Cor pulmonale

Cor pulmonale - гэта стан, пры якім правая частка сэрца не працуе. Доўгачасовае высокае крывяны ціск у артэрыях лёгкага і правым страўнічку сэрца можа прывесці да лёгачнага мозгу.

Высокае крывяны ціск у артэрыях лёгкіх называецца лёгачнай гіпертэнзіяй. Гэта найбольш частая прычына ўзнікнення лёгачнага крышталя.

У людзей, якія пакутуюць лёгачнай гіпертэнзіяй, змены дробных сасудаў у лёгкіх могуць прывесці да павышэння артэрыяльнага ціску ў правым баку сэрца. Гэта абцяжарвае сэрца для перапампоўкі крыві ў лёгкія. Калі гэты высокі ціск працягваецца, гэта стварае нагрузку на правы бок сэрца. Гэты штам можа выклікаць cor pulmonale.

Умовы лёгкіх, якія выклікаюць нізкі ўзровень кіслароду ў крыві на працягу доўгага часу, таксама могуць прывесці да ўзнікнення cor pulmonale. Некаторыя з іх:

• Аутоіммунные захворванні, якія пашкоджваюць лёгкія, напрыклад, склерадэрмія
• Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)
• Хранічныя тромбы ў лёгкіх
• Мукавісцыдозу (МВ)
• Цяжкія бронхаэктатычныя хваробы
  
• Рубцова тканіна лёгкіх (міжтканкавая хвароба лёгкіх)
• Моцнае выгіб верхняй часткі пазваночніка (кіфаскаліёз)
• Абструктыўная апноэ сну, якая выклікае прыпынкі дыхання з-за запалення дыхальных шляхоў
• Ідыяпатычнае (без канкрэтнай прычыны) падцягванне (звужэнне) сасудаў лёгкіх

Дыхавіца альбо галавакружэнне падчас актыўнасці часта з'яўляецца першым сімптомам cor pulmonale. У вас таксама можа пачасціцца сэрцабіцце, і вы адчуваеце, як б'ецца сэрца.

З часам сімптомы ўзнікаюць пры больш лёгкай актыўнасці альбо нават у стане спакою. Сімптомы ў вас могуць быць:

• Непрытомнасці падчас актыўнасці
• Дыскамфорт у грудзях, звычайна ў пярэдняй частцы грудзей
• Боль у грудзях
• Ацёкі ног або шчыкалаткі
• Сімптомы парушэнняў працы лёгкіх, такія як хрыпы альбо кашаль, альбо выпрацоўка мокроты
• Сіняватыя вусны і пальцы (цыяноз)

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы. Экзамен можа знайсці:

• Навала вадкасці ў жываце
• Анамальныя сардэчныя гукі
• Сіняватая скура
• Ацёк печані
• Ацёк вен на шыі, які з'яўляецца прыкметай высокага ціску ў правым баку сэрца
• Ацёк шчыкалаткі

Гэтыя аналізы могуць дапамагчы дыягнаставаць лёгачны лёд, а таксама яго прычыну:

• Аналізы антыцелаў у крыві
• Аналіз крыві для праверкі на наяўнасць рэчыва, якое называецца натрыйурэтычны пептыд мозгу (BNP)
• Рэнтген грудной клеткі
• КТ грудной клеткі, з ін'екцыяй кантраснай вадкасці (фарбавальніка) альбо без яе
• Эхокардиограмма
• ЭКГ
• Біяпсія лёгкага (рэдка робіцца)
• Вымярэнне кіслароду ў крыві шляхам праверкі газаў у артэрыяльнай крыві (ABG)
• Тэсты лёгачнай (лёгкай) функцыі
• Катэтэрызацыя правага сэрца
• Вентыляцыйнае і перфузионное сканаванне лёгкіх (V / Q сканаванне)
• Тэсты на аутоіммунные захворванні лёгкіх

Мэта лячэння - кантраляваць сімптомы. Важна лячыць медыцынскія праблемы, якія выклікаюць лёгачную гіпертэнзію, таму што яны могуць прывесці да ўзнікнення лёгачнай хваробы.

Даступна мноства варыянтаў лячэння. Увогуле, прычына вашага лёгачнага лёсу будзе вызначаць лячэнне.

Калі ваш пастаўшчык прызначае лекі, вы можаце прымаць іх праз рот (перорально), атрымліваць праз вену (нутравенна ці ў / у) альбо ўдыхаць (удыхаць). Падчас лячэння вы будзеце пад пільным наглядам, каб сачыць за наяўнасцю пабочных эфектаў і праверыць, наколькі эфектыўна дзейнічае на вас лекі. Ніколі не спыняйце прыём лекаў, не папярэдне паразмаўляўшы са сваім пастаўшчыком.

Іншыя метады лячэння могуць ўключаць:

• Разрэджвальнікі крыві для памяншэння рызыкі адукацыі тромбаў
• Лекі для лячэння сімптомаў сардэчнай недастатковасці
• Кіслародная тэрапія ў хатніх умовах
• Перасадка лёгкага альбо сэрца-лёгкага, калі лекі не дзейнічае

Важныя парады:

• Пазбягайце цяжкіх заняткаў і цяжкай атлетыкі.
• Пазбягайце падарожжаў на вялікую вышыню.
• Прымайце штогод вакцыну супраць грыпу, а таксама іншыя вакцыны, напрыклад, супраць пнеўманіі.
• Калі вы паліце, спыніцеся.
• Абмяжуйце колькасць солі, якую вы ясьце. Таксама ваш пастаўшчык можа папрасіць вас абмежаваць колькасць выпітай вадкасці на працягу дня.
• Выкарыстоўвайце кісларод, калі яго прызначае ваш пастаўшчык.
• Жанчыны не павінны зацяжарыць.

Наколькі добра вы спраўляецеся, залежыць ад прычыны ўзнікнення вашага лёгачнага мозгу.

Па меры таго, як ваша хвароба пагаршаецца, вам трэба будзе ўнесці змены ў дом, каб вы маглі як мага лепш кіраваць сабой. Таксама вам спатрэбіцца дапамога па хаце.

Cor pulmonale можа прывесці да:

• Пагроза жыццю дыхавіца
• Моцнае назапашванне вадкасці ў вашым целе
• Шок
• Смерць

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас дыхавіца ці боль у грудзях.

Не паліць. Курэнне выклікае захворванне лёгкіх, якое можа прывесці да ўзнікнення cor pulmonale.

Правабаковая сардэчная недастатковасць; Лёгачнае сэрца

• Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх - у дарослых - выдзялення

• Саркоід, IV стадыя - рэнтген грудной клеткі
• Вострыя і хранічныя захворванні
• Cor pulmonale
• Дыхальная сістэма

Barnett CF, De Marco T. Лёгачная гіпертэнзія з прычыны захворванняў лёгкіх. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Хранічныя захворванні лёгкіх і сардэчна-сасудзістыя захворванні. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 86.