Туберкулёз

Задаволены

• Што такое сухоты?
• Якія сімптомы туберкулёзу?
• Хто рызыкуе захварэць на сухоты?
• Што выклікае туберкулёз?
• Як дыягнастуецца туберкулёз?
• Скурны тэст
• Аналіз крыві
• Рэнтген грудной клеткі
• Іншыя тэсты
• Як лечыцца туберкулёз?
• Які прагноз на туберкулёз?
• Як можна прадухіліць сухоты?

Што такое сухоты?

Туберкулёз (туберкулёз), калі яго называюць спажываннем, з'яўляецца вельмі інфекцыйным захворваннем, якое ў першую чаргу дзівіць лёгкія.

Паводле дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), гэта адна з 10 лепшых прычын смерці ва ўсім свеце, у 2016 годзе загінула 1,7 мільёна чалавек.

Туберкулёз найбольш часта сустракаецца ў краінах, якія развіваюцца, але па дадзеных Цэнтраў кантролю і прафілактыкі захворванняў (CDC), у 2016 годзе ў ЗША было зарэгістравана больш за 9000 выпадкаў.

Звычайна туберкулёз можна прадухіліць і вылечыць пры правільных умовах.

Якія сімптомы туберкулёзу?

Некаторыя людзі заражаныя бактэрыямі ТБ, але не адчуваюць сімптомаў. Гэты стан вядомы як схаваны туберкулёз. Туберкулёз можа спаць доўгія гады, перш чым перарасці ў актыўнае сухотнае захворванне.

Актыўны туберкулёз звычайна выклікае мноства сімптомаў, якія найбольш часта звязаны з дыхальнай сістэмай, уключаючы кашаль крыві ці мокроты (мокроты). У вас можа паўстаць кашаль, які доўжыцца больш за тры тыдні, і боль пры кашлі або пры нармальным дыханні.

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• невытлумачальная стомленасць
• Гарачка
• ноч пацее
• страта апетыту
• страта вагі

Хоць туберкулёз звычайна дзівіць лёгкія, ён можа закрануць і іншыя органы, такія як ныркі, пазваночнік, касцяны мозг і мозг. Сімптомы будуць адрознівацца ў залежнасці ад таго, які орган інфікаваны. Напрыклад, туберкулёз нырак можа выклікаць мачавыпусканне ў кроў.

Хто рызыкуе захварэць на сухоты?

Паводле дадзеных СААЗ, больш за 95 працэнтаў усіх выпадкаў смерці, звязаных з захворваннямі на туберкулёз, прыпадае на краіны з нізкім і сярэднім узроўнем даходу.

Людзі, якія ўжываюць тытунь альбо злоўжываюць наркотыкамі альбо алкаголем, больш схільныя заражэнню туберкулёзам, як і людзі з дыягназам ВІЧ і іншымі праблемамі імуннай сістэмы. Па дадзеных СААЗ, вядучы забойца людзей, якія інфіцыраваны ВІЧ. Іншыя фактары рызыкі актыўнага захворвання на туберкулёз ўключаюць:

• дыябет
• стадыя хваробы нырак
• недаяданне
• некаторыя ракі

Медыкаменты, якія душаць імунную сістэму, могуць таксама падвяргаць рызыцы развіцця актыўнага сухотнага захворвання, у прыватнасці лекі, якія дапамагаюць прадухіліць адрыньванне органаў. Іншыя прэпараты, якія павышаюць рызыку захварэць на туберкулёз, ўключаюць тыя, якія прымаюцца для лячэння:

• рак
• рэўматоідны артрыт
• Хвароба Крона
• псарыяз
• ваўчанка

Падарожжа ў рэгіёны, дзе ўзровень сухотаў высокі, таксама павялічвае рызыку заражэння інфекцыяй. Гэтыя рэгіёны ўключаюць:

• Афрыка на поўдзень ад Сахары
• Індыя
• Мексіка і іншыя краіны Лацінскай Амерыкі
• Кітай і многія іншыя азіяцкія краіны
• часткі Расіі і іншых краін былога Савецкага Саюза
• выспы Паўднёва-Усходняй Азіі
• Мікранезія

Па дадзеных клінікі Маё, шмат якія групы з нізкім узроўнем даходу ў ЗША маюць абмежаваны доступ да рэсурсаў, неабходных для дыягностыкі і лячэння туберкулёзу, што падвяргае іх большай рызыцы актыўнага сухотнага захворвання. Людзі, якія знаходзяцца альбо засталіся без прытулку альбо знаходзяцца ў турме, падвяргаюцца большай рызыцы развіцця туберкулёзу.

Што выклікае туберкулёз?

Бактэрыя называецца Мікабактэрый туберкулёзу выклікае сухоты. Існуе мноства штамаў супраць туберкулёзу, і некаторыя з іх сталі ўстойлівымі да лекаў.

Бактэрыі туберкулёзу перадаюцца праз заражаныя кроплі ў паветры. Як толькі яны знаходзяцца ў паветры, іншы чалавек побач можа ўдыхнуць іх. Чалавек, які мае туберкулёз, можа перадаць бактэрыі праз:

• чханне
• кашаль
• кажучы
• спевы

Людзі з добра функцыянуе імуннай сістэмай могуць не адчуваць сімптомаў туберкулёзу, нават калі яны заражаныя бактэрыямі. Гэта вядома як латэнтная ці неактыўная туберкулёзная інфекцыя. Па дадзеных СААЗ, каля чвэрці насельніцтва свету мае ўтоены туберкулёз.

Схаваны туберкулёз не заразны, але з часам можа стаць актыўным захворваннем. Актыўныя захворванні на сухоты могуць зрабіць вас і іншых хворых.

Як дыягнастуецца туберкулёз?

Скурны тэст

Ваш лекар можа выкарыстаць скурны тэст на вычышчаную бялку (PPD), каб вызначыць, ці заражаныя вы бактэрыямі туберкулёзу.

Для гэтага тэст ваш лекар ўвядзе 0,1 мілілітра ППД (невялікая колькасць бялку) пад верхні пласт вашага скуры. Паміж двума і трыма днямі вы павінны вярнуцца ў кабінет лекара, каб прачытаць вынікі. Калі на скуры ўтворыцца крапіна памерам больш за 5 міліметраў (мм), куды ўводзілі ППД, вы можаце мець станоўчы туберкулёз. Гэты тэст падкажа, ці ёсць у вас туберкулёзная інфекцыя; гэта не кажа вам пра актыўнае захворванне на сухоты.

Рэакцыі памерам ад 5 да 15 мм можна лічыць станоўчымі ў залежнасці ад фактараў рызыкі, стану здароўя і гісторыі хваробы. Усе рэакцыі больш за 15 мм лічацца станоўчымі незалежна ад фактараў рызыкі.

Аднак тэст не ідэальны. Некаторыя людзі не адказваюць на тэст, нават калі маюць сухоты, а іншыя адказваюць на тэст і не маюць туберкулёзу. Людзі, якія нядаўна атрымалі вакцыну супраць туберкулёзу, могуць выпрабаваць станоўчы характар, але не маюць туберкулёзнай інфекцыі.

Аналіз крыві

Лекар можа выкарыстаць аналіз крыві для кантролю вынікаў сухотнай скуры. Аналіз крыві таксама можа быць пераважны перад скурным тэстам пры пэўных станах здароўя альбо для пэўных груп людзей. У цяперашні час у ЗША адобраны два аналізы крыві на туберкулёз: Квантыферон і Т-пляма. Вынікі аналізаў крыві паведамляюцца як станоўчыя, адмоўныя альбо нявызначаныя. Як і скурны тэст, аналіз крыві не можа сведчыць аб наяўнасці ў вас актыўнага сухотнага захворвання.

Рэнтген грудной клеткі

Калі ваш скурны аналіз або аналіз крыві станоўчы, вы, хутчэй за ўсё, будзе накіраваны на рэнтген грудной клеткі, які шукае пэўныя маленькія плямы ў вашых лёгкіх. Гэтыя плямы з'яўляюцца прыкметай туберкулёзнай інфекцыі і сведчаць аб тым, што ваша цела спрабуе ізаляваць бактэрыі туберкулёзу. Калі рэнтген грудной клеткі адмоўны, у вас, верагодна, ёсць прыхаваны туберкулёз. Магчыма таксама, што вынікі вашага тэсту былі няправільнымі і можа спатрэбіцца іншае тэставанне.

Калі тэст паказвае, што ў вас актыўная туберкулёзная хвароба, вы пачнеце лячэнне актыўнага туберкулёзу. У адваротным выпадку вам, хутчэй за ўсё, трэба будзе лячыць скрыты туберкулёз, каб прадухіліць рэакцыю актывацыі бактэрый і ў будучыні вас і іншых.

Іншыя тэсты

Ваш лекар можа таксама замовіць аналізы на мокроту або слізь, якія здабываюцца з глыбіні вашых лёгкіх, каб праверыць наяўнасць бактэрый туберкулёзу. Калі вашы аналізы мокроты станоўчыя, гэта азначае, што вы можаце заразіць іншых бактэрыямі туберкулёзу і насіць спецыяльную маску, пакуль вы не пачнеце лячэнне, і калі вашы аналізы мокроты адмоўныя ад туберкулёзу.

Могуць спатрэбіцца іншыя тэсты, такія як кампутарная тамаграфія грудной клеткі, бронхаскапія або біяпсія лёгкіх, калі іншыя вынікі аналізаў застаюцца незразумелымі.

Як лечыцца туберкулёз?

Многія бактэрыяльныя інфекцыі лечацца антыбіётыкамі на працягу тыдня-двух, але сухоты адрозніваецца. Людзям, у якіх дыягнаставана актыўнае сухотнае захворванне, звычайна даводзіцца прымаць камбінаваныя лекі на працягу шасці-дзевяці месяцаў. Поўны курс лячэння павінен быць завершаны. У адваротным выпадку вялікая верагоднасць таго, што інфекцыя супраць туберкулёзу можа вярнуцца. Калі сухоты паўтараюцца, ён можа быць устойлівы да папярэдніх лекаў і лячыць значна складаней.

Лекар можа прызначыць некалькі лекаў, паколькі некаторыя штамы туберкулёзу ўстойлівыя да некаторых відаў лекаў. Да найбольш распаўсюджаных камбінацый лекаў ад актыўнага сухотнага захворвання адносяцца:

• изониазид
• этамбутол (Мямбутол)
• піразінамід
• рифампин (Рифадин, Римактан)
• рифапентин (Priftin)

Гэтыя канкрэтныя лекі могуць паўплываць на печань, таму людзі, якія прымаюць лекі супраць туберкулёзу, павінны ведаць пра сімптомы паразы печані, такія як:

• страта апетыту
• мача цёмная
• ліхаманка доўжыцца больш за тры дні
• невытлумачальная млоснасць ці ваніты
• жаўтуха альбо пажаўценне скуры
• болі ў жываце

Неадкладна паведаміце лекара, калі ў вас узнікне які-небудзь з гэтых сімптомаў. Таксама вы павінны правяраць сваю функцыю печані пры частых аналізах крыві падчас прыёму гэтых лекаў.

Які прагноз на туберкулёз?

Лячэнне туберкулёзу можа быць паспяховым, калі чалавек прымае ўсе лекі па прызначэнні і атрымлівае доступ да належнай медыцынскай дапамогі.

Калі ў заражанага чалавека ёсць іншыя захворванні, лячыць актыўны сухоты можна цяжэй. Напрыклад, ВІЧ уздзейнічае на імунную сістэму і аслабляе здольнасць арганізма змагацца з туберкулёзам і іншымі інфекцыямі.

Іншыя інфекцыі, хваробы і стан здароўя могуць ўскладніць туберкулёзную інфекцыю, як і недастатковы доступ да медыцынскай дапамогі. Звычайна ранняя дыягностыка і лячэнне, уключаючы поўны курс антыбіётыкаў, даюць найлепшыя шанцы на вылечэнне туберкулёзу.

Як можна прадухіліць сухоты?

Большасць людзей у рэгіёнах з высокім узроўнем рызыкі вакцынацыі супраць туберкулёзу атрымліваюць у дзяцей. Вакцына называецца Bacillus Calmette-Guerin, альбо БЦЖ, і абараняе толькі ад некаторых туберкулёзных штамаў. Вакцыну звычайна не даюць у ЗША.

Наяўнасць бактэрый туберкулёзу не абавязкова азначае, што вы будзеце мець сімптомы актыўнага туберкулёзу. Калі ў вас інфекцыя і не праяўляецца сімптомамі, верагодна, у вас ёсць схаваны туберкулёз. Лекар можа парэкамендаваць больш кароткі курс антыбіётыкаў, каб не перарасці яго ў актыўную сухотную хваробу. Распаўсюджаныя лекі ад схаванага туберкулёзу ўключаюць изониазид, рифампин і рифапентин, якія могуць спатрэбіцца прымаць на працягу трох-дзевяці месяцаў, у залежнасці ад лекаў і камбінацый.

Людзі, у якіх дыягнаставаны актыўны туберкулёз, павінны пазбягаць натоўпу, пакуль яны перастануць заражаць. Па дадзеных СААЗ, людзі з актыўнай туберкулёзам могуць заразіць ад 10 да 15 чалавек праз блізкі кантакт у год, калі яны не прымаюць меры засцярогі.

Людзі, заражаныя актыўным сухотам, павінны таксама насіць хірургічную маску, якую называюць рэспіратарам, каб пазбегнуць распаўсюджвання часціц туберкулёзу па паветры.

Лепш за ўсё, каб чалавек з актыўнай туберкулёзам пазбягаў кантактаў з іншымі людзьмі і працягваў насіць маску, пакуль не прызначыць іх іншы лекар.