Мультифокальная перадсардэчна тахікардыя

Мультифокальная перадсардэчна тахікардыя (МАТ) - гэта пачашчэнне сэрцабіцця. Гэта адбываецца, калі занадта шмат сігналаў (электрычных імпульсаў) пасылаецца з верхняй часткі сэрца (перадсэрдзя) у ніжнюю частку сэрца (страўнічкі).

Сэрца чалавека выдае электрычныя імпульсы, альбо сігналы, якія загадваюць яму біцца. Звычайна гэтыя сігналы пачынаюцца ў вобласці верхняй правай камеры, званай синоатриальным вузлом (сінусовый вузел або вузел SA). Гэты вузел лічыцца "натуральным кардыёстымулятарам" сэрца. Гэта дапамагае кантраляваць сэрцабіцце. Калі сэрца выяўляе сігнал, яно скарачаецца (альбо б'ецца).

Нармальны пульс у дарослых складае ад 60 да 100 удараў у хвіліну. Нармальны пульс у дзяцей пачашчаецца.

У МАТ шмат месцаў у перадсэрдзях адначасова сігналізуюць аб пажары. Занадта шмат сігналаў прыводзіць да пачашчэння пульса. Часцей за ўсё ў дарослых вагаецца ад 100 да 130 удараў у хвіліну і больш. Імклівы пульс прымушае сэрца працаваць занадта напружана і не рухаць кроў эфектыўна. Калі сэрцабіцце вельмі хуткае, у сардэчнай камеры менш часу для напаўнення крывёй. Такім чынам, недастаткова крыві перапампоўваецца ў мозг і астатнюю частку цела пры кожным скарачэнні.

МАТ часцей за ўсё сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 50 гадоў. Часта назіраецца ў людзей з захворваннямі, якія зніжаюць колькасць кіслароду ў крыві. Гэтыя ўмовы ўключаюць:

• Бактэрыяльная пнеўманія
• Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)
• Застойная сардэчная недастатковасць
• Рак лёгкіх
• Адмова лёгкіх
• Лёгачная эмбалія

Вы можаце падвяргацца больш высокаму рызыку развіцця МАТ, калі ў вас ёсць:

• Ішэмічная хвароба сэрца
• Цукровы дыябет
• Правялі аперацыю на працягу апошніх 6 тыдняў
• Перадазіроўка прэпаратам тэафілін
• Сэпсіс

Калі частата сардэчных скарачэнняў менш за 100 удараў у хвіліну, арытмія называецца «блукаючым перадсардэчна кардыёстымулятарам».

У некаторых людзей могуць адсутнічаць сімптомы. Калі ўзнікаюць сімптомы, яны могуць ўключаць у сябе:

• Герметычнасць у грудзях
• Галавакружэнне
• Прытомнасць
• Адчуванне адчування сэрца б'ецца нерэгулярна альбо занадта хутка (сэрцабіцце)
• Дыхавіца
• Страта вагі і недастатковасць поспеху ў немаўлятаў

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры гэтым захворванні:

• Цяжкасць дыхання ў становішчы лежачы
• Галавакружэнне

Фізічны агляд паказвае хуткае нерэгулярнае сэрцабіцце больш за 100 удараў у хвіліну. Артэрыяльны ціск нармальны альбо нізкі. Могуць быць прыкметы дрэннага кровазвароту.

Тэсты для дыягностыкі МАТ ўключаюць:

• ЭКГ
• Электрафізіялагічнае даследаванне (EPS)

Сардэчныя маніторы выкарыстоўваюцца для рэгістрацыі пачашчанага сэрцабіцця. Сюды ўваходзяць:

• 24-гадзінны манітор Холтэра
• Партатыўныя доўгатэрміновыя самапісцы, якія дазваляюць пачаць запісваць пры з'яўленні сімптомаў

Калі вы знаходзіцеся ў бальніцы, ваш сардэчны рытм будзе кантралявацца кругласутачна, па меншай меры спачатку.

Калі ў вас ёсць захворванне, якое можа прывесці да МАТ, яго трэба лячыць спачатку.

Лячэнне МАТ ўключае:

• Паляпшэнне ўзроўню кіслароду ў крыві
• Перадача магнію або калія праз вену
• Спыненне лекаў, такіх як тэафілін, якія могуць павялічыць пульс
• Прыём лекаў для запаволення сардэчнага рытму (калі пульс занадта хуткі), такіх як блокаторы кальцыевых каналаў (верапаміл, дилтиазем) або бэта-адреноблокаторы

МАТ можна кантраляваць, калі лячыць і кантраляваць стан, які выклікае пачашчанае сэрцабіцце.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Кардыяміяпатыя
• Застойная сардэчная недастатковасць
• Зніжанае помпавае дзеянне сэрца

Патэлефануйце да ўрача, калі:

• У вас пачашчанае або нерэгулярнае сэрцабіцце з іншымі сімптомамі МАТ
• У вас МАТ, і вашы сімптомы пагаршаюцца, не паляпшаюцца пры лячэнні альбо ўзнікаюць новыя сімптомы

Каб знізіць рызыку развіцця МАТ, неадкладна лячыце парушэнні, якія выклікаюць яго.

Хаатычная перадсардэчна тахікардыя

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Праводная сістэма сэрца

Олгін Дж., Зіпес Д.П. Наджелудочковые арытміі. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 37.

Zimetbaum P. Наджелудочковые сардэчныя рытмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 58.