё доўжыцца больш за 20 хвілін. Адпачынак і лекі для паслаблення сасудаў (так званы нітрагліцэрын) могуць не цалкам зняць боль пры сардэчным прыступе. Сімптомы таксама могуць знікнуць і вярнуцца.

Іншыя сімптомы сардэчнага прыступу могуць ўключаць у сябе:

• Неспакой
• Кашаль
• Прытомнасць
• Галавакружэнне, галавакружэнне
• Млоснасць і ваніты
• Сэрцабіцце (адчуванне, што сэрца б'ецца занадта хутка ці нерэгулярна)
• Дыхавіца
• Потаадлучэнне, якое можа быць вельмі моцным

У некаторых людзей (у тым ліку пажылых людзей, хворых на цукровы дыябет і жанчын) можа практычна не баліць грудзі. Або яны могуць мець нетыповыя сімптомы, такія як дыхавіца, стомленасць і слабасць. "Ціхі сардэчны прыступ" - гэта сардэчны прыступ без сімптомаў, які таксама можа паўстаць.

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізікальны агляд і праслухае грудзі з дапамогай стетоскопа.

• Пастаўшчык можа пачуць анамальныя гукі ў лёгкіх (так званыя патрэскванні), шум у сэрцы альбо іншыя анамальныя гукі.
• У вас можа быць пачашчаны альбо нераўнамерны пульс.
• Ваш артэрыяльны ціск можа быць нармальным, высокім ці нізкім.

У вас будзе электракардыяграма (ЭКГ) для пошуку пашкоджанняў сэрца. Часта некаторыя змены на ЭКГ паказваюць на тое, што ў вас інфаркт, хаця інфаркт можа адбыцца і без зменаў на ЭКГ.

Аналіз крыві можа паказаць, ці ёсць у вас пашкоджанне тканін сэрца. Гэты тэст можа пацвердзіць, што ў вас інфаркт. Тэст часта паўтараюць з цягам часу.

Каранаграфія можа быць зроблена адразу ці пазней падчас хваробы.

• Гэты тэст выкарыстоўвае спецыяльны фарбавальнік і рэнтгенаўскія прамяні, каб убачыць, як кроў цячэ праз сэрца.
• Гэта можа дапамагчы вашаму лекару прыняць рашэнне аб тым, якія метады лячэння вам патрэбныя далей.

Іншыя аналізы на сэрца, якія можна правесці ў бальніцы:

• Эхокардиография з стрэс-тэставаннем або з ім
• Практыкаванне стрэс-тэст
• Ядзерны стрэс-тэст
• КТ сэрца або МРТ сэрца

Неадкладнае лячэнне

• Вас падключаць да сардэчнага прыбора, каб каманда аховы здароўя бачыла, наколькі рэгулярна б'ецца ваша сэрца.
• Вы атрымаеце кісларод.
• Нутравенна ўводзіцца лінія (IV) у адну з вашых вен. Лекі і вадкасці праходзяць праз гэты IV.
• Вы можаце атрымліваць нітрагіцэрын і марфін, каб паменшыць боль у грудзях.
• Вы можаце атрымліваць аспірын, калі толькі ён не будзе для вас бяспечным. У гэтым выпадку вам дадуць іншае лекі, якое прадухіляе адукацыю тромбаў.
• Небяспечныя парушэнні сардэчнага рытму (арытміі) можна лячыць лекамі альбо паразамі электрычным токам.

АВАРЫЙНЫЯ ПРАЦЭДУРЫ

Ангіяпластыка - гэта працэдура адкрыцця звужаных або закаркаваных сасудаў, якія забяспечваюць кроў сэрцам.

• Ангіяпластыка часта з'яўляецца першым выбарам метаду лячэння. Гэта трэба зрабіць на працягу 90 хвілін пасля таго, як вы трапіце ў бальніцу, і звычайна не пазней, чым праз 12 гадзін пасля сардэчнага прыступу.
• Стент - гэта невялікая металічная сеткаватая трубка, якая адкрываецца (пашыраецца) унутры каранарнай артэрыі. Стэнт звычайна ставяць пасля або падчас ангіяпластыкі. Гэта дапамагае прадухіліць паўторнае закрыццё артэрыі.

Вам могуць даць прэпараты для расшчаплення згустку. Гэта называецца тромбалітычнай тэрапіяй. Лепш за ўсё, калі гэтыя прэпараты прызначаюцца неўзабаве пасля з'яўлення сімптомаў, звычайна не пазней, чым праз 12 гадзін пасля іх, і ў ідэале на працягу 30 хвілін пасля прыбыцця ў бальніцу.

Некаторым людзям таксама могуць зрабіць аперацыю на шунтаванні сэрца, каб адкрыць звужаныя або заблакаваныя крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць кроў сэрцам. Гэтая працэдура таксама называецца аортакаранарным шунтаваннем і / або аперацыяй на адкрытым сэрцы.

ЛЕЧЕННЕ ПАСЛЯ СЕРДЦА

Праз некалькі дзён вас выпішуць з лякарні.

Верагодна, вам спатрэбіцца прымаць лекі, некаторыя - да канца жыцця. Заўсёды гаварыце са сваім пастаўшчыком, перш чым спыніць або змяніць спосаб прыёму якіх-небудзь лекаў. Спыненне некаторых лекаў можа быць смяротным.

Знаходзячыся пад апекай вашай медыцынскай каманды, вы даведаецеся:

• Як прымаць лекі для лячэння сардэчнай праблемы і прадухілення новых інфарктаў
• Як правільна харчавацца для сэрца
• Як праяўляць актыўнасць і бяспечна займацца спортам
• Што рабіць, калі баліць грудзі
• Як кінуць паліць

Пасля інфаркту часта сустракаюцца моцныя эмоцыі.

• Вам можа быць сумна
• Вы можаце адчуваць непакой і непакой з нагоды ўважлівасці да ўсяго, што робіце

Усе гэтыя пачуцці нармальныя. У большасці людзей яны праходзяць праз 2 ці 3 тыдні.

Вы таксама можаце адчуваць стомленасць, калі пакідаеце бальніцу і вяртаецеся дадому.

Большасць людзей, якія перанеслі інфаркт, прымаюць удзел у праграме санацыі сэрца.

Шмат каму выгадна прыняць удзел у групах падтрымкі для людзей з хваробамі сэрца.

Пасля сардэчнага прыступу ў вас больш высокі шанец перанесці інфаркт.

Наколькі добра вы спраўляецеся з сардэчным прыступам, залежыць ад некалькіх фактараў, такіх як:

• Колькасць пашкоджанняў сардэчнай мышцы і сардэчных клапанаў
• Дзе знаходзіцца гэты ўрон
• Ваша медыцынская дапамога пасля інфаркту

Калі ваша сэрца больш не можа выпампоўваць кроў у цела, як раней, у вас можа развіцца сардэчная недастатковасць. Могуць узнікаць анамальныя сардэчныя рытмы, якія могуць пагражаць жыццю.

Большасць людзей можа павольна вярнуцца да звычайнай дзейнасці пасля сардэчнага прыступу. Сюды ўваходзіць сэксуальная актыўнасць. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра тое, наколькі актыўная дзейнасць для вас карысная.

Інфаркт міякарда; ІМ; Востры ІМ; ST - узвышэнне інфаркту міякарда; Non-ST - інфаркт міякарда з узвышэннем; NSTEMI; ІБС - інфаркт; Ішэмічная хвароба - сардэчны прыступ

• Ангіяпластыка і стэнт - вылучэнне з сэрца
• Халестэрын - медыкаментознае лячэнне
• Халестэрын - пра што спытаць у лекара
• Інфаркт - выдзялення
• Інфаркт - пра што спытаць у лекара
• Сардэчная недастатковасць - пра што спытаць у лекара
• Павышаны ціск - пра што спытаць у лекара
• Прыём варфарыну (Coumadin, Jantoven) - пра што спытаць у лекара
• Прыём варфарыну (Кумадын)

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Прагрэсавальнае нарошчванне налёту ў каранарнай артэрыі
• Востры ІМ
• Пасля інфаркту міякарда ЭКГ
• Заднія артэрыі сэрца
• Пярэднія артэрыі сэрца
• Сімптомы інфаркту
• Боль у сківіцы і інфаркты

Амстэрдам Э.А., Венгер Н.К., Брындзіс Р.Г. і інш. Рэкамендацыі AHA / ACC за 2014 год для вядзення пацыентаў з вострымі каранарнымі сіндромамі без уздыму ST: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнет Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. і інш. Кіраўніцтва ACC / AHA па першаснай прафілактыцы сардэчна-сасудзістых захворванняў 2019: даклад Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па рэкамендацыях па клінічнай практыцы. Тыраж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Бохула Э.А., Мораў Д.А. Інфаркт міякарда з уздымам ST: лячэнне. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Джульяна Р. П., Браунвальд Э. Вострыя каранарныя сіндромы без уздыму ST. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD і інш. Кіраўніцтва ACCF / AHA 2013 па лячэнні інфаркту міякарда з уздымам ST: справаздача Амерыканскага фонда кардыялагічнага фонду / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Інфаркт міякарда з уздымам ST: патафізіялогія і клінічная эвалюцыя. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR і інш. Сучасная дыягностыка і лячэнне пацыентаў з інфарктам міякарда пры адсутнасці абструктыўная ішэмічнай хваробы: навуковая заява Амерыканскай асацыяцыі сэрца. Тыраж. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.