Лёгачная эмбалія

Лёгачная эмбалія - ​​гэта закаркаванне артэрыі ў лёгкіх. Часцей за ўсё прычынай закаркаванні з'яўляецца тромб.

Лёгачная эмбалія часцей за ўсё выклікаецца згусткам крыві, які развіваецца ў вене па-за лёгкімі. Самы распаўсюджаны тромб - гэта глыбокая вена сцягна або таза (вобласць сцягна). Гэты тып згусткаў называецца трамбозам глыбокіх вен (ТГВ). Згустак крыві абрываецца і накіроўваецца ў лёгкія, дзе ён пасяляецца.

Да менш распаўсюджаных прычын ставяцца бурбалкі паветра, кропелькі тлушчу, околоплодной вады ці навалы паразітаў або опухолевых клетак.

Вы, хутчэй за ўсё, захварэеце гэтым захворваннем, калі ў вас ці вашай сям'і ёсць тромбы альбо пэўныя парушэнні згусальнасці. Лёгачная эмбалія можа ўзнікаць:

• Пасля родаў
• Пасля інфаркту, аперацыі на сэрцы альбо інсульту
• Пасля цяжкіх траўмаў, апёкаў альбо пераломаў сцёгнаў або сцягна
• Пасля аперацыі, часцей за ўсё аперацыі на касцях, суставах ці галаўным мозгу
• Падчас альбо пасля доўгай паездкі на самалёце ці машыне
• Калі ў вас рак
• Калі вы прымаеце супрацьзачаткавыя таблеткі альбо тэрапію эстрагенамі
• Доўгатэрміновы пасцельны рэжым альбо доўгі час знаходжання ў адным становішчы

Парушэнні, якія могуць прывесці да адукацыі тромбаў, ўключаюць:

• Захворванні імуннай сістэмы, якія абцяжарваюць згусанне крыві.
• Спадчынныя засмучэнні, якія прымушаюць кроў згусацца. Адным з такіх парушэнняў з'яўляецца дэфіцыт антытромбіну III.

Асноўныя сімптомы лёгачнай эмбаліі ўключаюць боль у грудзях, якая можа быць любой з наступных:

• Пад грудзінай альбо з аднаго боку
• Рэзкае або колючае
• Паленне, нынне альбо тупое, цяжкае адчуванне
• Часта пагаршаецца пры глыбокім дыханні
• Вы можаце нахіліцца альбо ўтрымаць грудзі ў адказ на боль

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Галавакружэнне, галавакружэнне або непрытомнасці
• Нізкі ўзровень кіслароду ў крыві (гіпаксемія)
• Пачашчанае дыханне альбо хрыпы
• Паскораны пульс
• Пачуццё трывогі
• Боль у нагах, пачырваненне або ацёк
• Нізкае крывяны ціск
• Раптоўны кашаль, магчыма адкашліванне крыві ці крывяністай слізі
• Дыхавіца, якая раптоўна пачынаецца падчас сну альбо пры нагрузцы
• Ліхаманка нізкага ўзроўню
• Сіняватая скура (цыяноз) - радзей

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы і гісторыю хваробы.

Наступныя лабараторныя тэсты могуць быць праведзены, каб праверыць, наколькі добра працуюць вашы лёгкія:

• Газы артэрыяльнай крыві
• Пульсоксиметрия

Наступныя тэсты візуалізацыі могуць дапамагчы вызначыць, дзе знаходзіцца тромб:

• Рэнтген грудной клеткі
• КТ-ангіяграма грудной клеткі
• Лёгачная вентыляцыя / перфузія, таксама званая V / Q
• КТ ангіяграма лёгкіх

Іншыя тэсты, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• КТ грудной клеткі
• Аналіз крыві на D-дымер
• Доплераграфічнае абследаванне ног
• Эхокардиограмма
• ЭКГ

Аналізы крыві могуць быць праведзены, каб праверыць, ці ёсць у вас павышаная верагоднасць згусання крыві, у тым ліку:

• Антыфасфаліпідныя антыцелы
• Генетычнае даследаванне на прадмет змяненняў, якія павялічваюць верагоднасць развіцця тромбаў
• Ваўчанка антыкаагулянт
• Узровень бялку З і бялку S

Лёгачная эмбалія патрабуе неадкладнага лячэння. Магчыма, вам спатрэбіцца застацца ў бальніцы:

• Вы атрымаеце лекі, каб разрэдзіць кроў і зрабіць менш верагодным, што ў крыві ўтворыцца больш згусткаў.
• У выпадках цяжкай лёгачнай эмбаліі, якая пагражае жыццю, лячэнне можа ўключаць растварэнне згустку. Гэта называецца тромбалітычнай тэрапіяй. Вы атрымаеце лекі для растварэння згустку.

Незалежна ад таго, ці трэба вам заставацца ў бальніцы, вам, верагодна, трэба будзе прымаць лекі дома для разрэджвання крыві:

• Вам могуць даць таблеткі для прыёму, альбо вам могуць зрабіць ін'екцыі.
• Для некаторых лекаў вам спатрэбяцца аналізы крыві, каб кантраляваць дазоўку.
• Колькі трэба прымаць гэтыя лекі, у асноўным залежыць ад прычыны і памеру тромба.
• Ваш пастаўшчык паразмаўляе з вамі пра рызыку праблем з крывацёкам пры прыёме гэтых лекаў.

Калі вы не можаце прыняць сродкі для разрэджвання крыві, ваш пастаўшчык можа прапанаваць аперацыю па размяшчэнні прылады, якое называецца фільтр ніжняй полай вены (фільтр IVC). Гэта прылада змяшчаецца ў галоўную вену на жываце. Ён перашкаджае трапленню вялікіх згусткаў у крывяносныя пасудзіны лёгкіх. Часам часовы фільтр можна паставіць і пазней выдаліць.

Цяжка прадбачыць, наколькі добра чалавек ачуняе ад лёгачнай эмбаліі. Гэта часта залежыць ад:

• Што ў першую чаргу выклікала праблему (напрыклад, рак, сур'ёзная аперацыя альбо траўма)
• Памер тромба ў лёгкіх
• Калі тромб з часам раствараецца

У некаторых людзей могуць узнікнуць доўгатэрміновыя праблемы з сэрцам і лёгкімі.

Смерць магчымая ў людзей з цяжкай лёгачнай эмбаліяй.

Звярніцеся ў траўмапункт альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць сімптомы лёгачнай эмбаліі.

Разрэджвальнікі крыві могуць прызначацца для прафілактыкі ТГВ людзям, якія падвяргаюцца высокай рызыцы, альбо тым, хто пераносіць аперацыю высокай рызыкі.

Калі ў вас быў ТГВ, ваш пастаўшчык прызначыць панчохі пад ціскам. Насіце іх паводле інструкцыі. Яны палепшаць крывацёк у нагах і знізяць рызыку адукацыі тромбаў.

Частае перасоўванне ног падчас працяглых паездак на самалёце, паездак на машыне і іншых сітуацый, калі вы доўгі час сядзіце ці ляжыце, таксама можа дапамагчы прадухіліць ТГВ. Людзям з вельмі высокім рызыкай адукацыі тромбаў можа спатрэбіцца ўкол разрэджвальніка крыві, які называецца гепарын, калі яны выконваюць палёт, які доўжыцца больш за 4 гадзіны.

Не паліць. Калі вы паліце, кіньце. Жанчыны, якія прымаюць эстраген, павінны кінуць паліць. Курэнне павялічвае рызыку развіцця тромбаў.

Вянозная тромбаэмбалія; Згустак крыві ў лёгкіх; Згустак крыві - лёгкае; Эмбаліі; Эмбаліі пухліны; Эмбалія - ​​лёгачная; ТГВ - лёгачная эмбалія; Трамбоз - лёгачная эмбалія; Тромбаэмбаліі лёгкіх; PE

• Трамбоз глыбокіх вен - вылучэнні
• Прыём варфарыну (Coumadin, Jantoven) - пра што спытаць у лекара
• Прыём варфарыну (Кумадын)

• Лёгкія
• Дыхальная сістэма
• Лёгачная эмбалія

Goldhaber SZ. Лёгачная эмбалія. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 84.

Клайн Я. Лёгачная эмбалія і трамбоз глыбокіх вен. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 78.

Морыс Т.А., Федула П.Ф. Тромбаэмбалія лёгкіх. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 57.