Плеўральны выпат

Плеўральны выпат - гэта назапашванне вадкасці паміж пластамі тканіны, якія высцілаюць лёгкія і грудную паражніну.

Цела вырабляе плеўральную вадкасць у невялікіх колькасцях для змазвання паверхняў плевры. Гэта тонкая тканіна, якая высцілае грудную паражніну і акружае лёгкія. Плеўральны выпат - гэта ненармальны, празмерны збор гэтай вадкасці.

Існуе два віды плеўральнай выпату:

• Трансудатыўны плеўральны выпат выкліканы выцяканнем вадкасці ў плеўральную прастору. Гэта звязана з павышаным ціскам у сасудах альбо нізкім утрыманнем бялку ў крыві. Сардэчная недастатковасць - найбольш частая прычына.
• Эксудатыўны выпат выкліканы закаркаваннем сасудаў альбо лімфатычных сасудаў, запаленнем, інфекцыяй, паразай лёгкіх і пухлінамі.

Фактары рызыкі плеўральнай выпату могуць ўключаць у сябе:

• Курэнне і ўжыванне алкаголю, бо яны могуць выклікаць захворванні сэрца, лёгкіх і печані, што можа прывесці да плеўральнай выпату
• Гісторыя любых кантактаў з азбестам

Сімптомы могуць ўключаць у сябе любое з наступнага:

• Боль у грудзях, як правіла, рэзкі боль, які ўзмацняецца пры кашлі або глыбокіх удыхах
• Кашаль
• Ліхаманка і дрыжыкі
• Ікаўка
• Пачашчанае дыханне
• Дыхавіца

Часам сімптомаў няма.

Ваш медыцынскі работнік агледзіць вас і спытае пра вашы сімптомы. Пастаўшчык таксама праслухае вашы лёгкія з дапамогай стетоскопа і пастуквае (перкусуе) грудзі і верхнюю частку спіны.

КТ грудной клеткі альбо рэнтген грудной клеткі можа быць дастаткова, каб ваш пастаўшчык прыняў рашэнне аб лячэнні.

Магчыма, ваш пастаўшчык захоча правесці тэсты на вадкасць. Калі так, то пробу вадкасці выдаляюць іголкай, уведзенай паміж рэбрамі. Тэсты на вадкасць будуць праведзены з мэтай пошуку:

• Заражэнне
• Ракавыя клеткі
• Узровень бялку
• Колькасць клетак
• Кіслотнасць вадкасці (часам)

Аналізы крыві, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Поўны аналіз крыві (CBC) для праверкі на наяўнасць прыкмет інфекцыі ці анеміі
• Аналіз крыві на функцыю нырак і печані

Пры неабходнасці могуць быць праведзены і іншыя тэсты:

• УГД сэрца (эхокардиограмма) для пошуку сардэчнай недастатковасці
• УГД брушной поласці і печані
• Тэст на бялок у мачы
• Біяпсія лёгкага для пошуку рака
• Правядзенне трубкі праз дыхальную трубу для праверкі дыхальных шляхоў на наяўнасць праблем альбо рака (бронхаскапія)

Мэта лячэння:

• Выдаліце ​​вадкасць
• Не дапушчайце назапашвання вадкасці
• Вызначыць і лячыць прычыну назапашвання вадкасці

Выдаленне вадкасці (торакоцентез) можа быць зроблена, калі вадкасці шмат, і гэта выклікае ціск у грудзях, дыхавіцу альбо нізкі ўзровень кіслароду. Выдаленне вадкасці дазваляе лёгкаму пашырыцца, палягчаючы дыханне.

Прычыну назапашвання вадкасці таксама неабходна лячыць:

• Калі гэта звязана з сардэчнай недастатковасцю, вы можаце атрымліваць діуретікі (вадзяныя таблеткі) і іншыя лекі для лячэння сардэчнай недастатковасці.
• Калі гэта звязана з інфекцыяй, будуць прызначаны антыбіётыкі.
• Калі гэта ад раку, хваробы печані ці нырак, лячэнне павінна быць накіравана на гэтыя ўмовы.
  

У людзей, хворых на рак альбо інфекцыю, выпат часта лечаць з дапамогай грудной трубы для адводу вадкасці і лячэння яе прычыны.

У некаторых выпадках праводзіцца любое з наступных метадаў лячэння:

• Хіміятэрапія
• Змесціце лекі ў грудную клетку, якое перашкаджае навалы вадкасці пасля зліву
• Прамянёвая тэрапія
• Хірургічнае ўмяшанне

Зыход залежыць ад асноўнага захворвання.

Ўскладненні плеўральнай выпату могуць ўключаць:

• Паражэнне лёгкіх
• Інфекцыя, якая ператвараецца ў абсцэс, называецца эмпіемай
• Паветра ў грудной паражніны (пневмоторакс) пасля дрэнажавання выпату
• Патаўшчэнне плевры (рубцы на слізістай абалонцы лёгкага)

Патэлефануйце свайму правайдэру альбо звярніцеся ў траўмапункт, калі ў вас ёсць:

• Сімптомы плеўральнай выпату
• Дыхавіца альбо цяжкасць дыхання адразу пасля торакоцентеза

Вадкасць у грудзях; Вадкасць на лёгкім; Плеўральная вадкасць

• Лёгкія
• Дыхальная сістэма
• Плеўральная паражніна

Блок Б.К. Торацэнтэз. У: Робертс Дж., Кусталаў К.Б., Томсен Т.В., рэд. Клінічныя працэдуры Робертса і Хеджэса ў неадкладнай медыцыне і вострай дапамозе. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 9.

Broaddus VC, Light RW. Плеўральны выпат. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 79.

McCool FD. Захворванні дыяфрагмы, грудной сценкі, плевры і міжсцення. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 92.