Параксізмальная суправентрикулярная тахікардыя (ПСВТ)

Параксізмальная суправентрикулярная тахікардыя (ПСВТ) - гэта эпізоды пачашчанага пульса, якія пачынаюцца ў частцы сэрца над страўнічкамі. "Параксізмальны" азначае час ад часу.

Звычайна камеры сэрца (перадсэрдзя і страўнічкі) узгоднена скарачаюцца.

• Сутычкі выкліканы электрычным сігналам, які пачынаецца ў вобласці сэрца, званай синоатриальным вузлом (які таксама называецца сінусового вузлом або SA-вузлом).
• Сігнал рухаецца праз верхнія камеры сэрца (перадсэрдзя) і кажа перадсэрдзяў скарачацца.
• Пасля гэтага сігнал рухаецца ўніз ў сэрца і кажа ніжнім камерам (страўнічкам) скарачацца.

Імклівы пульс ад ПСВТ можа пачацца з падзей, якія адбываюцца ў абласцях сэрца над ніжнімі камерамі (страўнічкі).

Існуе шэраг канкрэтных прычын ўзнікнення ПСВТ. Ён можа развіцца, калі дозы сардэчнага лекі, наперстаўкі, занадта высокія. Гэта можа адбыцца і пры стане, вядомым як сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта, які часцей за ўсё назіраецца ў маладых людзей і немаўлят.

Наступнае павялічвае рызыку ўзнікнення ПСВТ:

• Ужыванне алкаголю
• Ужыванне кафеіну
• Незаконнае ўжыванне наркотыкаў
• Курэнне

Сімптомы часцей за ўсё пачынаюцца і спыняюцца раптоўна. Яны могуць доўжыцца некалькі хвілін ці некалькі гадзін. Сімптомы могуць ўключаць:

• Неспакой
• Герметычнасць у грудзях
• Сэрцабіцце (адчуванне сэрцабіцця), часта з нерэгулярным або хуткім узмацненнем рытму (скачкі)
• Пачашчаны пульс
• Дыхавіца

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры гэтым стане, ўключаюць:

• Галавакружэнне
• Прытомнасць

Фізічны агляд падчас эпізоду PSVT пакажа пачашчэнне пульса. Ён таксама можа выяўляць моцныя пульсы ў вобласці шыі.

Частата сардэчных скарачэнняў можа быць больш за 100 і нават больш за 250 удараў у хвіліну. У дзяцей частата сардэчных скарачэнняў, як правіла, вельмі высокая. Могуць быць прыкметы дрэннага кровазвароту, такія як галавакружэнне. Паміж эпізодамі PSVT частата сардэчных скарачэнняў нармальная (ад 60 да 100 удараў у хвіліну).

ЭКГ падчас сімптомаў паказвае ПСВТ. Для дакладнага дыягназу і пошуку лепшага лячэння можа спатрэбіцца даследаванне электрафізіялогіі.

Паколькі PSVT прыходзіць і сыходзіць, для яго дыягностыкі людзям можа спатрэбіцца насіць 24-гадзінны манітор Holter. На працягу больш працяглага перыяду часу можа выкарыстоўвацца іншая стужка прылады для запісу рытму.

PSVT, які ўзнікае толькі раз у раз, можа не мець патрэбы ў лячэнні, калі ў вас няма сімптомаў ці іншых праблем з сэрцам.

Вы можаце паспрабаваць наступныя метады, каб перапыніць пачашчанае сэрцабіцце падчас эпізоду ПСВТ:

• Манеўр Вальсальвы. Для гэтага вы затрымліваеце дыханне і напружваецеся, быццам спрабуеце зрабіць дэфекацыю.
• Кашаль седзячы, сагнуўшы наперад верхнюю частку цела.
• Пляскаючы на ​​твар ледзяную ваду

Варта пазбягаць курэння, кафеіну, алкаголю і забароненых наркотыкаў.

Экстранае лячэнне для запаволення сардэчнага рытму можа нармалізавацца:

• Электрычная кардыяверсія, выкарыстанне паразы электрычным токам
• Лекі праз вену

Доўгатэрміновае лячэнне для людзей, якія паўтараюць эпізоды ПСВТ або якія таксама маюць сардэчныя захворванні, можа ўключаць:

• Сардэчная абляцыя - працэдура, якая выкарыстоўваецца для разбурэння невялікіх участкаў у сэрцы, якія могуць выклікаць пачашчанае сэрцабіцце (у цяперашні час для большасці ПСВТ выбіраюць лячэнне)
• Штодзённыя лекі для прафілактыкі паўторных эпізодаў
• Кардыёстымулятары, каб пераадолець пачашчанае сэрцабіцце (часам могуць прымяняцца ў дзяцей з ПСВТ, якія не рэагавалі на іншае лячэнне)
• Хірургічная аперацыя па змене шляхоў у сэрцы, якія пасылаюць электрычныя сігналы (гэта можа быць рэкамендавана ў некаторых выпадках людзям, якія маюць патрэбу ў іншых аперацыях на сэрцы)

PSVT, як правіла, не пагражае жыццю. Калі прысутнічаюць іншыя парушэнні сэрца, гэта можа прывесці да застойнай сардэчнай недастатковасці альбо стэнакардыі.

Патэлефануйце да ўрача, калі:

• У вас узнікае адчуванне, што сэрца б'ецца хутка, і сімптомы не сканчаюцца самі па сабе праз некалькі хвілін.
• У вас ёсць гісторыя ПСВТ, і эпізод не знікае ні пры манеўры Вальсальвы, ні пры кашлі.
• У вас ёсць іншыя сімптомы з пачашчаным пульсам.
• Сімптомы часта вяртаюцца.
• Развіваюцца новыя сімптомы.

Асабліва важна звязацца са сваім пастаўшчыком, калі ў вас таксама ёсць іншыя праблемы з сэрцам.

ПСВТ; Наджелудочковая тахікардыя; Анамальны сардэчны рытм - ПСВТ; Арытмія - ПСВТ; Паскораны пульс - ПСВТ; Паскораны пульс - PSVT

• Праводная сістэма сэрца
• Манітор сэрца Холтэра

Далал А.С., Ван Харэ Г.Ф. Парушэнні хуткасці і рытму сэрца. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 462.

Олгін Дж., Зіпес Д.П. Наджелудочковые арытміі. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 37.

Старонка RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Кіраўніцтва ACC / AHA / HRS 2015 года для вядзення дарослых пацыентаў з суправентрикулярной тахікардыяй: справаздача Амерыканскага кардыялагічнага каледжа / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па рэкамендацыях па клінічнай практыцы і Таварыства сардэчнага рытму. Тыраж. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Наджелудочковые сардэчныя рытмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 58.