Якія існуюць розныя віды Medicare?
Задаволены
- Што такое Medicare Part A?
- Што такое Medicare Part B?
- Што такое Medicare Part C (Medicare Advantage)?
- Што такое Medicare, частка D?
- Што такое страхаванне дадаткаў Medicare (Medigap)?
- На вынас
- Медыцынскі ахоп падзелены на некалькі частак, якія ахопліваюць розныя аспекты медыцынскай дапамогі.
- Частка A Medicare ахоплівае стацыянарнае лячэнне і часта не патрабуе прэмій.
- Частка B Medicare ахоплівае амбулаторную дапамогу і мае прэмію на аснове даходу.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) - гэта прыватны страхавы прадукт, які аб'ядноўвае часткі A і B з дадатковымі перавагамі.
- Medicare Part D - гэта прыватны страхавы прадукт, які ахоплівае лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце.
Medicare прадастаўляе медыцынскія паслугі людзям, старэйшым за 65 гадоў, а таксама інвалідам альбо пэўным стане здароўя. Гэтая складаная праграма мае шмат частак і ўключае федэральны ўрад і прыватныя страхавальнікі, якія сумесна прапануюць шырокі спектр паслуг і прадуктаў.
Арыгінальная Medicare складаецца з частак A і B. Гэта пакрыццё дазваляе вам звярнуцца да ўрачоў і ўстаноў, якія прымаюць Medicare, не атрымаўшы дазволу і папярэдняга адабрэння вашага плана. Ужываюцца прэміі і даплаты, але яны, як правіла, заснаваны на прыбытку і могуць субсідзіравацца.
Планы Medicare Advantage (частка C) - гэта прыватныя страхавыя планы. Гэтыя планы аб'ядноўваюць мноства элементаў Medicare, такіх як часткі A і B, з іншымі паслугамі, такімі як ахоп рэцэптаў, стаматалогія і зрок. Яны прапануюць больш паслуг, але яны могуць каштаваць даражэй і пастаўляцца з абмежаваннямі сеткі.
У той час як шматлікія варыянты Medicare даюць вам гнуткасць у сферы аховы здароўя, гэта таксама азначае, што вам трэба перамяшчацца і разумець шмат інфармацыі.
Чытайце далей для падрабязнай разбіўкі розных частак Medicare і таго, як яны могуць вам дапамагчы.
Што такое Medicare Part A?
Частка A Medicare - гэта частка арыгінальнай Medicare, якая пакрывае выдаткі на лячэнне ў бальніцы і іншую стацыянарную дапамогу. Большасць людзей не плацяць штомесячную прэмію за частку А, таму што ўносілі ў праграму падаткі на працягу працоўных гадоў.
У прыватнасці, частка Medicare ахоплівае:
- знаходжанне ў стацыянары ў бальніцы
- абмежаванае знаходжанне ў кваліфікаваным медсястры
- знаходжанне ў бальніцы доўгатэрміновага догляду
- догляд за састарэлымі, які не з'яўляецца доўгатэрміновым і не з'яўляецца апекай
- догляд у хоспісе
- хатняя медыцынская дапамога на няпоўны працоўны дзень альбо з перапынкамі
Каб гарантаваць, што Medicare пакрые ваша знаходжанне, вам неабходна:
- звярніцеся да ўрача з афіцыйным загадам аб тым, што вам патрэбна дапамога пры хваробе ці траўме
- пераканайцеся, што аб'ект прымае Medicare
- пераканайцеся, што ў вас засталося некалькі дзён для выкарыстання (для кваліфікаванага пражывання ў састарэлых)
- пацвердзіце, што Medicare і ўстанова ўхваляюць прычыну вашага знаходжання
Згодна з часткай A Medicare, вы можаце разлічваць на аплату наступных выдаткаў у 2021 годзе:
- без прэміі, калі вы працавалі па меншай меры 40 кварталаў (10 гадоў) пры жыцці і плацілі падаткі Medicare (вы будзеце плаціць да 471 долараў у месяц, калі працавалі менш за 40 кварталаў)
- $ 1 484 франшыза за кожны перыяд выгоды
- штодзённыя выдаткі на страхаванне ў залежнасці ад працягласці знаходжання ў стацыянары: 0 долараў на 1 - 60 дні, 371 - на дзень з 61 на 90 і 742 - на дзень з 91 і больш дзён
- усе выдаткі, калі вы знаходзіцеся ў бальніцы больш за 90 дзён на працягу аднаго перыяду дапамогі і вы перавысілі 60 дзён пажыццёвага рэзерву
Што такое Medicare Part B?
Частка B Medicare - частка арыгінальнай Medicare, якая пакрывае выдаткі на амбулаторнае лячэнне. Вы будзеце плаціць штомесячную прэмію за гэта пакрыццё ў залежнасці ад узроўню вашага даходу.
Частка B Medicare пакрые кошт такіх рэчаў, як:
- візіты лекараў
- медыцынскія неабходныя медыцынскія матэрыялы і паслугі
- паслугі прафілактычнай дапамогі
- транспарт хуткай дапамогі
- нейкае медыцынскае абсталяванне
- стацыянарныя і амбулаторныя службы псіхічнага здароўя
- некаторыя амбулаторныя лекі па рэцэпце
Каб пераканацца, што Medicare Part B ахоплівае ваша прызначэнне, паслугу альбо медыцынскае абсталяванне, спытайцеся, прымае Ці Medicare ваш лекар ці пастаўшчык паслуг.Вы таксама можаце выкарыстоўваць інструмент ахопу Medicare, каб вызначыць, ці ахоплена ваша сустрэча ці паслуга.
Згодна з часткай B Medicare, вы можаце разлічваць на аплату наступных выдаткаў у 2021 годзе:
- прэмія не менш за 148,50 даляраў у месяц (гэтая сума павялічваецца, калі ваш індывідуальны даход перавышае 88 000 даляраў у год альбо 176 000 даляраў у год для сямейных пар)
- франшыза ў 203 долары за год
- 20 гадоў ад сумы, зацверджанай Medicare, пасля таго, як ваша франшыза будзе выканана за год
Што такое Medicare Part C (Medicare Advantage)?
Medicare Part C (Medicare Advantage) - гэта прыватны страхавы прадукт, які дае вам усё пакрыццё частак A і B Medicare, а таксама дадатковыя паслугі.
Большасць з гэтых планаў у дадатак да стацыянарных і амбулаторных паслуг прапануе ахоп па рэцэптах. Таксама можна дадаць такія перавагі, як ахоп зубоў і зроку.
Вы можаце наладзіць свой план Medicare Advantage, зыходзячы з таго, што прапануе кампанія, якая адмініструе ваш план, і таго, што вы хочаце заплаціць.
Medicare будзе плаціць штомесяц устаноўленую суму вашаму правайдэру плана Medicare Advantage, каб узносіць частку вашага пакрыцця.
Планы Medicare Part C звычайна падпадаюць пад некалькі розных класіфікацый:
- Планы арганізацыі аховы здароўя (HMO) патрабуюць, каб вы атрымлівалі неадкладную дапамогу ад пэўных пастаўшчыкоў у сетцы вашага плана.
- Планы пераважнай арганізацыі пастаўшчыкоў (PPO) дазваляюць выкарыстоўваць правайдэраў як унутры, так і па-за межамі вашай сеткі, але вы плаціце менш за догляд у сетцы.
- Прыватныя платы за паслугі (PFFS) таксама дазваляюць бачыць правайдэраў, якія знаходзяцца альбо ў сетцы плана, альбо за яго межамі; тым не менш, план устанаўлівае стаўкі таго, колькі ён будзе плаціць за паслугі членаў і якая будзе ваша доля.
- Планы асаблівых патрэб (SNP) - гэта планы Medicare Advantage, створаныя для людзей з пэўнымі захворваннямі. Гэтыя планы адаптуюць паслугі і ахоп да вашай канкрэтнай сітуацыі.
Выдаткі на частку C Medicare вар'іруюцца ў залежнасці ад тыпу плана і пастаўшчыка страхавання, якога вы абралі.
Што такое Medicare, частка D?
Medicare Part D - гэта план, які прапануе ахоп лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце.
Гэта неабавязковая праграма Medicare, але калі вы не зарэгіструецеся, калі ўпершыню маеце права, вы можаце заплаціць штраф, калі падпішацеся пазней. Гэтыя штрафныя санкцыі будуць прымяняцца да таго часу, пакуль у вас ёсць план па ўжыванні наркотыкаў, і яны будуць дададзены да кошту вашай штомесячнай прэміі.
Ахоп лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, павінен прадастаўляцца на стандартным узроўні, усталяваным Medicare. Але розныя планы могуць выбраць, якія лекі яны пералічваюць у сваіх спісах прэпаратаў альбо рэцэптуры. Большасць планаў лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, групуюць лекі па:
- фармуляр, які ўяўляе сабой спіс лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, і якія ахоплены планам - звычайна з мінімум двума варыянтамі для кожнага класа або катэгорыі лекаў
- агульныя лекі, якія могуць быць заменены на фірмовыя лекі з такім жа эфектам
- шматузроўневыя праграмы, якія прапануюць розныя ўзроўні лекаў (толькі агульныя, агульныя маркі плюс маркі і гэтак далей) для цэлага шэрагу даплат, якія павялічваюцца ў залежнасці ад коштаў на лекі
Кошт планаў Medicare Part D залежыць ад таго, які план вы абралі і якія лекі вам патрэбныя. Вы можаце параўнаць кошт розных планаў па рэцэптах лекаў Medicare у Інтэрнэце, націснуўшы тут.
Што такое страхаванне дадаткаў Medicare (Medigap)?
Страхаванне дадаткаў Medicare альбо планы Medigap - гэта прыватныя страхавыя прадукты, прызначаныя дапамагчы пакрыць выдаткі, не аплачаныя часткамі A, B, C ці D. Medicare. Гэтыя планы неабавязковыя.
Планы Medigap могуць дапамагчы пакрыць такія выдаткі на Medicare, як:
- даплаты
- сузастрахаванні
- франшызы
У 2020 годзе ў праграму Medigap былі ўнесены некалькі асноўных змен.
Планы Medigap больш не могуць быць выкарыстаны для аплаты франшызы па частцы B Medicare. Гэта азначае, што два тыпы планаў Medigap - план C і план F - перасталі прадавацца новым удзельнікам з 1 студзеня 2020 г. Аднак людзі, якія ўжо мелі гэтыя планы, могуць захаваць сваё пакрыццё.
Планы Medigap могуць не пакрываць усе ўласныя выдаткі, але вы можаце знайсці той, які найбольш адпавядае вашым фінансавым і медыцынскім патрэбам. У вас ёсць розныя планы і ўзроўні пакрыцця.
Вось агляд таго, што ахоплівае кожны з 10 планаў Medigap:
| План Medigap | Ахоп |
|---|---|
| План А | Пазастрахаванне Medicare па частцы A і выдаткі на аказанне дапамогі на 365 дзён пасля выплаты дапамогі па Medicare, пазастрахованне па частцы B альбо даплаты, першыя 3 пінты пералівання крыві і пасустрачнасць або даплата па доглядзе хоспіса |
| План Б | Страхаванне Medicare па частцы A і выдаткі на аказанне дапамогі на працягу 365 дзён пасля выплат па Medicare, сазастрахаванне па частцы B або даплаты, першыя 3 пінты пералівання крыві, сузастрахаванне ў хоспісе і даплата, а таксама выплата па частцы A |
| План С | Страхаванне Medicare па частцы A і выдаткі на атрыманне дапамогі на 365 дзён пасля выплат па Medicare, саўстрачэнне па частцы B альбо даплаты, першыя 3 пінты пералівання крыві, сузастрахаванне ў хоспісе і даплаты, суапераванне кваліфікаваных медсясцёр, ваша франшыза па частцы A , ваша частка франшызы *, а замежныя біржы да 80% |
| План D | Страхаванне Medicare па частцы A і выдаткі на аказанне дапамогі на працягу 365 дзён пасля выплат па Medicare, сазастрахаванне па частцы B альбо даплаты, першыя 3 пінты пералівання крыві, суперастрахаванне альбо даплата ў хоспісе, сузастрахаванне для кваліфікаваных медсясцёр, ваша частка A франшыза, а замежныя біржы падарожжаў да 80% |
| План F | Страхаванне Medicare па частцы A і выдаткі на аказанне дапамогі на працягу 365 дзён пасля выплат па Medicare, сазастрахаванне па частцы B альбо даплаты, першыя 3 пінты пералівання крыві, суперастрахаванне альбо даплата ў хоспісе, сузастрахаванне для кваліфікаваных медсясцёр, ваша частка A франшыза, ваша частка франшыза *, частка Б выдаткі, якія ваш пастаўшчык бярэ за межы дазволенага Medicare (перавышэнне платы), а замежныя біржы падарожжаў да 80% |
| План G | Страхаванне Medicare па частцы A і выдаткі на аказанне дапамогі на працягу 365 дзён пасля выплат па Medicare, сазастрахаванне па частцы B альбо даплаты, першыя 3 пінты пералівання крыві, суперастрахаванне альбо даплата ў хоспісе, сузастрахаванне для кваліфікаваных медсясцёр, ваша частка A франшыза, частка B выдаткі, якія ваш правайдэр бярэ за межы дазволенага Medicare (перавышэнне платы), а замежныя біржы падарожжаў да 80% |
| План К | Страхаванне Medicare Part A і выдаткі на атрыманне дапамогі на 365 дзён пасля выплат Medicare, 50% суаперавання па частцы B альбо даплат, 50% ад кошту першых 3-х пінтаў пералівання крыві, 50% ад суспірацыі ў хоспісе або даплаты, 50% сустрахавання для кваліфікаваных медсясцёр, 50% франшызы па частцы A - з лімітам 6 220 долараў ЗША на 2021 год |
| План L | Страхаванне Medicare па частцы A і выдаткі на аказанне дапамогі на працягу 365 дзён пасля выплат па Medicare, 75% суаперавання па частцы B альбо даплат, 75% ад кошту першых 3 пінтаў пералівання крыві, 75% па страхаванні хоспіса альбо даплаты, 75% сустрахавання для кваліфікаваных медсясцёр, 75% франшызы па частцы A - з лімітам 3110 долараў ЗША на 2021 год |
| План М | Страхаванне Medicare па частцы A і выдаткі на атрыманне дапамогі на працягу 365 дзён пасля выплат па Medicare, сазастрахаванне па частцы B альбо даплаты, першыя 3 пінты пералівання крыві, суперастрахаванне альбо даплата ў хоспісе, сузастрахаванне для кваліфікаваных медсясцёр, 50% ад ваша частка A франшыза, а замежныя біржы падарожжаў да 80% |
| План N | Страхаванне Medicare па частцы A і выдаткі на аказанне дапамогі на працягу 365 дзён пасля выплат па Medicare, сазастрахаванне па частцы B альбо даплаты, першыя 3 пінты пералівання крыві, суперастрахаванне альбо даплата ў хоспісе, сузастрахаванне для кваліфікаваных медсясцёр, ваша частка A франшыза, а замежныя біржы падарожжаў да 80% |
* Пасля 1 студзеня 2020 года людзі, якія пачаткоўцы карыстаюцца Medicare, не могуць выкарыстоўваць планы Medigap для аплаты франшызы па частцы B Medicare. Але калі вы ўжо паступілі ў Medicare і ваш план у цяперашні час аплачвае яго, вы можаце захаваць гэты план і выгаду.
На вынас
Для прагляду шматлікіх тыпаў планаў Medicare можа спатрэбіцца час і намаганні. Але гэтыя варыянты даюць вам больш шырокі выбар, калі гаворка ідзе пра ахоп і кошт вашай медыцынскай дапамогі.
Калі вы ўпершыню маеце права на Medicare, пераканайцеся, што прагледзелі ўсе яго часткі, каб знайсці найбольш прыдатны для вас варыянт і пазбегнуць пакаранняў пазней.
Гэты артыкул быў абноўлены 17 лістапада 2020 г., каб адлюстраваць інфармацыю Medicare 2021 г.
Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам прыняць асабістыя рашэнні наконт страхавання, але яна не прызначана для прадастаўлення рэкамендацый адносна пакупкі альбо выкарыстання страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ніякім чынам не ажыццяўляе страхавую дзейнасць і не мае ліцэнзіі на страхавую кампанію альбо вытворцу ні ў адной юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхавую дзейнасць.
Рэкамендаваны
Францыя можа штрафаваць мадэлі ў 80 тысяч долараў за тое, што яны занадта худыя