Аблітэрны тромбаангііт

Аблітэранскі тромбаангііт - рэдкае захворванне, пры якім крывяносныя пасудзіны рук і ног перакрываюцца.

Аблітэрны тромбаангііт (хвароба Бургера) выклікаецца дробнымі крывяноснымі пасудзінамі, якія запаляюцца і ацякаюць. Затым крывяносныя пасудзіны звужаюцца альбо перакрываюцца тромбамі (трамбоз). У асноўным дзівяцца крывяносныя пасудзіны рук і ног. Артэрыі дзівяцца больш, чым вены. Сярэдні ўзрост, калі сімптомы пачынаюцца, складае каля 35 гадоў. Жанчыны і пажылыя людзі пакутуюць радзей.

Гэты стан у асноўным пакутуе ад маладых мужчын ва ўзросце ад 20 да 45 гадоў, якія заўзята паляць або жуюць тытунь. Таксама могуць пацярпець жанчыны-курцы. Стан дзівіць больш людзей на Блізкім Усходзе, Азіі, Міжземнамор'і і Усходняй Еўропе. У многіх людзей з гэтай праблемай дрэннае здароўе зубоў, хутчэй за ўсё, з-за ўжывання тытуню.

Сімптомы часцей за ўсё дзівяць 2 і больш канечнасці і могуць ўключаць у сябе:

• Пальцы рук і ног, якія здаюцца бледнымі, чырвонымі альбо сіняватымі і навобмацак халодныя.
• Раптоўная моцная боль у руках і нагах. Боль можа адчувацца як паленне ці паколванне.
• Боль у руках і нагах, якая часцей за ўсё ўзнікае ў стане спакою. Боль можа ўзмацніцца, калі рукі і ногі пахаладаюць альбо падчас эмацыйнага стрэсу.
• Боль у нагах, галенастопах або ступнях пры хадзе (перыядычная кульгавасць). Боль часта размяшчаецца ў зводзе ступні.
• Змены скуры альбо невялікія балючыя язвы на пальцах рук і ног.
• Часам артрыт у запясцях і каленях развіваецца да таго, як крывяносныя пасудзіны перакрываюцца.

Наступныя аналізы могуць паказаць закаркаванне сасудаў у здзіўленых руках або нагах:

• УГД крывяносных сасудаў канечнасці, якое называецца плетизмографией
• Доплераграфія УГД канечнасці
• Рэнтгеналагічная артериограмма на аснове катетера

Могуць быць зроблены аналізы крыві на іншыя прычыны запалення сасудаў (васкуліт) і закаркаваных (прыкус) сасудаў. Гэтыя прычыны ўключаюць дыябет, склерадэрмію, васкуліт, гіперкаагуляцыю і атэрасклероз. Няма аналізаў крыві, якія дазваляюць дыягнаставаць аблітэрантычны тромбангіт.

Для пошуку крыніц тромбаў можа быць зроблена эхакардыяграма сэрца. У рэдкіх выпадках, калі дыягназ незразумелы, робіцца біяпсія крывяноснай пасудзіны.

Лячэнне аблітэранскага тромбаангііту не існуе. Мэта лячэння - кантраляваць сімптомы і не дапусціць пагаршэння захворвання.

Спыненне ўжывання тытуню любога віду з'яўляецца ключом да барацьбы з хваробай. Настойліва рэкамендуецца працэдура адмовы ад курэння. Таксама важна пазбягаць халодных тэмператур і іншых умоў, якія памяншаюць прыток крыві ў руках і нагах.

Прымяненне цяпла і выкананне мяккіх практыкаванняў можа дапамагчы павялічыць кровазварот.

Могуць дапамагчы аспірын і лекі, якія адкрываюць крывяносныя пасудзіны (судзінапашыральныя сродкі). У вельмі дрэнных выпадках аперацыя па перарэзанні нерваў гэтай вобласці (хірургічная сімпатэктамія) можа дапамагчы кантраляваць боль. Рэдка абыходжанне з хірургічным шляхам разглядаецца ў некаторых людзей.

Можа спатрэбіцца ампутацыя пальцаў рук і ног, калі вобласць моцна інфікуецца і тканіна адмірае.

Калі чалавек спыніць ужыванне тытуню, сімптомы аблітэранснага тромбангііту могуць знікнуць. Людзям, якія працягваюць ужываць тытунь, могуць спатрэбіцца паўторныя ампутацыі.

Складанасці ўключаюць:

• Гібель тканін (гангрэна)
• Ампутацыя пальцаў рук і ног
• Страта крывацёку ў канечнасці здзіўленых пальцаў рук і ног

Патэлефануйце да ўрача, калі:

• У вас ёсць сімптомы аблітэрантнага тромбангііту.
• У вас аблітэранны тромбаангііт, і сімптомы пагаршаюцца, нават пры лячэнні.
• У вас узнікаюць новыя сімптомы.

Людзям з гісторыяй з'явы Рэно альбо сінімі, балючымі пальцамі рук і ног, асабліва з язвамі, нельга ўжываць тытунь.

Хвароба Бургера

• Аблітэры тромбаангітаў
• Сардэчна-сасудзістая сістэма

Акар А.Р., Інан Б. Аблітэранскі тромбаангііт (хвароба Бургера). У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 138.

Гупта N, Валгрэн CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Хвароба Бургера (Тромбаангііт аблітэранс). У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Джаф М.Р., Бартэламей Юрый. Іншыя захворванні перыферычных артэрый. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 72.