Жалудачкавай тахікардыя

Жалудачкавай тахікардыя (ВТ) - гэта пачашчанае сэрцабіцце, якое пачынаецца ў ніжніх камерах сэрца (страўнічках).

VT - гэта частата пульса больш за 100 удараў у хвіліну, прынамсі 3 нерэгулярныя сэрцабіцці запар.

Стан можа развіцца як ранняе альбо позняе ўскладненне сардэчнага прыступу. Гэта таксама можа паўстаць у людзей з:

• Кардыяміяпатыя
• Сардэчная недастатковасць
• Хірургія сэрца
• Міякардыт
• Клапан сэрца

ВТ можа працякаць без сардэчных захворванняў.

Рубцовая тканіна можа ўтварыцца ў цягліцах страўнічкаў праз некалькі дзён, месяцаў ці гадоў пасля сардэчнага прыступу. Гэта можа прывесці да жалудачкавай тахікардыі.

VT таксама можа быць выкліканы:

• Антыарытмічныя прэпараты (выкарыстоўваюцца для лячэння парушэнняў сардэчнага рытму)
• Змены ў хіміі крыві (напрыклад, нізкі ўзровень калію)
• Змены рн (кіслотна-шчолачны)
• Недахоп дастатковай колькасці кіслароду

"Torsade de pointes" - гэта спецыфічная форма ВТ. Часта гэта звязана з прыроджанымі паталогіямі сэрца альбо выкарыстаннем некаторых лекаў.

У вас могуць быць сімптомы, калі частата сардэчных скарачэнняў падчас эпізоду ВТ вельмі хуткая альбо доўжыцца даўжэй некалькіх секунд. Сімптомы могуць ўключаць:

• Дыскамфорт у грудзях (стэнакардыя)
• Непрытомнасць (сінкопа)
• Галавакружэнне або галавакружэнне
• Адчуванне адчування сэрцабіцця (сэрцабіцце)
• Дыхавіца

Сімптомы могуць раптоўна пачацца і спыніцца. У некаторых выпадках адсутнічаюць сімптомы.

Медыцынскі работнік будзе шукаць:

• Адсутнічае пульс
• Страта прытомнасці
• Нармальны ці паніжаны артэрыяльны ціск
• Пачашчаны пульс

Тэсты, якія могуць быць выкарыстаны для выяўлення жалудачкавай тахікардыі, ўключаюць:

• Манітор Холтэра
• ЭКГ
• Унутрысардэчнае даследаванне электрафізіялогіі (EPS)
• Маніторынг рытму з дапамогай цыклічнага рэгістратара альбо прылады

Вы таксама можаце прайсці аналіз крыві і правесці іншыя аналізы.

Лячэнне залежыць ад сімптомаў і тыпу парушэння працы сэрца.

Калі хто-небудзь з ВТ пакутуе, ён можа запатрабаваць:

• СЛР
• Кардыяверсія (паражэнне электрычным токам)
• Лекі (такія як лідокаін, прокаінамід, саталол або аміёдарон), якія даюцца праз вену

Пасля эпізоду VT робяцца наступныя эпізоды.

• Для працяглага лячэння могуць спатрэбіцца лекі, якія прымаюцца ўнутр. Аднак гэтыя прэпараты могуць мець сур'ёзныя пабочныя эфекты. Іх выкарыстоўваюць радзей па меры распрацоўкі іншых метадаў лячэння.
• Можа быць зроблена працэдура разбурэння сардэчнай тканіны, якая выклікае парушэнне сэрцабіцця (так званая абляцыя).
• Можа быць рэкамендаваны імплантаваны кардыявертэрны дэфібрылятар (МКБ). Гэта імплантаванае прыстасаванне, якое выяўляе паскоранае сэрцабіцце, якое пагражае жыццю. Гэта ненармальнае сэрцабіцце называецца арытміяй. Калі гэта адбываецца, МКБ хутка пасылае сэрца паражэнне электрычным токам, каб вярнуць рытм у норму. Гэта называецца дэфібрыляцыяй.

Зыход залежыць ад стану сэрца і сімптомаў.

Жалудачкавая тахікардыя можа не выклікаць сімптомаў у некаторых людзей. Аднак гэта можа быць смяротна небяспечным. Гэта асноўная прычына раптоўнай сардэчнай смерці.

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас пачашчаны, нерэгулярны пульс, непрытомнасці ці боль у грудзях. Усё гэта можа быць прыкметамі жалудачкавай тахікардыі.

У некаторых выпадках парушэнне нельга прадухіліць. У іншых выпадках гэта можна прадухіліць, лечачы праблемы з сэрцам і пазбягаючы некаторых лекаў.

Тахікардыя шырокага комплексу; V тах; Тахікардыя - жалудачкавай

• Імплантуецца кардыявертэрны дэфібрылятар - разрадка

• Імплантуецца кардыявертэр-дэфібрылятар
• Імплантуецца сардэчны дэфібрылятар

Аль-Хатыб С.М., Стывенсан В.Г., Акерман М.Дж. і інш. 2017 AHA / ACC / HRS Кіраўніцтва па кіраванні пацыентамі з жалудачкавымі арытміямі і прафілактыцы раптоўнай сардэчнай смерці: справаздача Амерыканскага кардыялагічнага каледжа / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі аб кіруючых прынцыпах клінічнай практыкі і Таварыства сардэчнага рытму [апублікаваная карэкцыя з'яўляецца ў J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Арыентаванае абнаўленне ACCF / AHA / HRS на 2012 г. уключана ў рэкамендацыі ACCF / AHA / HRS 2008 па тэрапіі парушэнняў сардэчнага рытму на аснове прылад: справаздача Амерыканскага фонду кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях і сардэчным рытме Грамадства. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Гаран Х. Жалудачкавыя арытміі. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 59.

Олгін Ж.Э., Тамаселі Г.Ф., Зіпес Д.П. Жалудачкавыя арытміі. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 39.