Гіпавалемічны шок

Гіпавалемічны шок - гэта надзвычайнае стан, пры якім моцная страта крыві альбо іншая вадкасць робіць сэрца не ў стане перапампоўваць дастатковую колькасць крыві ў цела. Гэты тып шоку можа прывесці да таго, што многія органы перастаюць працаваць.

Страта каля адной пятай і больш нармальнай колькасці крыві ў вашым целе выклікае гіпавалемічны шок.

Кровопотеря можа быць звязана з:

• Крывацёк з парэзаў
• Крывацёк ад іншых траўмаў
• Унутраныя крывацёку, напрыклад, у страўнікава-кішачным тракце

Колькасць цыркулявалай крыві ў вашым целе таксама можа ўпасці, калі вы губляеце занадта шмат вадкасці ў арганізме па іншых прычынах. Гэта можа быць звязана з:

• Апёкі
• Дыярэя
• Празмернае потаадлучэнне
• Ваніты

Сімптомы могуць ўключаць:

• Неспакой або хваляванне
• Халаднаватая, клейкая скура
• Разгубленасць
• Зніжэнне вылучэння мачы альбо адсутнасць яе
• Генералізаваная слабасць
• Бледны колер скуры (бледнасць)
• Пачашчанае дыханне
• Потлівасць, вільготная скура
• Непрытомнасць (адсутнасць рэагавання)

Чым большая і хутчэйшая страта крыві, тым больш сур'ёзныя сімптомы шоку.

Фізічны агляд пакажа прыкметы шоку, у тым ліку:

• Нізкае крывяны ціск
• Нізкая тэмпература цела
• Імпульс пачашчаны, часта слабы і напружаны

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Хімія крыві, у тым ліку аналізы функцыі нырак і аналізы, якія шукаюць доказы пашкоджання сардэчнай мышцы
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• КТ, ультрагукавое даследаванне або рэнтген падазроных участкаў
• Эхокардиограмма - тэст на структуру і функцыю сэрца на гукавых хвалях
• Электракардыяграма
• Эндаскапія - трубка, якая змяшчаецца ў рот да страўніка (верхняя эндаскапія) або калонаскапія (трубка, размешчаная праз анальную адтуліну да тоўстай кішкі)
• Катэтэрызацыя правага сэрца (Swan-Ganz)
• Катэтэрызацыя мачы (зонд, змешчаны ў мачавы пузыр для вымярэння вылучэння мачы)

У некаторых выпадках могуць быць праведзены і іншыя тэсты.

Адразу звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Тым часам выканайце наступныя дзеянні:

• Захоўвайце чалавека ў камфорце і ў цяпле (каб пазбегнуць пераахаладжэння).
• Каб чалавек павялічыў кровазварот, чалавек павінен ляжаць з паднятымі нагамі каля 30 сантыметраў. Аднак, калі ў чалавека траўма галавы, шыі, спіны ці ног, не мяняйце становішча чалавека, калі яму не пагражае непасрэдная небяспека.
• Не даваць вадкасці ўнутр.
• Калі ў чалавека алергічная рэакцыя, лячыце алергічную рэакцыю, калі ведаеце, як.
• Калі чалавека трэба насіць, паспрабуйце трымаць яго роўна, з апушчанай галавой і паднятымі нагамі. Стабілізуйце галаву і шыю перад тым, як перамясціць чалавека з падазрэннем на пашкоджанне пазваночніка.

Мэта бальнічнага лячэння - замяніць кроў і вадкасці. На руку чалавеку ўводзіцца нутравенна (IV) лінія, каб можна было здаваць кроў ці прадукты крыві.

Такія лекі, як дофамін, добутамін, адрэналін і норадреналіна, могуць спатрэбіцца для павышэння артэрыяльнага ціску і колькасці крыві, якая выпампоўваецца з сэрца (сардэчны выкід).

Сімптомы і вынікі могуць адрознівацца ў залежнасці ад:

• Колькасць страчанага аб'ёму крыві / вадкасці
• Хуткасць страты крыві / вадкасці
• Хвароба альбо траўма, якія прыводзяць да страт
• Асноўныя хранічныя захворванні, такія як дыябет і хваробы сэрца, лёгкіх і нырак, альбо звязаныя з траўмай

Увогуле, людзі з больш лёгкай ступенню шоку, як правіла, атрымліваюць поспехі лепш, чым людзі з больш цяжкім шокам. Цяжкі гіпавалемічны шок можа прывесці да смерці нават пры неадкладнай медыцынскай дапамозе. Пажылыя людзі часцей за ўсё пакутуюць ад шоку.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Пашкоджанне нырак (можа спатрэбіцца часовае альбо пастаяннае выкарыстанне дыялізнага апарата)
• Пашкоджанне мозгу
• Гангрэна рук ці ног, часам якая прыводзіць да ампутацыі
• Інфаркт
• Іншыя пашкоджанні органаў
• Смерць

Гіпавалемічны шок - гэта неадкладная медыцынская дапамога. Патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911) або адвядзіце чалавека ў траўмапункт.

Папярэдзіць шок прасцей, чым паспрабаваць лячыць яго, як толькі ён здарыцца. Хуткае лячэнне прычыны знізіць рызыку развіцця сур'ёзнага шоку. Ранняя першая дапамога можа дапамагчы кантраляваць шок.

Шок - гіпавалемія

Ангус пастаяннага току. Падыдзіце да хворага з шокам. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 98.

Высыхае дыджэй. Гіпавалемія і траўматычны шок: нехірургічнае лячэнне. У: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медыцына крытычнай дапамогі: прынцыпы дыягностыкі і кіравання дарослымі. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 26.

Maiden MJ, Peake SL. Агляд шоку. У: Берстэн А.Д., Хэндзі Дж.М., рэд. Кіраўніцтва па інтэнсіўнай тэрапіі О. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 15.

Пушкарыч М.А., Джонс А.Е. Шок. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 6.