Тромбоз глыбокіх вен верхняй канечнасці (UEDVT)

Задаволены

• Што такое трамбоз глыбокіх вен верхняй канечнасці?
• Якія сімптомы UEDVT?
• Якія прычыны UEDVT?
• Напружаная актыўнасць
• Траўма
• Медыцынскія працэдуры
• Фізічныя адхіленні
• Парушэнні згортвання крыві
• Як дыягнастуецца UEDVT?
• Як лечыцца UEDVT?
• Разрэджвае кроў
• Тромбалітыкі
• Хірургія
• Якая перспектыва для людзей, якія маюць UEDVT?

Што такое трамбоз глыбокіх вен верхняй канечнасці?

Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ) узнікае, калі ў вене глыбока ўнутры вашага цела ўтвараецца тромб крыві. Згусткі крыві могуць утварацца, калі кроў згушчаецца і зліваецца. Калі тромб утвараецца, то ён можа абарвацца і падарожнічаць па крыві.

Часам згустак можа дабрацца да лёгкіх і абмежаваць крывацёк. Гэта вядома як лёгачная эмбалія (ПЭ). Крывяныя згусткі, якія ўтвараюцца ў вашых лытках або тазе, хутчэй за ўсё разбураюцца і выклікаюць ПЭ, чым згусткі ў іншых галінах.

Калі вам прыходзілася доўга сядзець на месцы, напрыклад, падчас доўгага палёту авіякампаніі, вы, магчыма, чулі пра рызыку развіцця тромба ў назе і што з гэтым рабіць. У розных умовах можна стварыць такі тып згустку вышэй таліі.

ТГЛ верхняй канечнасці (UEDVT) можа з'явіцца на шыі ці руках і дабрацца да лёгкіх. Гэты тып ТВТ таксама можа прывесці да ўзнікнення ПЭ.

Каля 10 адсоткаў усіх ТГВ сустракаюцца ў верхняй канечнасці. UEDVT дзівяць прыблізна 3 з кожных 100 000 чалавек.

Якія сімптомы UEDVT?

Сімптомы UEDVT расплывістыя. Гэта таму, што яны таксама могуць быць сімптомамі іншых станаў. Гэтыя сімптомы могуць ўключаць:

• боль у плячы
• боль у шыі
• азызласць рукі ці пэндзля
• сінюшны колер скуры
• боль, якая пераходзіць на руку ці перадплечча
• слабасць рукі

Часам UEDVT не мае сімптомаў.

Якія прычыны UEDVT?

UEDVT мае некалькі магчымых прычын:

Напружаная актыўнасць

Хоць напружаная актыўнасць можа прынесці і UEDVT, UEDVT можа ўзнікнуць і з-за чагосьці звычайнага, як нашэнне цяжкіх заплечнікаў. У прыватнасці, такія мерапрыемствы, як грэбля або развод бейсбола могуць пашкодзіць унутранае пакрыццё крывяноснай пасудзіны і выклікаць згустак. Гэта вядома як стыхійны UEDVT. Звычайна гэта рэдкасць.

Калі яны здараюцца, гэты тып UEDVT звычайна выяўляецца ў маладых, інакш здаровых спартсменаў. Звычайна гэта сустракаецца ў мужчын, але гэта стаўленне можа мяняцца, калі ўсё больш жанчын займаецца лёгкай атлетыкай, адзначае Рычард Бекер, доктар медыцынскіх навук, начальнік аддзела сардэчна-сасудзістых захворванняў і дырэктар і галоўны ўрач Інстытута сэрца, лёгкіх і сасудаў. у Медыцынскім каледжы Універсітэта Цынцынаці. Гэта выклікае каля 20 адсоткаў усіх UEDVT.

Траўма

Пералом, звязаны з плечавы косткай, ключыцай або рэбрамі, альбо любая траўма навакольных цягліц можа пашкодзіць судзіны, якія знаходзяцца побач. Гэта можа прывесці да UEDVT.

Медыцынскія працэдуры

Медыцынскія працэдуры, такія як ўвядзенне кардыёстымулятара або цэнтральны вянозны катэтар, могуць прывесці да UEDVT. Гэта другасная прычына UEDVT. Адным з магчымых тлумачэнняў з'яўляецца тое, што катэтар, які ўяўляе сабой тонкую гнуткую трубку, можа пашкодзіць крывяносныя пасудзіны, калі лекар ўстаўляе яго альбо калі ён пастаўляе лекі. Наяўнасць старонняга прадмета ў вашай вене таксама можа абмежаваць ваш крывацёк. Абмежаваны крывацёк з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця ТГВ.

UEDVT можа ўзнікаць таксама ў людзей, якія маюць працяглы катэтар для лекі, альбо ў людзей, якія маюць катэтар вышэй таліі для дыялізу.

Фізічныя адхіленні

Людзі, якія маюць першасны або самаадвольны UEDVT з-за напружанай актыўнасці, могуць мець дадатковае рэбро ў грудзях альбо няправільнае ўвядзенне цягліц. Дадатковыя рэбры вядомыя як шыйнае рэбро. У большасці выпадкаў гэта бясшкодна, але пры паўторным руху можа раздражняць вену і нервы, кажа Бекер. Дадатковыя рэбры могуць быць бачныя на рэнтгенаграме. Часам лекару можа быць неабходны кампутарны аналіз.

Сіндром грудной клеткі таксама можа выклікаць UEDVT. Калі ў вас гэты стан, ваша рэбро сціскае вашыя крывяносныя пасудзіны і нервы, калі яны пакідаюць грудзі і ўваходзяць у верхнюю канечнасць.

Парушэнні згортвання крыві

Пэўныя ўмовы могуць выклікаць згусальнасць крыві больш, чым звычайна. Калі ў крыві занадта шмат згусткаў, гэта гавораць аб стане гіперкаагуляцыі. Пэўныя генетычныя адхіленні могуць выклікаць гэта. Гэта можа ўключаць у сябе ўмовы, пры якіх назіраецца дэфіцыт альбо паталогія пэўных бялкоў, якія ўдзельнічаюць у згортванні крыві.

Часам UEDVT можа развіцца з-за іншага медыцынскага стану, напрыклад, рака альбо парушэння злучальнай тканіны, напрыклад, чырвонай ваўчанкі. Часам лекар можа дыягнаставаць ТГВ, звязаны з ракам, перш чым выявіць рак. Даследчыкі зафіксавалі сувязь паміж ТГВ, асабліва UEDVT, і раней не выяўленымі ракамі.

Часам другасная UEDVT можа развівацца без бачных прычын.

Як дыягнастуецца UEDVT?

Людзі з другасным UEDVT могуць мець вялікую верагоднасць узнікнення ўмоў, якія прымушаюць кроў лёгка згусціцца. Ваш лекар будзе шукаць іншыя ўмовы, звязаныя са згусаннем крыві, пры ацэнцы рызыкі ўзнікнення UEDVT.

Ваш лекар можа выкарыстоўваць адзін або некалькі з наступных тэстаў візуалізацыі для дыягностыкі UEDVT:

• УГД
• КТ
• МРТ

Як лечыцца UEDVT?

Ваш лекар можа лячыць UEDVT з наступным:

Разрэджвае кроў

Звычайна лекары прызначаюць разрэджвальнік крыві для UEDVT. Звычайна прызначаюць разрэджвальнік крыві - варфарын (Кумадзін). Калі вы прымаеце Кумадзін, вам спатрэбяцца перыядычныя аналізы крыві, каб пераканацца ў правільнасці дозы Кумадзіна.

Некаторыя з новых разрэджвальнікаў крыві не патрабуюць кантролю. Сюды ўваходзяць апіксабан, ривароксабан і эдоксабан. Лекар можа парэкамендаваць працягваць выкарыстоўваць яго на працягу аднаго-шасці месяцаў. Гэта залежыць ад лакалізацыі і цяжару згустку, а таксама ад яго рэакцыі на лячэнне.

Тромбалітыкі

Тромбалітыкі - гэта лекі, здольныя растварыць згустак крыві. Адным з варыянтаў з'яўляецца ўвядзенне лекі ў вену, каб ваша крывяная сістэма пераносіла лекі да згустку. Іншы варыянт - наматаць катетер, які праводзіць лекі па вене, непасрэдна да згустку крыві. Метад катэтара лепш за ўсё працуе, калі лекар выкарыстоўвае яго менш чым праз два тыдні пасля з'яўлення першых сімптомаў.

Гэты метад можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, напрыклад, да ўнутраных крывацёкаў і крывацёкаў у мозгу. Звычайна лекары пакідаюць яго ў тых сітуацыях, калі згустак выклікае небяспечныя для жыцця ўскладненні.

Хірургія

Фізічныя меры таксама могуць быць прыдатныя для цяжкіх выпадкаў УЭДВТ. У аперацыі па UEDVT лекар можа разрэзаць вену і выдаліць згустак. Альтэрнатывай з'яўляецца выкарыстанне катэтара, каб прасунуць паветраны шар па-над згустку. Калі лекар надзімае паветраны шар, магчыма, яны могуць перацягнуць згустак з вены. Фізічныя ўмяшанні рызыкоўныя. Лекары ў асноўным выкарыстоўваюць іх для лячэння цяжкіх УВДП.

Ваш лекар можа выкарыстоўваць спалучэнне гэтых падыходаў для лячэння UEDVT. Лепшы падыход будзе залежаць ад:

• вашы сімптомы
• твой узрост
• ваша агульнае самаадчуванне
• узрост згустку

Якая перспектыва для людзей, якія маюць UEDVT?

Першасная UEDVT сустракаецца радзей, чым другасная UEDVT. Другасны UEDVT звычайна адбываецца пры ўвядзенні кардыёстымулятара або цэнтральнага катетера або пры правядзенні іншых медыцынскіх працэдур. Калі вы атрымаеце аператыўную дыягностыку і лячэнне для UEDVT, гэта, верагодна, будзе кіраваным.