Дэфект міжпрадсэрнай перагародкі (ASD)

Дэфект міжпрадсэрнай перагародкі (АСД) - гэта загана сэрца, якая маецца пры нараджэнні (прыроджаная).

Па меры развіцця дзіцяці ва ўлонні маці ўтвараецца сценка (перагародка), якая падзяляе верхнюю камеру на левае і правае перадсэрдзе. Калі гэтая сценка не фармуецца правільна, гэта можа прывесці да дэфекту, які застаецца пасля нараджэння. Гэта называецца дэфектам міжпрадсэрнай перагародкі альбо ASD.

Звычайна кроў не можа працякаць паміж дзвюма верхнімі камерамі сэрца. Аднак ASD дазваляе гэтаму здарыцца.

Калі кроў цячэ паміж дзвюма камерамі сэрца, гэта называецца шунтаваннем. Кроў часцей за ўсё цячэ з левага ў правы бок. Калі гэта адбываецца, правы бок сэрца павялічваецца. З цягам часу ціск у лёгкіх можа нарастаць. Калі гэта адбудзецца, кроў, якая праходзіць праз дэфект, пойдзе справа налева. Калі гэта адбудзецца, у крыві будзе менш кіслароду, які накіроўваецца ў арганізм.

Дэфекты міжпрадсэрнай перагародкі вызначаюцца як прымум або секунда.

• Дэфекты першаснай кішкі звязаны з іншымі заганамі сэрца жалудачкавай перагародкі і мітральнага клапана.
• Дэфекты секунд могуць быць адзінкавымі, маленькімі альбо вялікімі адтулінамі. Яны таксама могуць быць больш чым адным невялікім адтулінай у перагародцы або сценцы паміж дзвюма камерамі.

Вельмі невялікія дэфекты (менш за 5 міліметраў або менш за цалю) радзей выклікаюць праблемы. Меншыя дэфекты часта выяўляюцца значна пазней у жыцці, чым больш буйныя.

Разам з памерамі ASD, дзе знаходзіцца дэфект, гуляе ролю, якая ўплывае на крывацёк і ўзровень кіслароду. Наяўнасць іншых заган сэрца таксама важна.

ВСД сустракаецца не вельмі часта.

У чалавека, у якога няма іншай заганы сэрца альбо невялікі дэфект (менш за 5 міліметраў), могуць не выяўляцца сімптомы альбо сімптомы могуць узнікаць да сярэдняга ўзросту ці пазней.

Сімптомы, якія ўзнікаюць, могуць пачацца ў любы час пасля нараджэння да дзяцінства. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Цяжкасць дыхання (дыхавіца)
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі ў дзяцей
• Адчуванне сэрцабіцця (сэрцабіцця) у дарослых
• Дыхавіца з актыўнасцю

Медыцынскі работнік праверыць, наколькі вялікі і цяжкі РАС, на аснове сімптомаў, фізічнага агляду і вынікаў аналізаў сэрца.

Пастаўшчык можа пачуць анамальныя сардэчныя тоны пры праслухоўванні грудной клеткі пры дапамозе стетоскопа. Шум можа быць пачуты толькі ў пэўных пазіцыях цела. Часам шум можа наогул не чуцца. Шоргат азначае, што кроў не працякае па сэрцы бесперашкодна.

Фізічны агляд таксама можа выяўляць прыкметы сардэчнай недастатковасці ў некаторых дарослых.

Эхокардиограмма - гэта тэст, які выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння рухомай карціны сэрца. Часта гэта першае зробленае выпрабаванне. Даследаванне Доплера, праведзенае ў рамках эхакардыяграмы, дазваляе медыцынскаму работніку ацаніць колькасць шунтавання крыві паміж камерамі сэрца.

Іншыя тэсты, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Катэтэрызацыя сэрца
• Каранаграфія (для пацыентаў старэйшыя за 35 гадоў)
• ЭКГ
• МРТ сэрца або КТ
• Чреспищеводная эхакардыяграфія (ТЭЭ)

ASD можа не мець патрэбы ў лячэнні, калі сімптомаў мала альбо няма, альбо калі дэфект невялікі і не звязаны з іншымі адхіленнямі. Хірургічнае ўмяшанне для ліквідацыі дэфекту рэкамендуецца, калі дэфект выклікае вялікую колькасць шунтавання, сэрца апухла ці ўзнікаюць сімптомы.

Распрацавана працэдура ліквідацыі дэфекту (калі няма іншых адхіленняў) без аперацыі на адкрытым сэрцы.

• Працэдура ўключае размяшчэнне прылады закрыцця ASD у сэрца праз трубкі, якія называюцца катетэрамі.
• Медыцынскі работнік робіць малюсенькі разрэз у пахвіне, пасля чаго ўводзіць катетэры ў крывяносную пасудзіну і ўверх у сэрца.
• Затым закрывае прылада размяшчаецца папярок ASD і дэфект зачыняецца.

Часам для ліквідацыі дэфекту можа спатрэбіцца аперацыя на адкрытым сэрцы. Тып хірургічнага ўмяшання часцей неабходны, калі прысутнічаюць іншыя заганы сэрца.

Некаторыя людзі з дэфектамі міжпрадсэрнай перагародкі могуць прайсці гэтую працэдуру ў залежнасці ад памеру і месца дэфекту.

Людзям, якія праходзяць працэдуру альбо хірургічную аперацыю па закрыцці РАС, неабходна прымаць антыбіётыкі перад любымі стаматалагічнымі працэдурамі ў наступны перыяд. Антыбіётыкі пазней не патрэбныя.

У нованароджаных маленькія АСД (менш за 5 мм) часта не выклікаюць праблем альбо закрываюцца без лячэння. Большыя ASD (ад 8 да 10 мм) часта не зачыняюцца і могуць спатрэбіцца працэдура.

Важныя фактары ўключаюць памер дэфекту, колькасць дадатковай крыві, якая праходзіць праз адтуліну, памер правага боку сэрца і наяўнасць у чалавека сімптомаў.

У некаторых людзей з РАС могуць быць іншыя прыроджаныя паталогіі сэрца. Яны могуць ўключаць дзіравы клапан альбо адтуліну ў іншай вобласці сэрца.

Людзі з большым або больш складаным РАС маюць павышаную рызыку развіцця іншых праблем, у тым ліку:

• Анамальныя сардэчныя рытмы, асабліва мігацельная арытмія
• Сардэчная недастатковасць
• Інфекцыя сэрца (эндакардыт)
• Высокае крывяны ціск у артэрыях лёгкіх
• Інсульт

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы дэфекту міжпрадсэрнай перагародкі.

Невядомы спосаб прадухіліць дэфект. Некаторыя з ускладненняў можна прадухіліць шляхам ранняга выяўлення.

Прыроджаная загана сэрца - АСД; Прыроджаны дэфект сэрца - АСД; Першасны ASD; Secundum ASD

• Дзіцячая хірургія сэрца - выдзялення

• Дэфект міжпрадсэрнай перагародкі

Liegeois JR, Rigby ML. Дэфект міжпрадсэрнай перагародкі (межпредсердная сувязь). У: Gatzoulis М.А., Webb GD, Daubeney PEF, рэд. Дыягностыка і лячэнне прыроджаных захворванняў сэрца дарослых. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Рэкамендацыі па эхокардиографической ацэнцы дэфекту міжпрадсэрнай перагародкі і патэнтальнага адтуліны: ад Амерыканскага таварыства эхокардиографии і Таварыства сардэчнай ангіяграфіі і ўмяшанняў. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Чрескожное закрыццё адкрытай формы дэфекту яйкаклетак і міжпрадсэрнай перагародкі. У: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Падручнік па інтэрвенцыйнай кардыялогіі. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Прыроджаныя парокі сэрца ў дарослага і дзіцячага пацыента. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.