Лёгачная гіпертэнзія

Лёгачная гіпертэнзія - гэта высокае крывяны ціск у артэрыях лёгкіх. Правы бок сэрца працуе мацней, чым звычайна.

Правы бок сэрца перапампоўвае кроў праз лёгкія, дзе захоплівае кісларод. Кроў вяртаецца ў левы бок сэрца, адкуль накіроўваецца ў астатнюю частку цела.

Калі дробныя артэрыі (крывяносныя пасудзіны) лёгкіх звужаюцца, яны не могуць пераносіць столькі крыві. Калі гэта адбываецца, ціск нарастае. Гэта называецца лёгачнай гіпертэнзіяй.

Сэрцу трэба больш працаваць, каб прымусіць кроў па сасудах супраць гэтага ціску. З часам гэта прыводзіць да таго, што правы бок сэрца становіцца больш. Такі стан называецца правабаковай сардэчнай недастатковасцю, альбо cor pulmonale.

Лёгачная гіпертэнзія можа быць выклікана:

• Аўтаімунныя захворванні, якія пашкоджваюць лёгкія, такія як склерадэрмія і рэўматоідны артрыт
• Прыроджаныя заганы сэрца
• Згусткі крыві ў лёгкіх (лёгачная эмбалія)
• Сардэчная недастатковасць
• Захворванні сардэчных клапанаў
• ВІЧ-інфекцыя
• Нізкі ўзровень кіслароду ў крыві на працягу доўгага часу (хранічны)
• Хваробы лёгкіх, такія як ХОБЛ або фіброз лёгкіх, альбо любое іншае цяжкае хранічнае захворванне лёгкіх
• Лекі (напрыклад, некаторыя дыетычныя прэпараты)
• Абструктыўная апноэ сну

У рэдкіх выпадках прычына лёгачнай гіпертэнзіі невядомая. У гэтым выпадку стан называецца ідыяпатычнай лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіяй (ІПГ). Ідыяпатычная азначае, што прычына захворвання невядомая. IPAH дзівіць больш жанчын, чым мужчын.

Калі лёгачная гіпертэнзія выклікана вядомым лекамі ці захворваннем, гэта называецца другаснай лёгачнай гіпертэнзіяй.

Дыхавіца або галавакружэнне падчас актыўнасці часта з'яўляецца першым сімптомам. Можа прысутнічаць пачашчаны пульс (сэрцабіцце). З часам сімптомы ўзнікаюць пры больш лёгкай актыўнасці альбо нават у стане спакою.

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• Ацёк шчыкалаткі і ног
• Сіняваты колер вуснаў ці скуры (цыяноз)
• Боль у грудзях або ціск, часцей за ўсё ў пярэдняй частцы грудной клеткі
• Закружэнні галавакружэння або непрытомнасці
• Стомленасць
• Павелічэнне памераў жывата
• Слабасць

У людзей з лёгачнай гіпертэнзіяй часта ўзнікаюць і сыходзяць сімптомы. Яны паведамляюць пра добрыя і дрэнныя дні.

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы. Экзамен можа знайсці:

• Анамальныя сардэчныя гукі
• Адчуванне пульса над грудзінай
• Шум сэрца ў правым баку сэрца
• Вены на шыі больш, чым звычайна
• Ацёк ног
• Ацёк печані і селязёнкі
• Звычайнае дыханне гучыць, калі лёгачная гіпертэнзія ідыяпатычная альбо звязана з прыроджанымі паталогіямі сэрца
• Ненармальнае дыханне гучыць, калі лёгачная гіпертэнзія - гэта іншае захворванне лёгкіх
  

На ранніх стадыях хваробы экзамен можа быць нармальным альбо амаль нармальным. Для дыягностыкі стану можа спатрэбіцца некалькі месяцаў. Астма і іншыя захворванні могуць выклікаць падобныя сімптомы і іх неабходна выключыць.

Тэсты, якія можна замовіць, уключаюць:

• Аналізы крыві
• Катэтэрызацыя сэрца
• Рэнтген грудной клеткі
• КТ грудной клеткі
• Эхокардиограмма
• ЭКГ
• Тэсты функцыі лёгкіх
• Ядзернае сканаванне лёгкіх
• Лёгачная артериограмма
• Тэст на 6-хвілінную хаду
• Навучанне сну
• Тэсты для праверкі на наяўнасць аутоіммунных праблем

Лекавай гіпертэнзіі не існуе. Мэта лячэння - кантраляваць сімптомы і прадухіляць большае пашкоджанне лёгкіх. Важна лячыць медыцынскія парушэнні, якія выклікаюць лёгачную гіпертэнзію, такія як абструктыўная апноэ сну, захворванні лёгкіх і праблемы сардэчных клапанаў.

Даступна мноства варыянтаў лячэння лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі. Калі вам прапісваюць лекі, іх можна прымаць праз рот (перорально), атрымліваць па вене (нутравенна ці ў / у) альбо ўдыхаць (удыхаць).

Ваш пастаўшчык дапаможа вырашыць, якое лекі лепш для вас. Падчас лячэння вы будзеце пад пільным наглядам, каб сачыць за пабочнымі эфектамі і праверыць, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. НЕ спыняйце прыём лекаў, не звяртаючыся да ўрача.

Іншыя метады лячэння могуць ўключаць:

• Разрэджвальнікі крыві для памяншэння рызыкі адукацыі тромбаў, асабліва калі ў вас IPAH
• Кіслародная тэрапія ў хатніх умовах
• Перасадка лёгкіх, а ў некаторых выпадках - перасадка сэрца-лёгкага, калі лекі не дзейнічаюць

Іншыя важныя парады:

• Пазбягайце цяжарнасці
• Пазбягайце цяжкіх фізічных нагрузак і ўздыму
• Пазбягайце падарожжаў на вялікую вышыню
• Прымайце штогод вакцыну супраць грыпу, а таксама іншыя вакцыны, такія як вакцына супраць пнеўманіі
• Кіньце паліць

Наколькі добра вы спраўляецеся, залежыць ад таго, што выклікала стан. Лекі для IPAH могуць дапамагчы запаволіць хваробу.

Па меры пагаршэння хваробы вам трэба будзе ўнесці змены ў дом, каб дапамагчы вам абыйсці дом.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас пачынаецца дыхавіца, калі вы актыўныя
• Дыхавіца пагаршаецца
• У вас узнікае боль у грудзях
• У вас развіваюцца іншыя сімптомы

Лёгачная артэрыяльная гіпертэнзія; Спарадычная першасная лёгачная гіпертэнзія; Сямейная першасная лёгачная гіпертэнзія; Ідыяпатычная лёгачная артэрыяльная гіпертэнзія; Першасная лёгачная гіпертэнзія; PPH; Другасная лёгачная гіпертэнзія; Cor pulmonale - лёгачная гіпертэнзія

• Дыхальная сістэма
• Першасная лёгачная гіпертэнзія
• Перасадка сэрца-лёгкія - серыя

Чын Да, Чаннік Р.Н. Лёгачная гіпертэнзія. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 58.

Маклафлін В. В., Гумберт М. Лёгачная гіпертэнзія. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 85.