Планы пераваг Medicare: што яны ахопліваюць

Задаволены

• Што такое Medicare Перавага?
• Што ахоплівае Medicare Advantage?
• Колькі гэта каштуе?
• Плюсы і мінусы планаў перавагі Medicare
• Перавагі планаў МА
• Недахопы планаў МА
• Іншыя меркаванні пры выбары плана Medicare Advantage
• Вынас

Калі вы шукаеце план Medicare, вам можа быць цікава, што ахопліваюць планы Medicare Advantage (MA).

З планам Medicare Advantage усё ўключана ў склад першапачатковага Medicare, напрыклад, бальніца і медыцынскае страхаванне. Аднак большасць планаў Medicare Advantage таксама ахоплівае дадатковыя медыцынскія паслугі, такія як лекі па рэцэпце, зрок і стаматалагічныя.

У гэтым артыкуле мы разгледзім, што такое Medicare Перавага, што яна ахоплівае, што яна каштуе і калі вы можаце разгледзець план Medicare Advantage.

Што такое Medicare Перавага?

Medicare - гэта від медыцынскага страхавання, які фінансуецца дзяржавай, даступны людзям старэйшыя за 65 гадоў у ЗША.

Існуюць розныя тыпы планаў Medicare, якія можна выбраць у залежнасці ад пакрыцця, якое вы шукаеце. Арыгінальныя вокладкі Medicare:

• Частка A. Medicare Частка А ахоплівае бальнічныя паслугі, догляд за састарэлымі, хатнюю медыцынскую дапамогу і хоспіс.
• Medicare Частка B. Частка B ахоплівае прафілактычныя медыцынскія і медыцынскія паслугі, неабходныя для здароўя.

Планы Medicare Advantage, таксама вядомыя як планы Medicare Part C або MA, з'яўляюцца страхавымі планамі, якія прапануюць Medicare з дадатковым пакрыццём. Перавага Medicare прапануецца прыватнымі страхавымі кампаніямі, якія маюць дагавор з Medicare.

Вы маеце права на Medicare Advantage, калі ў вас ужо ёсць часткі Medicare A і B.

Існуюць розныя тыпы планаў Medicare Advantage, якія можна выбраць у залежнасці ад вашых патрэбаў. Яны ўключаюць:

• Арганізацыя аховы здароўя (HMO). Планы HMO прадугледжваюць, што вы можаце звярнуцца за паслугамі толькі ў лекараў і ўстаноў, якія знаходзяцца ў сетцы. Спецыялісты патрабуюць пазасеткавых рэфералаў.
• Пераважная арганізацыя правайдэра (РРО). PPO плануе спаганяць розныя стаўкі для лекараў, правайдэраў і бальніц у залежнасці ад таго, якія яны ў сетцы. Вы заплаціце больш за паслугі па-за сеткай.
• Прыватная плата за паслугу (PFFS). Планы PFFS дазваляюць атрымліваць паслугі ад любога пастаўшчыка, калі яны прымаюць умовы і ўмовы аплаты вашага плана PFFS.
• Планы спецыяльных патрэбаў (SNP). SNP прапануецца пэўным групам людзей, якім неабходная працяглая медыцынская дапамога пры хранічных станах.
• Медыцынскі ашчадны рахунак Medicare (MSA). Планы MSA спалучаюць высокі франшызны план аховы здароўя з медыцынскім ашчадным рахункам, дзе Medicare ўносіць грошы, якія будуць выкарыстоўвацца для медыцынскіх паслуг.

Што ахоплівае Medicare Advantage?

Планы Medicare Advantage прапануюць як медыцынскае, так і медыцынскае страхаванне. Акрамя таго, яны могуць таксама ахопліваць лекі па рэцэпце, стаматалагічныя, зрок і слых. У залежнасці ад тыпу плана, які вы абралі, вы можаце быць пакрыты:

• Бальнічнае страхаванне (частка А). Гэта ахоплівае стацыянарныя візіты бальніц і медыцынскія паслугі, кароткатэрміновае абслугоўванне састарэлых, медыцынскія неабходныя медыцынскія візіты і хоспіс.
• Медыцынскае страхаванне (частка B). Гэта ахоплівае прафілактычныя, дыягнастычныя і лячэбныя паслугі, звязаныя з медыцынскім станам. Многія планы Medicare Advantage таксама ахопліваюць медыцынскі транспарт.
• Пакрыццё лекамі па рэцэпце. Звычайна гэта не прапаноўваецца ў межах арыгінальнага Medicare. Практычна ўсе планы Medicare Advantage прапануюць рэцэпт ахопу лекаў.
• Стаматалагічная, зрок і слых. Сюды ўваходзіць немедыцынскае неабходнае асвятленне, якое не прапаноўваецца ў рамках Original Medicare. Большасць планаў Medicare Advantage адрозніваюцца ў ахопе гэтых варыянтаў.

Акрамя таго, некаторыя кампаніі прапануюць іншыя звязаныя са здароўем льготы ў рамках сваіх планаў Medicare Advantage, такіх як членства ў трэнажорнай зале, медыцынскі транспарт і дастаўка ежы.

Калі вы дапамагаеце членам сям'і ці сябрам выбраць план Medicare Advantage, вам варта ўлічыць наступнае:

• Які тып пакрыцця ім патрэбны? Шукаюць яны толькі лекі па рэцэпце, альбо яны таксама зацікаўлены ў ахове зубоў ці зроку? Ці зацікаўлены яны ў іншых медыцынскіх паслугах?
• Які тып выдаткаў на ўласную кішэню яны могуць сабе дазволіць? Падумайце, ці ахоплівае план МА якія-небудзь прэміі або франшызы, штомесячныя і гадавыя выдаткі самога плана, а таксама, як часта і ў якой ступені неабходна медыцынскае абслугоўванне.
• Які тып плана Medicare Advantage яны цікавяць? Ці адпавядае план HMO найлепшым чынам для іх патрэб, альбо яны лепш адпавядаюць планам PPO або MSA? Ці ёсць у іх спецыяльныя доўгатэрміновыя выдаткі, якія могуць быць пакрыты толькі планам SNP?
• Якія яшчэ фактары могуць паўплываць на іх медыцынскія патрэбы? Ці падарожнічаюць яны ці патрабуюць па-за межамі дзяржавы пэўных умоў? Ці схільныя яны да пэўных умоў, якія запатрабуюць будучых рэфералаў альбо наведванняў па-за сеткай?

Колькі гэта каштуе?

Пры дапамозе Original Medicare вам трэба будзе выплачваць штомесячную прэмію па кішэні за Medicare Частка B. Гэта прэмія пачынаецца ад 135,50 долара за 2019 год і разлічваецца ў залежнасці ад узроўня вашага даходу.

У праграме Medicare Частка B да 2020 года вылічваецца 185 долараў з уласнай кішэні. Пасля выканання гэтай франшызы вам прыйдзецца заплаціць 20 працэнтаў усіх паслуг, зацверджаных Medicare.

Калі вы падпісваецеся на план Medicare Advantage, вашы выдаткі могуць выглядаць крыху інакш. Шмат якія планы ахопліваюць частку штомесячнай прэміі Medicare Part B.

План Medicare Advantage можа таксама ўключаць у сябе ўласную штомесячную прэмію і штогод адлічаную асобна ад выдаткаў па частцы B.

Адным з пераваг плана Medicare Advantage з'яўляецца тое, што для большасці іншых выдаткаў па кішэні штогод існуе абмежаванне, што можа дапамагчы знізіць агульныя выдаткі.

Агульная кошт плана пераваг Medicare звычайна вызначаецца прэміямі, франшызамі, выплатамі, частатой і дзе вы шукаеце паслугі, тыпамі неабходных вам паслуг і атрымліваеце вы Medicaid.

Улічваючы ўсе гэтыя фактары, для плана Medicare Advantage няма канкрэтных выдаткаў. Гэта ўсе важныя рэчы, якія трэба ўлічваць пры параўнанні планаў.

Плюсы і мінусы планаў перавагі Medicare

Хоць план Medicare Advantage можа здавацца простым выбарам для пакрыцця Medicare, улічыце плюсы і мінусы:

Перавагі планаў МА

• Многія планы МА прапануюць дадатковае асвятленне, якое Original Medicare не прапаноўвае, як лекі па рэцэпце, стаматалагічныя, зрок, слых і шмат іншага.
• Планы МА прапануюць дапамогу ў сетцы, якую можна больш лёгка ўзгадніць.
• Даследаванне паказала, што планы МА могуць прывесці да зніжэння коштаў на медыцынскія паслугі ў параўнанні з арыгінальнай Medicare.

Недахопы планаў МА

• У залежнасці ад таго, які план вы абралі, магчымасці ў вашым правайдэры могуць быць абмежаваныя.
• Калі вам спатрэбіцца звярнуцца да спецыяліста пры пэўных умовах, вам спачатку можа спатрэбіцца накіраванне.
• Калі вы падарожнічаеце, паслугі па-за горадам могуць быць пакрытыя.

Іншыя меркаванні пры выбары плана Medicare Advantage

Вы можаце скарыстацца планам Medicare Advantage, калі хочаце атрымаць поўнае пакрыццё Medicare і многае іншае. Калі вы зацікаўлены ў ахопе лекаў па рэцэпце і штогадовым прызначэнні зубоў і зроку, план Medicare Advantage - выдатны варыянт.

Калі ў вас ёсць хранічныя стану здароўя, SNP можа дапамагчы пакрыць некаторыя доўгатэрміновыя медыцынскія выдаткі. Вы таксама можаце скарыстацца планам MSA, калі хочаце мець сродкі на мноства медыцынскіх паслуг на працягу года.

Аднак, калі вы лічыце, што вам не трэба дадаткова асвятляць такія рэчы, як зубныя, зрок, слых ці лекі па рэцэпце, план Medicare Advantage можа не падыходзіць вам.

Тое ж датычыцца, калі вы хочаце свабоду выбару ўласных правайдэраў. Калі вам трэба па-за межамі горада, план Medicare Advantage можа не дапамагчы пакрыць гэтыя нечаканыя медыцынскія выдаткі.

Вынас

Планы Medicare Advantage прапануюць медыцынскае ахоп вышэй і за тое, што могуць прапанаваць часткі A і B Medicare. Гэта можа ўключаць у сябе дадатковыя медыцынскія паслугі, такія як лекі па рэцэпце, зрок, стаматалагічныя і шмат іншага.

У той час як некаторыя планы Medicare Advantage маюць вялікія выдаткі па кішэні, іншыя дапамогуць вам зэканоміць на доўгатэрміновых медыцынскіх выдатках.

Не ўсім патрэбны план Medicare Advantage, таму ўлічыце свае медыцынскія і фінансавыя патрэбы, перш чым выбраць, які тып Medicare падыходзіць менавіта вам.