Інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў у дзяцей

Задаволены

• Прычыны ІМП ў дзяцей
• Фактары рызыкі развіцця ІМП у дзяцей
• Сімптомы ІМП ў дзяцей
• Ўскладненні ІМП ў дзяцей
• Дыягностыка ІМП ў дзяцей
• Дадатковыя тэсты
• Лячэнне ІМП ў дзяцей
• Хатні догляд
  
• Доўгатэрміновыя перспектывы для дзяцей з ІМП
• Як прадухіліць ІМП у дзяцей
• Прафілактыка ІМП
  

Агляд інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІМП) у дзяцей

Інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІМП) у дзяцей з'яўляецца даволі распаўсюджаным захворваннем. Бактэрыі, якія трапляюць у мачавыпускальны канал, звычайна вымываюцца з дапамогай мачавыпускання. Аднак, калі бактэрыі не выкідваюцца з ўрэтры, яны могуць разрастацца ў мочэвыводзяшчіх шляхах. Гэта выклікае заражэнне.

Мачавыя шляхі складаюцца з частак цела, якія ўдзельнічаюць у выпрацоўцы мачы. Яны:

• дзве ныркі, якія фільтруюць кроў і дадатковую ваду для выпрацоўкі мачы
• два мачаточнікі, якія прапускаюць мачу ў мачавы пузыр з нырак
• мачавы пузыр, які захоўвае вашу мачу, пакуль яна не будзе выдалена з вашага цела
• мачавыпускальны канал, які выводзіць мачу з мачавой бурбалкі за межы цела

У вашага дзіцяці можа развіцца ІМП, калі бактэрыі трапляюць у мочэвыводзяшчіх шляху і падарожнічаюць па мачавыпускальным канале ў арганізм. Два тыпы ІМП, якія найбольш схільныя дзівіць дзяцей, - гэта інфекцыі мачавой бурбалкі і ныркі.

Калі ІМП дзівіць мачавы пузыр, гэта называецца цыстытам. Калі інфекцыя пераходзіць з мачавой бурбалкі ў ныркі, гэта называецца піяланефрытам. І тое, і іншае можна паспяхова лячыць антыбіётыкамі, але інфекцыя нырак можа прывесці да больш сур'ёзных ускладненняў для здароўя, калі яе не лячыць.

Прычыны ІМП ў дзяцей

ІМП найбольш часта выклікаюцца бактэрыямі, якія могуць трапляць у мочэвыводзяшчіх шляхі са скуры вакол задняга праходу або похвы. Часцей за ўсё прычынай ІМП з'яўляецца кішачная палачка, якая ўзнікае ў кішачніку. Большасць ІМП узнікае, калі гэты тып бактэрый і іншых бактэрый распаўсюджваецца з задняга праходу ў ўрэтру.

Фактары рызыкі развіцця ІМП у дзяцей

ІМП часцей узнікаюць у дзяўчынак, асабліва калі пачынаецца навучанне туалету. Дзяўчынкі больш успрымальныя, таму што ўрэтра карацей і бліжэй да задняга праходу. Гэта палягчае пранікненне бактэрый у ўрэтру. Неабрэзаныя хлопчыкі ва ўзросце да 1 года таксама маюць некалькі большы рызыка развіцця ІМС.

У мачавыпускальным канале звычайна няма бактэрый. Але пэўныя абставіны могуць палегчыць бактэрыям пранікненне ў мочэвыводзяшчіх шляхі вашага дзіцяці. Наступныя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця ІМП у вашага дзіцяці:

• структурная дэфармацыя альбо закаркаванне аднаго з органаў мочэвыводзяшчіх шляхоў
• парушэнне працы мочэвыводзяшчіх шляхоў
• пузырного-мочеточниковый рэфлюкс, прыроджаны дэфект, які прыводзіць да анамальнага зваротнага току мачы
• выкарыстанне бурбалак у ваннах (для дзяўчынак)
• абліпальная вопратка (для дзяўчынак)
• выціранне ззаду наперад пасля апаражнення кішачніка
• дрэнныя звычкі ў туалеце і гігіене
• рэдкае мачавыпусканне альбо затрымка мачавыпускання на працяглы перыяд часу

Сімптомы ІМП ў дзяцей

Сімптомы ІМП могуць адрознівацца ў залежнасці ад ступені заражэння і ўзросту вашага дзіцяці. Немаўляты і зусім маленькія дзеці могуць не адчуваць ніякіх сімптомаў. Калі яны сустракаюцца ў дзяцей малодшага ўзросту, сімптомы могуць быць вельмі агульнымі. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Гарачка
• дрэнны апетыт
• ваніты
• дыярэя
• раздражняльнасць
• агульнае адчуванне хваробы

Дадатковыя сімптомы адрозніваюцца ў залежнасці ад інфікаванай часткі мочэвыводзяшчіх шляхоў. Калі ў вашага дзіцяці ёсць інфекцыя мачавой бурбалкі, сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• кроў у мачы
• каламутная мача
• смуродная мача
• боль, паколванне альбо паленне пры мачавыпусканні
• ціск ці боль у ніжняй частцы таза або паясніцы, ніжэй пупка
• частае мачавыпусканне
• няспанне ад сну для мачавыпускання
• адчуванне неабходнасці мачыцца з мінімальным вылучэннем мачы
• аварыі з мочой пасля ўзросту навучання ў туалеце

Калі інфекцыя патрапіла ў ныркі, стан больш сур'ёзны. У вашага дзіцяці могуць узнікаць больш інтэнсіўныя сімптомы, такія як:

• раздражняльнасць
• дрыжыкі з дрыжаннем
• высокая тэмпература
• скура, якая пачырванела або цёплая
• млоснасць і ваніты
• боль у баку ці спіне
• моцныя болі ў жываце
• моцная стомленасць

Пачатковыя прыкметы ІМП у дзяцей можна лёгка не заўважыць. Малодшым дзецям можа быць складана апісаць крыніцу сваёй бяды. Калі ваша дзіця выглядае хворым і ў яго высокая тэмпература без катару, болю ў вуху ці іншых відавочных прычын хваробы, пракансультуйцеся з урачом, каб вызначыць, ці ёсць у дзіцяці ІМП.

Ўскладненні ІМП ў дзяцей

Своечасовая дыягностыка і лячэнне ІМП у вашага дзіцяці можа прадухіліць сур'ёзныя, доўгатэрміновыя медыцынскія ўскладненні. Без лячэння ІМП можа прывесці да заражэння нырак, што можа прывесці да больш сур'ёзных захворванняў, такіх як:

• абсцэс ныркі
• зніжэнне функцыі нырак альбо нырачная недастатковасць
• гідранефроз, альбо ацёк нырак
• сэпсіс, які можа прывесці да недастатковасці органа і смерці

Дыягностыка ІМП ў дзяцей

Неадкладна звярніцеся да ўрача, калі ў дзіцяці ёсць сімптомы, звязаныя з ІМП. Для ўстанаўлення дакладнага дыягназу лекару неабходны ўзор мачы. Узор можа быць выкарыстаны для:

• Аналіз мачы. Мача правяраецца з дапамогай спецыяльнай тэст-палоскі для пошуку такіх прыкмет інфекцыі, як кроў і лейкацыты. Акрамя таго, для даследавання ўзору на наяўнасць бактэрый і гною можа быць выкарыстаны мікраскоп.
• Пасеў мачы. Гэта лабараторнае даследаванне звычайна займае ад 24 да 48 гадзін. Узор аналізуецца, каб вызначыць тып бактэрый, якія выклікаюць ІМП, колькі іх існуе і адпаведнае лячэнне антыбіётыкамі.

Збор чыстай пробы мачы можа стаць праблемай для дзяцей, якія не навучаны туалету. Карысны ўзор нельга атрымаць з мокрай пялёнкі. Лекар вашага дзіцяці можа выкарыстаць адзін з наступных метадаў для ўзяцця пробы мачы вашага дзіцяці:

• Мяшок для збору мачы. Для збору мачы на ​​геніталіі вашага дзіцяці прыляпляюць поліэтыленавы пакет.
• Катэтэрызаваны збор мачы. Катэтэр ўводзяць у кончык пеніса хлопчыка альбо ў ўрэтру дзяўчынкі і ў мачавы пузыр для збору мачы. Гэта найбольш дакладны метад.

Дадатковыя тэсты

Ваш лекар можа парэкамендаваць дадатковыя дыягнастычныя тэсты, каб вызначыць, ці выклікана крыніцай ІМП анамальныя мачавыя шляхі. Калі ў вашага дзіцяці ёсць нырачная інфекцыя, могуць спатрэбіцца аналізы на наяўнасць пашкоджанняў нырак. Могуць быць выкарыстаны наступныя візуалізацыйныя тэсты:

• УГД нырак і мачавой бурбалкі
• ануляваная цистоуретрограмма (VCUG)
• сканаванне нырак ядзернай медыцыны (DMSA)
• КТ або МРТ нырак і мачавой бурбалкі

VCUG - гэта рэнтген, які здымаецца, пакуль мачавы пузыр дзіцяці поўны. Лекар ўвядзе ў мачавы пузыр кантрасны фарбавальнік, а потым папросіць дзіцяці памачыцца - звычайна праз катетер - каб назіраць, як мача выцякае з арганізма. Гэты тэст можа дапамагчы выявіць любыя структурныя адхіленні, якія могуць быць прычынай ІМП, і тое, ці ўзнікае пузырного-мочеточниковый рэфлюкс.

DMSA - гэта ядзерны аналіз, пры якім здымаюць ныркі пасля нутравенных (IV) ін'екцый радыеактыўнага матэрыялу, званага ізатопам.

Аналізы можна праводзіць, пакуль у вашага дзіцяці ёсць інфекцыя. Часта яны робяцца праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля лячэння, каб вызначыць, ці няма шкоды ад інфекцыі.

Лячэнне ІМП ў дзяцей

ІМП вашага дзіцяці запатрабуе аператыўнага лячэння антыбіётыкамі, каб прадухіліць паражэнне нырак. Тып бактэрый, якія выклікаюць ІМП вашага дзіцяці, і ступень заражэння вашага дзіцяці будуць вызначаць тып антыбіётыка і працягласць лячэння.

Найбольш распаўсюджанымі антыбіётыкамі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ІМП у дзяцей, з'яўляюцца:

• амаксіклаў
• амаксіклаў і клавуланавай кіслаты
• цефаласпарыны
• даксіцыклін, але толькі ў дзяцей ва ўзросце старэйшыя за 8 гадоў
• нітрафурантаін
• сульфаметоксазол-триметоприм

Калі ў вашага дзіцяці ІМП, які дыягнастуецца як простая інфекцыя мачавой бурбалкі, верагодна, лячэнне будзе складацца з пероральных антыбіётыкаў дома. Аднак пры больш цяжкіх інфекцыях можа спатрэбіцца шпіталізацыя і ўвядзенне ін'екцый і антыбіётыкаў.

Шпіталізацыя можа спатрэбіцца ў тых выпадках, калі ваша дзіця:

• маладзей 6 месяцаў
• мае высокую тэмпературу, якая не паляпшаецца
• верагодна, ёсць інфекцыя нырак, асабліва калі дзіця вельмі хворы альбо малады
• мае заражэнне крыві ад бактэрый, як пры сэпсісе
• абязводжаны, ванітуе альбо не можа прымаць пероральныя лекі па якіх-небудзь іншых прычынах

Таксама могуць быць прызначаныя абязбольвальныя лекі для палягчэння моцнага дыскамфорту падчас мачавыпускання.

Калі ваша дзіця атрымлівае лячэнне антыбіётыкамі дома, вы можаце дапамагчы забяспечыць станоўчы вынік, прыняўшы пэўныя меры.

Хатні догляд

1. Давайце дзіцяці прызначаныя лекі на працягу доўгага часу, як параіць лекар, нават калі ён пачынае адчуваць сябе здаровым.
2. Памерайце тэмпературу дзіцяці, калі, здаецца, у яго паднята тэмпература.
3. Сачыце за частатой мачавыпускання дзіцяці.
4. Спытаеце дзіцяці аб наяўнасці болю ці палення падчас мачавыпускання.
5. Пераканайцеся, што дзіця п'е шмат вадкасці.

Падчас лячэння дзіцяці звярніцеся да лекара, калі сімптомы пагаршаюцца альбо захоўваюцца больш за тры дні. Таксама патэлефануйце да ўрача, калі ў вашага дзіцяці ёсць:

• ліхаманка вышэйшая за 101˚F (38,3˚З)
• для нованароджаных новая альбо пастаянная (працягласць больш за тры дні) ліхаманка вышэй за 100,4 ° F (38 °З)

Вы таксама павінны звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вашага дзіцяці з'яўляюцца новыя сімптомы, у тым ліку:

• боль
• ваніты
• сып
• ацёк
• змены дыурэзу

Доўгатэрміновыя перспектывы для дзяцей з ІМП

Пры аператыўнай дыягностыцы і лячэнні вы можаце чакаць, што дзіця цалкам акрыяе ад ІМП. Аднак некаторым дзецям можа спатрэбіцца лячэнне на працягу перыядаў, якія доўжацца ад шасці месяцаў да двух гадоў.

Доўгатэрміновае лячэнне антыбіётыкамі больш верагодна, калі ваша дзіця атрымлівае дыягназ везіка-мочеточниковой рэфлекс або VUR. Гэты прыроджаны дэфект прыводзіць да анамальнага зваротнага адтоку мачы з мачавой бурбалкі па мачаточніках, рухаючы мачу да нырак, а не да ўрэтры. Гэта парушэнне варта падазраваць у маленькіх дзяцей з паўтаральнымі ІМП альбо любога немаўля, які пакутуе больш чым адным ІМП з ліхаманкай.

Дзеці з ВУР маюць больш высокі рызыка заражэння нырак з-за ВУР. Гэта стварае павышаную рызыку пашкоджання нырак і, у канчатковым рахунку, нырачнай недастатковасці. Хірургічнае ўмяшанне - варыянт, які выкарыстоўваецца ў цяжкіх выпадках. Як правіла, дзеці з VUR лёгкай ці сярэдняй ступені перарастаюць стан. Аднак паражэнне нырак альбо нырачная недастатковасць могуць узнікнуць і ў дарослым узросце.

Як прадухіліць ІМП у дзяцей

Вы можаце дапамагчы паменшыць магчымасць развіцця дзіцяці ІМП пры дапамозе некаторых правераных метадаў.

Прафілактыка ІМП

1. Не давайце дзецям жаночага полу бурбалкі. Яны могуць прапускаць бактэрыі і мыла ў мачавыпускальны канал.
2. Пазбягайце абліпальнай адзення і бялізны для дзіцяці, асабліва для дзяўчынак.
3. Пераканайцеся, што дзіця піць дастатковую колькасць вадкасці.
4. Не дазваляйце дзіцяці прымаць кафеін, які можа выклікаць раздражненне мачавой бурбалкі.
5. Часцей мяняйце падгузнікі ў дзяцей малодшага ўзросту.
6. Навучыце дзяцей старэйшага ўзросту правільнай гігіене для падтрымання чысціні палавых органаў.
7. Заахвочвайце дзіцяці часта карыстацца ваннай, а не трымаць у мачы.
8. Навучыце дзіцяці тэхніцы бяспечных выціранняў, асабліва пасля апаражнення кішачніка. Праціранне спераду назад зніжае верагоднасць таго, што бактэрыі з задняга праходу трапяць у мачавыпускальны канал.

Калі ваша дзіця паўтарае ІМП, часам рэкамендуюць прафілактычныя антыбіётыкі. Аднак не выяўлена, што яны памяншаюць рэцыдывы або іншыя ўскладненні. Абавязкова выконвайце інструкцыі, нават калі ў вашага дзіцяці няма сімптомаў ІМП.