Пошук лепшага лячэння дыябету 2 тыпу: фактары, якія трэба ўлічваць
Задаволены
- 1. Якія фактары ўлічвае мой лекар, рэкамендуючы лячэнне цукровага дыябету 2 тыпу?
- 2. Калі гаворка ідзе пра неінсуліновых леках, якія лечаць цукровы дыябет тыпу 2, існуе мноства варыянтаў - чым гэтыя лекі адрозніваюцца адзін ад аднаго?
- Sulphonylurea
- Сенсібілізатар інсуліну
- Глюкагона-падобны пептыд-1, таксама званы GLP-1
- Інгібітары дыпептыдыл-пептыдазы-4, таксама званыя інгібітарамі DPP-4
- Інгібітар альфа-глюкозидазы
- Інгібітары котранспортера-2 натрыю-глюкозы, таксама званыя інгібітарамі SGLT-2
- 3. Чаму некаторыя людзі з дыябетам тыпу 2 павінны прымаць інсулін, а іншыя не?
- 4. Калі я мяняю лад жыцця, ці магчыма, што мае патрэбы ў лячэнні дыябету 2 тыпу таксама могуць змяніцца?
- 5. Калі я прымаю лекі пры іншым стане, ці можа гэта паўплываць на лячэнне дыябету другога тыпу?
- 6. Ці могуць узнікнуць якія-небудзь сімптомы, калі лячэнне не працуе эфектыўна? На што трэба сачыць?
1. Якія фактары ўлічвае мой лекар, рэкамендуючы лячэнне цукровага дыябету 2 тыпу?
Дыябет тыпу 2 з'яўляецца складаным, хранічным станам. Эфектыўнае кіраванне ёю азначае выкарыстанне некалькіх стратэгій зніжэння рызыкі, а таксама дасягнення пастаўленай мэты па кантролі цукру ў крыві.
Каб вырашыць, які план лячэння прынясе вам большую карысць, ваш лекар будзе ўлічваць наступныя фактары:
- наяўнасць або адсутнасць сардэчных захворванняў, якія ўключаюць у анамнезе інфаркты, інсульты або застойную сардэчную недастатковасць
- наяўнасць або адсутнасць хранічных захворванняў нырак
- рызыка нізкага ўзроўню цукру ў крыві пры любым варыянце тэрапіі
- магчымыя пабочныя эфекты лячэння
- маса цела і магчымасці лячэння паўплываць на масу цела
- кошт лекі і страхавое пакрыццё
- вашы індывідуальныя перавагі і, калі вы думаеце, вы зможаце прытрымлівацца плана лячэння
Ваш лекар таксама разгледзіць вынікі тэстаў A1C, якія забяспечваюць інфармацыю пра ваш сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія тры месяцы.
Метфармін, як правіла, з'яўляецца першым лекам, рэкамендаваным пры дыябеце другога тыпу, калі няма пэўных прычын не выкарыстоўваць яго. Ваш лекар можа прызначыць іншыя лекі адначасова з метфармін, калі яны вам патрэбныя.
Кожны прэпарат, як правіла, зніжае ўзровень А1С ў чалавека на пэўную колькасць. Некаторыя лекі больш эфектыўныя і могуць знізіць A1C на 1 да 1,5 працэнта. Іншыя могуць знізіць яго толькі на 0,5 да 0,8 працэнта.
Мэта лячэння - панізіць ўзровень А1С ніжэй за 7 адсоткаў. Гэтая мэта ўстаноўлена кіруючымі прынцыпамі Амерыканскай дыябетычнай асацыяцыі. Калі ў асобнага А1Ц больш за 9 працэнтаў, адначасова можна пачаць прыём двух лекаў.
Ваш лекар таксама падкрэсліць, што змены ладу жыцця з'яўляюцца важнай часткай вашага агульнага плана лячэння дыябету 2 тыпу.
2. Калі гаворка ідзе пра неінсуліновых леках, якія лечаць цукровы дыябет тыпу 2, існуе мноства варыянтаў - чым гэтыя лекі адрозніваюцца адзін ад аднаго?
Існуе некалькі класаў лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дыябету 2 тыпу:
Метфармін, як правіла, з'яўляецца першапачатковым прэпаратам для лячэння дыябету 2-га тыпу, калі няма пэўнай прычыны не выкарыстоўваць яго. Метфармін эфектыўны, бяспечны і недарагі.Гэта можа знізіць рызыку сардэчна-сасудзістых падзей.
Метфармін дабратворна ўплывае і на зніжэнне вынікаў А1С. Гэта таксама можа дапамагчы з кіраваннем вагі. Ён дзейнічае, зніжаючы выпрацоўку глюкозы ў печані.
Ёсць і іншыя класы лекаў ад дыябету. У кожнага класа ёсць свае рызыкі і перавагі.
Sulphonylurea
Лекі гэтага класа ўключаюць глипизид, глибурид і глимепирид. Гэтыя лекі недарагія, але могуць выклікаць нізкі ўзровень цукру ў крыві і павелічэнне вагі.
Сенсібілізатар інсуліну
Гэты прэпарат, пиоглитазон, эфектыўны і не мае рызыкі ўзнікнення гіпаглікеміі (нізкага ўзроўню цукру ў крыві). Аднак гэта можа прывесці да павелічэння вагі.
Глюкагона-падобны пептыд-1, таксама званы GLP-1
Існуе некалькі відаў гэтага лекі, у тым ліку экзенатид (Баета, Байдурон), лираглутид (Віктоза, Саксенда) і дулаглутид (Трулицит). Некаторыя з гэтых лекаў прызначаюцца штодзённай ін'екцыяй, а іншыя штотыднёвымі ін'екцыямі. Гэты тып лекі эфектыўны і можа прынесці карысць для сэрца і дапамагчы пры пахуданні. Але гэта таксама можа выклікаць пабочныя эфекты, такія як млоснасць і дыярэя.
Інгібітары дыпептыдыл-пептыдазы-4, таксама званыя інгібітарамі DPP-4
У гэтым класе ёсць некалькі лекаў. Усе яны - фірмовыя наркотыкі, уключаючы Januvia, Onglyza, Tradjenta і Galvus. Усе яны простыя ў выкарыстанні, добра пераносяцца пероральныя лекі, якія прымаюцца адзін раз у дзень. Яны аказваюць мяккае ўздзеянне на зніжэнне ўзроўню цукру ў крыві. У асноўным яны зніжаюць узровень цукру ў крыві пасля ежы.
Інгібітар альфа-глюкозидазы
Гэты прэпарат, акарбоза, выкарыстоўваецца рэдка. Ён выклікае метэарызм і памяншае ўсмоктванне вугляводаў.
Інгібітары котранспортера-2 натрыю-глюкозы, таксама званыя інгібітарамі SGLT-2
Гэта найноўшы клас лекаў дыябету. Яны зніжаюць узровень глюкозы ў крыві, выдаляючы глюкозу з арганізма з мочой. Існуе ўсё больш доказаў таго, што гэты клас дае карысць для сардэчна-сасудзістай сістэмы, акрамя пераваг паляпшэння глюкозы ў крыві. Лекі ў гэтым класе - усе гандлёвыя маркі, у тым ліку Jardiance, Farxiga, Invokana і Steglatro.
3. Чаму некаторыя людзі з дыябетам тыпу 2 павінны прымаць інсулін, а іншыя не?
Дыябет другога тыпу ўзнікае з-за спалучэння двух пытанняў. Першая - рэзістэнтнасць да інсуліну. Гэта азначае, што арганізм не можа выкарыстоўваць інсулін так эфектыўна, як раней. Другое - гэта няздольнасць арганізма вырабляць дастатковую колькасць інсуліну, каб кампенсаваць ступень рэзістэнтнасці да інсуліну, якую адчувае чалавек. Мы называем гэта адносным недахопам інсуліну.
Існуюць розныя ступені недастатковасці інсуліну. Інсулін можа быць уведзены ў пачатку лячэння чалавека, калі ў яго ёсць сімптомы павышанага цукру ў крыві, а таксама страта вагі, узровень А1С звыш 10 працэнтаў або выпадковы тэст на цукар у крыві больш за 300 мг / дл.
Людзі, у якіх узровень цукру ў крыві не так высокі, звычайна могуць дасягнуць мэтавага кантролю глюкозы з выкарыстаннем неінсуліновых лекаў. Гэта значыць, што ў гэты момант лячэння ім не трэба інсуліновая тэрапія.
4. Калі я мяняю лад жыцця, ці магчыма, што мае патрэбы ў лячэнні дыябету 2 тыпу таксама могуць змяніцца?
Змены ладу жыцця з'яўляюцца адной з найважнейшых методык лячэння дыябету 2 тыпу. Яны павінны быць уключаны ва ўсе планы лячэння і рашэнні.
Калі чалавек здольны змяніць свой рацыён харчавання, схуднець, павысіць і падтрымліваць свой узровень фізічнай актыўнасці, ён больш верагодна дасягнуць добрага кіравання ўзроўнем цукру ў крыві. У гэты момант іх план лекаў можа быць зменены і спрошчаны.
Шмат людзей, якім трэба прымаць інсулін, могуць спыніць яго прыём, калі ім удаецца змяніць свой лад жыцця. Ніколі не спыняйце прымаць лекі, не звяртаючыся да ўрача.
5. Калі я прымаю лекі пры іншым стане, ці можа гэта паўплываць на лячэнне дыябету другога тыпу?
Калі вы прымаеце пэўныя лекі пры іншым стане, гэта можа паўплываць на тое, якія метады лячэння з'яўляюцца лепшым варыянтам для лячэння дыябету 2-га тыпу.
Шмат розных лекаў можа паўплываць на план лячэння дыябету 2 тыпу. Напрыклад, стэроідная тэрапія, якая можа спатрэбіцца пры розных скурных або рэўматалагічных станах, можа павысіць узровень цукру ў крыві. У сваю чаргу, гэта азначае мадыфікацыю індывідуальнага плана лячэння дыябету.
Шмат якія хіміятэрапеўтычныя прэпараты таксама могуць паўплываць на выбар таго, які лекі ад дыябету падыходзіць чалавеку.
Шмат людзей, якія жывуць з дыябетам 2 тыпу, таксама маюць патрэбу ў лячэнні высокага крывянага ціску і ўзроўню халестэрыну. Самыя распаўсюджаныя лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння гэтых умоў, не ўзаемадзейнічаюць з дыябетам.
6. Ці могуць узнікнуць якія-небудзь сімптомы, калі лячэнне не працуе эфектыўна? На што трэба сачыць?
Калі лячэнне не працуе, вы можаце паступова павышаць узровень цукру ў крыві. Самыя распаўсюджаныя сімптомы, якія могуць з'явіцца пры павышэнні ўзроўню цукру ў крыві, ўключаюць:
- адчуваць смагу
- мачавыпусканне часцей
- уставаць ноччу некалькі разоў, каб мачыцца
- парушэнне гледжання
- схуднець без намаганняў
Калі ў вас узніклі падобныя сімптомы, гэта прыкмета таго, што павышаны ўзровень цукру ў крыві трэба неадкладна вырашаць. Вельмі важна як мага хутчэй паведаміць лекара аб гэтых сімптомах. Калі гэтыя сімптомы становяцца сур'ёзнымі, перш чым звярнуцца да ўрача, падумайце, каб звярнуцца ў траўмапункт для ацэнкі.
Марына Басіна, доктар медыцыны, - эндакрынолаг, які спецыялізуецца на цукровым дыябеце тыпу 1 і 2, тэхналогіі дыябету, парушэнні шчытападобнай залозы і наднырачнікаў. Яна скончыла Маскоўскі медыцынскі ўніверсітэт у 1987 годзе і скончыла стыпендыю па эндакрыналогіі ў Стэнфардскім універсітэце ў 2003 годзе. Доктар Базіна ў цяперашні час дацэнт па клінічных пытаннях у Медыцынскай школе Стэнфардскага універсітэта. Яна таксама знаходзіцца ў медыцынскім кансультацыйным савеце Carb DM and Beyond Type 1 і з'яўляецца медыцынскім дырэктарам стацыянарнага дыябету ў шпіталі Стэнфарда. У вольны час доктар Басіна любіць паходы і чытанне.
Папулярны
Што такое першасны міелафіброз?
